1 抗血小板药物阿司匹林氯吡格雷是临床常用药物，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低复发风险适用于非心源性栓塞的脑梗塞患者，需长期规律服用，但需注意出血风险2 溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂rtPA是急性期关键药物，可溶解血栓恢复血流但使用时间窗严格发病后45小时内；治疗注意事项早期干预脑梗塞治疗强调“时间就是大脑”，溶栓或取栓需在黄金时间内完成综合管理除药物外，需结合康复训练血压血糖控制等综合措施预防复发长期服用抗血小板或抗凝药，同时控制高血压糖尿病高血脂等危险因素监测不良反应定期复查凝血指标肝肾功能，出现出血皮疹等不适；脑梗塞的病人用药要分期来说，不能长期用一种药物在发病早期，一般是发病68小时内，如果条件允许，可以用尿激酶等来进行溶栓治疗，早期可以用波立维和拜阿司匹林双抗凝，同时可以用活血化瘀的药物，比如红花等以改善脑循环，用丁苯酞以促进侧支循环建立，可用胞磷胆碱改善脑功能，可用小牛血清去蛋白提取；溶栓药物如重组组织型纤溶酶原激活剂rtPA，是急性脑梗塞超早期发病45小时内的关键治疗药物，通过溶解血栓恢复脑血流但需严格把握时间窗，超时使用可能增加出血风险抗血小板药物如阿司匹林氯吡格雷，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于非急性期或轻中度患者，长期使用可降低复发风险。

阿司匹林需长期服用，但需定期监测出血风险降压降糖调脂药物需根据指标动态调整剂量此外，生活方式的干预如戒烟限酒低盐低脂饮食规律运动与药物治疗同等重要，可协同降低复发风险需强调的是，所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药脑梗塞后遗症的康复是一个长期过程；脑梗死不存在“吃什么药最好”的说法，药物选择需根据患者病情和医生指导综合决定以下为常用药物类型及作用机制抗血小板药物是脑梗死治疗的基础用药，通过抑制血小板聚集预防血栓形成代表药物包括阿司匹林和氯吡格雷，前者通过阻断环氧化酶减少血栓素生成，后者选择性抑制二磷酸腺苷受体需注意，此类药物；4 他汀类药物如阿托伐他汀瑞舒伐他汀，可降低低密度脂蛋白胆固醇LDLC，稳定动脉粥样硬化斑块，预防脑梗死进展需长期服用并定期复查肝功能5 神经保护药物如依达拉奉自由基清除剂胞磷胆碱促进脑代谢，可减轻脑细胞损伤改善神经功能多用于急性期辅助治疗，需结合其他药物使用注意事项。

患有脑梗塞后，应该长期服用的药物主要包括以下几类抗血小板聚集药物拜阿司匹灵对于脑血栓腔隙性脑梗死等疾病患者，应长期口服拜阿司匹灵来抗血小板聚集，预防脑梗塞的再次发生硫酸氢氯吡格雷若患者无法耐受阿司匹林，可选择口服硫酸氢氯吡格雷进行抗血小板聚集的治疗抗凝药物利伐沙班或华法。

患有脑梗塞后应该长期吃脑血管病二级预防的用药，比如患者有脑血栓腔隙性脑梗死等疾病，要长期口服拜阿司匹灵来抗血小板聚集如果患者无法耐受阿司匹林，要口服硫酸氢氯吡格雷进行抗血小板聚集的治疗，预防脑梗塞再发生如果考虑是房颤等问题导致的心源性栓塞，出现脑梗塞，此情况下患者要启动抗凝药物来。

脑梗塞的药物治疗需根据病情阶段和患者具体情况进行综合选择，常用药物及效果如下超早期溶栓治疗发病6小时内若患者发病时间在6小时以内，且符合溶栓适应症如无严重出血倾向血压控制稳定等，阿替普酶和尿激酶是首选药物二者通过溶解血栓中的纤维蛋白，快速恢复脑部血流，可显著降低致残率和死亡。