【来源：健康界_疾病】

低血糖症：突然心慌手抖、冒冷汗？快补糖！这份急救指南要收好

咱们身体的血糖就像 "能量电池"，正常时能稳定供应大脑、肌肉所需能量；一旦血糖低于 3.9mmol/L（患者）或 2.8mmol/L（非糖尿病患者），"电池没电"，身体就会发出 "求救信号"-- 心慌、手抖、出冷汗。这病最容易找糖尿病患者（尤其是用降糖药的）、不吃早餐的人、剧烈运动后没及时补能的人，虽然发作时吓人，但及时补糖大多能快速缓解，关键是要懂急救、会预防。

一、低血糖症的概述

有没有过这样的经历：早上没吃早餐去上班，突然觉得心慌得厉害，手不停发抖，额头冒冷汗，还特别想吃甜的，赶紧吃块糖或喝瓶可乐，过几分钟就好了？这就是典型的低血糖发作！很多人觉得 "低血糖就是饿的，吃点东西就行"，可对糖尿病患者来说，严重低血糖可能导致昏迷，甚至危及生命。它不是单一的病，而是多种原因导致的 "血糖过低状态"，糖尿病患者、节食减肥的人、长期喝酒的人最容易中招。今天就用大白话聊聊低血糖症，教你认症状、会急救、懂预防，别让 "低血糖" 成为生活中的 "隐形风险"。

二、低血糖症的定义

简单说，低血糖症是指血液中葡萄糖浓度过低，导致身体能量供应不足，引发一系列症状甚至昏迷的代谢紊乱状态。医学上有明确标准：非糖尿病患者空腹血糖低于 2.8mmol/L，糖尿病患者（尤其是用胰岛素或某些降糖药的）血糖低于 3.9mmol/L，就算低血糖。葡萄糖是大脑和肌肉的 "主要能量来源"，血糖一低，大脑先 "吃不饱"，会出现头晕、意识模糊；肌肉没能量，会出现手抖、乏力，严重时会昏迷、抽搐，甚至造成不可逆的脑损伤。

三、临床表现或症状

（一）轻度低血糖：身体 "预警信号" 明显

1. 交感神经兴奋症状：最常见！心慌（心跳快得像 "要跳出来"）、手抖（拿东西不稳）、出冷汗（额头、手心全是汗，明明不热）、饥饿感（特别想吃甜的或主食），还可能伴有焦虑、烦躁，这些症状都是身体在 "提醒你：快补糖！"

2. 其他轻微不适：头晕、乏力（走几步就累）、注意力不集中（工作或学习时总走神）、视物模糊（看东西有点 "花"），这些症状在吃点糖或主食后 10-15 分钟会明显缓解。

（二）中度低血糖：症状加重，影响生活

1. 上述症状更明显，还会出现恶心、呕吐（没胃口，但可能想吐）、面色苍白（嘴唇、脸色毫无血色）、走路不稳（像 "喝醉酒" 一样摇晃）；

2. 情绪波动大，可能突然变得暴躁、易怒，或情绪低落、不想说话，自己能意识到 "可能是低血糖了"，但需要别人帮忙递点吃的。

（三）重度低血糖：危及生命，需紧急抢救

1. 意识障碍：出现意识模糊（不知道自己在哪、在做什么）、嗜睡（想睡觉，喊半天醒不过来），甚至昏迷（完全没反应，掐人中也没用）；

2. 抽搐、惊厥：身体突然抽搐，像 "抽风" 一样，严重时会出现呼吸、心跳异常，若不及时抢救，可能导致脑死亡。

四、发生的原因

（一）糖尿病患者：最常见的高危人群

1. 降糖药使用不当：这是糖尿病患者低血糖最主要的原因！比如胰岛素注射剂量过大，或口服降糖药（如格列本脲、瑞格列奈）吃多了，尤其是老年人记忆力差，容易 "重复吃药"；

