最近在药房值班，总能碰到类风湿关节炎患者来拿药。有的是吃了好几年药的老病友，有的是刚确诊还摸不清用药门道的新人。看着大家拿着处方犹豫 “这个药别人吃着怎么样”“有没有更适合我的”，我想着把这几年在药房看到的、听到的，结合销量和患者亲历，整理成一篇实用的内容，希望能帮到大家。

先跟大家说句实在的，类风湿关节炎的药没有“最好”，只有“更适合”。每个人的病情、身体状况不一样，用药反应也会有差别。以下 5 种药是药房里销量比较稳定，且患者反馈比较多的，我会把我观察到的都跟大家讲清楚。

1. 甲氨蝶呤：老药但 “顶用”，就是得注意复查

甲氨蝶呤在类风湿关节炎用药里算是 “老资格” 了，这几年药房的销量一直稳居前列。我发现很多长期治疗的患者，医生都会把它作为基础用药。前阵子有个阿姨来拿药，跟我说她吃这个药快 3 年了，之前关节肿得连筷子都握不住，现在基本能正常做饭了。

不过我得提醒大家，吃甲氨蝶呤一定要定期复查。有个小伙子之前觉得自己吃了药没不舒服，就没按时去查，结果后来肝功能指标有点异常，还好及时调整了用药，没造成大问题。我的建议是，刚开始吃的时候，最好每个月查一次血常规和肝功能，稳定之后可以根据医生的建议延长复查间隔，但也不能掉以轻心。

2. 来氟米特：适合长期用，要留意血压和血糖

来氟米特也是很多类风湿关节炎患者会用到的药，药房里买这个药的患者，大多是需要长期控制病情的。有个大姐跟我说，她之前吃其他药效果一般，换成来氟米特后，关节疼痛的症状减轻了不少，而且吃了快 2 年，病情一直挺稳定的。

我发现吃来氟米特的患者，有少数人会出现血压或血糖轻微波动的情况。有个叔叔之前血压一直挺正常，吃了来氟米特半年后，偶尔会出现血压偏高的情况，后来在医生的指导下调整了用药剂量，血压又恢复正常了。所以我的建议是，吃这个药期间，除了复查血常规、肝功能，也要多留意自己的血压和血糖，尤其是本身有高血压、高血糖的患者。

3. 阿达木单抗：起效快，价格是考虑因素

阿达木单抗是生物制剂，在药房里，选择它的患者大多是之前用传统抗风湿药效果不太理想，或者病情比较严重的。

不过我得跟大家说，阿达木单抗的价格相对来说比较高，这也是很多患者在选择时会考虑的因素。我的建议是，如果考虑用阿达木单抗，可以先跟医生沟通一下，看看有没有适合自己的医保政策或者援助项目，能减轻一些经济负担。

4. 布洛芬：缓解疼痛 “应急”，不能长期依赖

布洛芬应该是大家比较熟悉的药了，在药房里，很多类风湿关节炎患者疼得厉害的时候，都会来买它缓解症状。有个阿姨跟我说，她有时候晚上关节疼得睡不着，吃一片布洛芬，大概半小时到一小时，疼痛就能减轻不少，就能睡个安稳觉了。

但我发现有不少患者会把布洛芬当成 “常规药” 长期吃，这其实是不对的。之前有个大爷，因为关节疼，每天都吃布洛芬，吃了快半年，后来出现了胃不舒服的情况，去医院检查，说是药物引起的胃炎。我的建议是，布洛芬主要是用来缓解急性疼痛的，不能长期依赖。如果关节疼痛频繁，还是要跟医生沟通，调整长期治疗的方案，而不是一直靠布洛芬 “应急”。

5. 泼尼松：短期用 “救急”，减量得遵医嘱

泼尼松是糖皮质激素，在药房里，一般是患者病情急性发作，或者其他药物效果不好的时候，医生会短期给开这个药。有个患者之前关节肿得特别厉害，医生给开了泼尼松，吃了一周左右，肿胀就消退了不少。

我发现很多患者对泼尼松有点 “害怕”，担心有副作用，也有少数患者觉得效果好，就想多吃几天。其实泼尼松短期用副作用相对较小，但一定要遵医嘱减量。之前有个大姐，吃了泼尼松效果不错，就自己没减量，结果吃了一段时间，出现了脸肿的情况。我的建议是，吃泼尼松一定要严格按照医生的要求，该减量的时候就减量，不能自己加量或者延长用药时间，也不用因为担心副作用而擅自停药，有问题及时跟医生沟通就行。

最后跟大家说句心里话，类风湿关节炎的治疗是个长期的过程，用药方面一定要有耐心，多跟医生、药师沟通。每个人的情况不一样，别人用着好的药，不一定适合自己。如果在用药过程中出现不舒服，或者有任何疑问，都可以来药房跟我聊一聊，我会把我知道的都告诉大家。希望每个类风湿关节炎患者都能找到适合自己的用药方案，少受病痛的折磨。

【特别说明：本文仅作科普参考，具体用药请严格遵医嘱！】