新生儿高胆红素血症就是我们常说的新生儿黄疸，几乎是每个宝宝都要经历的问题，由于胆红素在体内积聚，引起皮肤或其他器官黄染，是新生儿时期最常见的临床问题，主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。

黄疸的主要原因

胆红素生成增多：新生儿每日生成的胆红素明显高于成人，因为胎儿期氧分压低，需要更多的红细胞携带氧气，出生后氧分压升高，不需要过多的红细胞，因此新生儿期大量的红细胞破坏导致生成的胆红素会更多；

肝脏代谢能力弱：新生儿的肝脏发育不完善，无法有效地代谢胆红素；

肠道功能不完善：新生儿肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立，导致胆红素的排泄减少；

疾病所致：宝宝出生时伴有严重的感染或是溶血。

生理性黄疸有什么特点呢？

新生儿出生后2-3天，皮肤出现发黄的现象，往往始发于面部，但也可扩散至胸部、腹部和双臂，最后可扩散至手脚心。通常在4-7天达到高峰，一般不超过两周。

而病理性黄疸发生时间相对较早，在宝宝出生时或生后48小时内甚至更早就已经出现明显的黄疸现象，同时伴有较明显的精神和食欲不佳的表现，如不愿吃奶，呕吐、腹泻、吸吮力差、体温低等。

都说十个宝宝九个黄，那是不是黄疸不需要治疗呢？

当然不是啦！如果胆红素值已经达到了干预标准，我们的宝宝需要及时地进行医学干预，儿科医生会根据宝宝的情况适时地进行足跟血胆红素的检测，否则因胆红素过高导致的胆红素脑病会引起不可逆的中枢神经系统功能障碍，可不能因为旧观念耽误了宝宝的治疗哟！也有部分医疗机构使用经皮胆红素测试仪进行检测，但存在一定的误差，可以作为参考。

医生在排除了宝宝存在器质性问题后，治疗高胆红素血症的主要方法是进行光照疗法。

光疗的作用就是在蓝光的作用下将胆红素转化成可直接经尿液和粪便排出的物质。在光疗的过程中护士会用蓝光专用眼罩及尿布保护宝宝的眼睛以及会阴和肛门，其余均裸露，进行连续照射，在此过程中会密切监测胆红素的变化，评估治疗的效果。光照疗法是一种很安全的治疗，少数宝宝也可能会出现皮疹、腹泻的情况，在停止光疗后可自行缓解。

对于出现黄疸的宝宝，也是可以坚持母乳喂养的，妈妈可按需哺乳，不必要规定具体的喂养间隔时间，保证宝宝摄入奶量充足，正常排泄，如果医生高度怀疑宝宝的黄疸是由于母乳导致的，医生也会再和您沟通喂养相关问题，所以您可以“敞开胸怀，让宝宝大饱口福”啦！

作者：北京协和医院儿科门诊 周瑛

审稿专家：北京协和医院门诊 周文华

来源：北京护理学会急诊专业委员会供稿