2. 饮食不规律：吃了降糖药却没按时吃饭，或吃饭时主食吃得太少（比如只吃菜、没吃米饭），药物在 "降糖"，但身体没 "补糖"，血糖就会偏低；

3. 运动过量：糖尿病患者运动前没加餐，或运动时间太长、强度太大（比如平时散步，突然跑 5 公里），身体消耗的葡萄糖太多，又没及时补充，导致低血糖。

（二）非糖尿病患者：这些情况也会导致低血糖

1. 饮食问题：长时间没吃饭（如早上不吃早餐、中午也没吃）、节食减肥（每天吃得太少，尤其是主食）、长期喝酒（酒精会抑制肝脏 "输出葡萄糖"，空腹喝酒更容易低血糖）；

2. 疾病因素：胰岛细胞瘤（胰腺会 "疯狂分泌胰岛素"，导致血糖一直低）、甲状腺功能减退（甲状腺激素少，代谢慢，葡萄糖利用减少，但严重时也可能低血糖）、严重肝病（肝脏是 "储存和输出葡萄糖" 的重要器官，肝病患者无法正常储存葡萄糖，容易低血糖）；

3. 药物因素：非糖尿病患者吃了降糖药（如误吃家人的格列本脲），或长期吃某些药物（如水杨酸类药物、β 受体阻滞剂），也可能导致低血糖。

五、诊断依据

（一）核心依据："Whipple 三联征"

这是诊断低血糖症的 "金标准"，必须同时满足三点：

1. 出现低血糖相关症状（心慌、手抖、出冷汗，或意识障碍）；

2. 发作时血糖检测值低于标准（非糖尿病患者＜2.8mmol/L，糖尿病患者＜3.9mmol/L）；

3. 补充葡萄糖后，症状在 10-15 分钟内明显缓解。

（二）辅助依据：病史与检查

1. 有糖尿病病史（尤其是用胰岛素或格列类降糖药的）、节食减肥史、长期喝酒史，或有胰岛细胞瘤、肝病等基础病；

2. 发作时查血糖（用血糖仪快速检测指尖血，或抽血查静脉血），明确血糖数值，排除 "其他疾病导致的类似症状"（如焦虑症、心脏病）。

六、检查指标、检验项目

（一）血糖检测（必查）

1. 指尖血血糖：发作时用血糖仪快速检测，1 分钟出结果，方便快捷，是急救时判断低血糖的主要方法；

2. 静脉血血糖：若要明确诊断，需抽静脉血查 "血浆葡萄糖"，结果更准确，能排除指尖血检测的 "误差"（如指尖没消毒干净、血糖仪没校准）。

（二）找原因的检查（反复发作者必查）

1. 胰岛素、C 肽水平：若怀疑胰岛细胞瘤，查胰岛素和 C 肽（胰岛素的 "前体物质"），胰岛细胞瘤患者会出现 "胰岛素不适当升高"（血糖低但胰岛素还在分泌）；

2. 甲状腺功能、肝功能：查甲状腺激素（排除甲减）、肝功能（排除肝病导致的低血糖）；

3. 腹部超声或 CT：怀疑胰岛细胞瘤时，做腹部超声或 CT，寻找胰腺上的 "肿瘤病灶"；

4. 糖化血红蛋白（HbA1c）：糖尿病患者查糖化血红蛋白，了解近 2-3 个月的平均血糖，判断是否因 "长期血糖控制过严" 导致低血糖。

七、鉴别诊断

（一）焦虑症发作

焦虑症发作也会出现心慌、手抖、出冷汗，但发作时血糖正常（不低于 3.9mmol/L），且多与 "情绪刺激"（如吵架、压力大）有关，没有 "吃甜的缓解" 的特点，通过血糖检测和情绪评估能区分。

（二）冠心病（心绞痛或心梗）

冠心病发作会出现心慌、胸闷、胸痛，部分人会伴有手抖、出汗，但多在 "劳累、情绪激动" 时发作，血糖正常，且疼痛集中在 "胸骨后"，吃硝酸甘油能缓解，而低血糖吃硝酸甘油无效，吃糖能缓解。

（三）脑血管意外（如脑供血不足）

脑供血不足会出现头晕、意识模糊、走路不稳，与中度低血糖症状相似，但发作时血糖正常，且多伴有 "肢体麻木、言语不清"，补充葡萄糖后症状无缓解，通过头颅 CT 或血糖检测能鉴别。

