作者简介 /Profile/

阮婷（1986—），女，主管护师，本科，同济大学附属口腔医院口腔全科护士长，主要从事口腔护理。

在口腔门诊常常遇到小朋友们因摔跤而摔断门牙。医生在为孩子处理伤口时总会问：“掉下来的牙齿一起带来了吧”。不少家长听完，为之一愣。在慌乱下，很多家长因为没有掌握正确的知识，而错过了抢救孩子牙齿的最佳时期。作为孩子的监护人，家长们需要了解突发情况下，牙外伤的紧急处理方法，这对孩子至关重要。

图源：图虫

什么是牙外伤？

儿童牙外伤包括乳牙外伤和刚替换的恒牙外伤。乳牙外伤容易发生在刚开始学走路和刚上幼儿园的1～3岁幼童身上，恒牙外伤则容易出现在7～9岁的儿童身上。

发生牙外伤时，家长存在那些误区？

误区1：乳牙迟早要换，掉了就掉了吧！不用担心。

虽说乳牙迟早要被恒牙所替换，但乳牙外伤也需要被重视。乳牙外伤能引发很多问题。如引发牙髓、牙周组织感染而直接或间接影响乳牙下方恒牙牙胚的发育，从而导致继发恒牙的萌出障碍或发育畸形。此外，发生乳牙外伤导致牙齿松动、脱落时，需防止小朋友误吞、误吸，并进一步对缺牙空隙进行管理，防止影响后续替牙等。

误区2：小朋友虽然摔倒时不慎碰到了牙齿，但牙齿看上去没什么变化，就不去看医生了。

牙齿受到外力的巨大冲击后，即便看上去完好无损，依旧需要及时去医院就诊，因为这种情况下，牙齿可能存在“内伤”的情况，医学术语叫“牙震荡”。这时牙体硬组织完好，而内部的牙神经则可能处于“休克”状态，暂时对冷热刺激等失去反应，牙震荡发生后，需要定期复诊观察牙神经活力，如神经失活坏死，则需视情况进行相应治疗。

即便牙齿没有肉眼可见的损伤，但牙周支持组织外伤后也会水肿、充血，小朋友可能会有牙齿“浮起”的异样感觉，1～2岁的幼童，表达能力较差，发生不适只会用哭闹的方式来表达，家长可能会忽略牙齿外伤导致孩童不适的认知。此时，尽早就医是关键，医生会针对外伤牙进行少量调磨，减轻外伤牙咬合时的负担，对牙神经从“休克”状态恢复大有裨益。

误区3：小朋友牙部分摔断、摔落的牙齿或碎片肯定是没用的。

一般情况下，医生可将折断的碎片重新粘接，恢复牙齿外形。门牙处于牙弓最靠前的位置，受到外伤时往往也最常受累。折裂的牙齿不仅影响美观，也会影响到儿童的发音。较大的儿童甚至会因为美观问题而变得不自信，从而导致心理问题。

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遇到牙外伤，如何正确处理？

牙脱落了，怎么办？

● 我们要第一时间将掉落的牙齿放入生理盐水或牛奶中，也可含在自己的舌下或面颊部。

● 千万不可包裹脱落牙，更不能刮擦牙表面，应该用手指捏住牙冠部位，不要碰触牙根表面，以免损伤牙根表面的细胞。

● 黄金30分钟，家长们一定要牢记这个时间节点，尽快就诊。不要小看牙外伤，它可是急症，耽误最佳治疗时机，往往得不偿失。

牙断裂了，怎么办？

● 发生牙冠部折断时，牙齿碎片需要收集、保存好，并和小朋友一起就医，一般情况下，折断的碎片可重新粘接，恢复牙齿外形；

● 若牙齿碎片已遗失，也不用惊慌，根据牙齿缺损程度，医生也可打磨锐利的缺损边缘、脱敏治疗后进行补牙、牙髓治疗等处理；

● 若发生牙根部折断或冠根部联合折断，根据折断部位，医生会给予专业的治疗方案。

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牙松动了，怎么办？

● 若牙齿叩痛和松动，表明牙齿受到碰撞力不大，需要让受伤牙得到休息，2周内不用患牙咬东西。

● 如牙齿松动明显，请到医院就诊，医生会根据临床表现，决定是否给孩子进行松牙固定。

牙微动了，怎么办？

外伤后牙齿很可能脱离原位，此时肉眼可能无法辨别。牙部分脱位可表现为牙齿变长，牙嵌入时可表现为牙齿变短，家长需要带孩子到正规医院，通过检查及X线摄片进行诊断。

外伤碰到牙齿时，有一些肉眼无法察觉的微妙变化，建议家长在孩子发生外伤撞击到牙齿时，尽量到医院就诊，进行系统的口腔检查，才能把对牙齿的伤害降到最低。

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如何在日常生活中，降低牙外伤的发生率

幼儿期孩童的干预

1～2岁儿童在练习走路时，避免地面湿滑，给尖锐的桌角贴上防撞条，地面尽量使用柔软的地垫，避免孩子攀爬、走路不稳时，磕碰到硬物受伤。

学龄前及大龄儿童的干预

加强儿童的自我保护意识，打球、滑板等运动时，可佩戴头盔、牙托等防护用具。

在孩子好奇心最旺盛的阶段，好动的天性驱使他们勇敢接触外界，这个过程中，小朋友们不可避免会经历一些磕磕绊绊，意外伤到牙齿的情况也很常见。发生牙外伤不可怕，最关键是要懂得如何正确应对。

最后，

为大家总结了一个顺口溜，

方便大家记忆：

牙齿脱落不慌张，1捡2泡3就医，

抓住黄金30分，牙齿存活概率高，

掉落碎片拿拿好，医生把它变作宝，

碎片不见别害怕，就让医生想办法。

版权所有：上海市护理学会

专业审核：陈润元　同济大学附属口腔医院护理部主任

审阅：庹焱；张梦佳

版式、文字编辑：张诚