八、治疗方法

（一）保守治疗 / 一般治疗：轻度至中度低血糖，急救首选

这是低血糖发作时最核心、最紧急的处理方法，关键是 "快速补糖，纠正低血糖"，遵循 "先快后慢、先糖后粮" 的原则：

1. 第一步：快速补充 "单糖"（吸收快，能快速升血糖）

1.1 首选食物：含糖饮料（如可乐、果汁，喝 150-200ml）、糖果（如硬糖、水果糖，吃 4-6 颗）、蜂蜜（吃 1-2 勺，直接咽或冲温水）、葡萄糖片（吃 3-4 片，专门用于低血糖急救，吸收最快）；

1.2 注意：别吃 "双糖" 或 "多糖"（如巧克力、饼干、面包），这些食物需要消化后才能转化为葡萄糖，升血糖慢，急救时 "来不及"。

2. 第二步：观察症状，监测血糖

2.1 补糖后 10-15 分钟，观察心慌、手抖等症状是否缓解，同时用血糖仪测血糖，若血糖回升到 4.4mmol/L 以上，且症状缓解，说明急救成功；

2.2 若症状没缓解，或血糖仍低于 3.9mmol/L，可再按上述方法补一次糖，若补糖 2 次后仍无效，立即拨打 120 急救。

3. 第三步：症状缓解后，补充 "主食"（防止血糖再次下降）

3.1 急救成功后，若离正餐还有 1 小时以上，需吃点主食（如馒头 1 个、米饭小半碗、饼干 3-4 片），或吃点含蛋白质的食物（如鸡蛋 1 个、牛奶 1 杯），让血糖稳定在正常范围，避免 "补糖后血糖骤升骤降"。

（二）药物治疗及常用处方：重度低血糖或反复发作者

1. 静脉补充葡萄糖（重度低血糖急救）

1.1 适用情况：患者昏迷、抽搐，无法口服补糖，需立即送医院，静脉注射 50% 葡萄糖注射液 20-40ml，快速提升血糖，一般注射后几分钟患者会清醒；

1.2 注意：必须在医院由医护人员操作，家属别自行尝试（避免注射不当导致风险）。

2. 胰高血糖素（急救备用药物）

2.1 适用情况：糖尿病患者（尤其是用胰岛素的），家里可备用胰高血糖素注射液，患者昏迷时，家属可按说明书皮下或肌肉注射 1mg，10-15 分钟后患者会清醒，清醒后仍需口服补糖；

2.2 注意：胰高血糖素对 "非糖尿病患者的低血糖"（如胰岛细胞瘤）效果差，且有效期短（需冷藏保存），使用前需咨询医生。

3. 调整基础疾病用药（反复发作者）

3.1 糖尿病患者：若因降糖药剂量过大导致反复低血糖，医生会减少胰岛素或降糖药剂量，或更换降糖方案（如将 "格列本脲" 换成 "二甲双胍"，后者低血糖风险低）；

3.2 胰岛细胞瘤患者：需手术切除肿瘤，若无法手术，可在医生指导下用 "二氮嗪"（抑制胰岛素分泌，升高血糖）。

（三）手术治疗：仅用于 "胰岛细胞瘤" 等特定病因

1. 适用情况：确诊为胰岛细胞瘤，且肿瘤可切除（非转移性），手术切除肿瘤后，胰岛素分泌恢复正常，低血糖症状会彻底消失；

2. 注意：手术有严格适应证，需由内分泌外科医生评估，术后需定期复查血糖和胰岛素水平。

（四）中医疗法：辅助调理，不能替代急救

1. 中药调理：对 "反复轻度低血糖"（如节食减肥、体质虚弱导致的），可在中医指导下用 "益气养阴" 的中药（如黄芪、党参、麦冬、五味子），改善体质，减少低血糖发作，但急救时仍需以 "口服补糖" 为主；

2. 食疗辅助：平时可吃点 "补气养血" 的食物（如红枣、桂圆、山药），避免长期节食，保持饮食规律，但别信 "中药能根治低血糖" 的偏方，急救时耽误时间。

九、注意事项

1. 糖尿病患者：随身携带 "急救三件套"

1.1 三件套：血糖仪（定期校准，确保数值准确）、葡萄糖片或糖果（急救用）、"低血糖急救卡"（上面写清姓名、年龄、糖尿病类型、用药情况、家属联系方式，方便急救人员了解情况）；

1.2 别 "过度控糖"：糖尿病患者血糖控制目标 "因人而异"，老年人或有并发症的患者，血糖目标可适当放宽（如空腹血糖 7.0-8.0mmol/L），避免 "为了达标而导致低血糖"。

2. 非糖尿病患者：别 "盲目节食" 或 "空腹喝酒"

2.1 节食减肥的人：每天必须吃够主食（女性至少 150g / 天，男性至少 200g / 天），避免 "只吃菜、不吃粮"，若出现低血糖症状，立即停止节食，恢复正常饮食；

2.2 喝酒的人：避免空腹喝酒，喝酒前吃点主食（如馒头、面包），喝酒时别喝太快、太多，酒后若出现心慌、手抖，及时吃点甜的或主食。

3. 急救时别 "犯这些错"

2.1 别给昏迷患者 "喂水或喂饭"：会导致呛咳、窒息，甚至吸入性肺炎，正确做法是 "立即拨打 120，等待医护人员静脉补糖"；

2.2 别 "过量补糖"：急救时补糖要适量（如喝 150ml 果汁即可），过量补糖会导致血糖骤升，糖尿病患者可能诱发 "高血糖昏迷"，反而更危险。

十、预防保健措施

1. 饮食规律：别 "饿肚子"，也别 "暴饮暴食"

1.1 按时吃饭：每天三餐规律，早餐必须吃（尤其是糖尿病患者、上班族），若因工作忙来不及吃饭，提前准备 "加餐"（如饼干、水果、牛奶）；

1.2 均衡饮食：每餐保证 "主食 + 蛋白质 + 蔬菜"，主食别太少（尤其是活动量大的人），避免 "只吃高蛋白、低碳水" 的极端饮食（如生酮饮食，容易导致低血糖）。

2. 糖尿病患者：科学管理血糖，减少低血糖风险

2.1 ：严格按医生处方用降糖药，别自行加量、减量或停药，若忘记吃药，别 "下次补双倍剂量"（容易导致低血糖）；

2.2 运动适量：运动前测血糖，若血糖低于 5.6mmol/L，先吃点加餐（如 1 片面包、1 小把坚果）再运动，运动强度以 "散步、太极" 等温和运动为主，避免剧烈运动，运动后也需监测血糖；

1.3 定期监测：每天至少测 2 次血糖（空腹和餐后 2 小时），若出现低血糖症状，随时加测，记录血糖变化，方便医生调整治疗方案。

3. 高危人群：做好 "预防细节"

3.1 节食减肥者：放弃 "极端节食"，选择 "循序渐进" 的减肥方式，每周减重不超过 0.5kg，若出现低血糖症状，立即停止减肥，咨询营养师制定合理饮食计划；

3.2 长期喝酒者：限酒或戒酒，若无法戒酒，喝酒前必须吃主食，喝酒时控制量（男性每天酒精不超过 25g，女性不超过 15g），酒后避免独自外出（防止低血糖发作时无人帮助）；

3.3 胰岛细胞瘤患者：术后定期复查血糖和胰岛素水平，避免过度劳累，随身携带糖果和急救卡，出现症状及时补糖。

十一、专家提醒

低血糖症虽然 "发作快"，但只要懂急救、会预防，多数人能安全应对。对普通人来说，"按时吃饭、别空腹喝酒、别盲目节食" 是最好的预防；对糖尿病患者来说，"科学用药、规律监测、随身携带急救品" 是关键。

记住：严重低血糖可能导致脑损伤，尤其是老年人和糖尿病患者，别觉得 "低血糖是小事，忍忍就好"，发现症状及时补糖，补糖无效立即就医。

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