大多乳腺癌患者对肚皮针都不陌生，患者只需每月或3 个月去医院打上一针，就可以免去吃药的烦恼。

单从用药便利性来说，肚皮针确实优势满满。

但医生也需要根据患者的病理类型、预后、身体承受能力、年龄、是否有生育要求等条件，为患者制定不同的治疗方案。

这也就是为什么有的人需要打肚皮针，而有的人不需要打。

那么，哪些患者适合用肚皮针治疗呢？

一、什么是肚皮针？为什么选择“肚皮针”？

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1. 肚皮针，治疗乳腺癌最佳帮手

卵巢功能抑制已经应用于乳腺癌治疗数十年，抑制的手段包括：手术去势、放疗去势和药物去势。

“肚皮针”又是如何“杀出重围”的？

肚皮针学名叫做：卵巢功能抑制剂（OFS），目前临床上最常用的 OFS 药物为促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）.

它通过与垂体上的相关受体结合，使绝经前女性的雌激素降低至绝经后水平，降低了雌激素对乳腺癌细胞的刺激，从而产生通过药物代替卵巢切除手术达到卵巢去势的作用。

2.肚皮针VS其他治疗方式

①手术去势——“有效但不可逆”

手术切除双侧卵巢能快速消除卵巢雌激素，“一刀”下去可以达到抑制雌激素产生的作用，并能降低乳腺癌复发的概率，这种简单粗暴的方法虽然有效，但同时有着不可逆的伤害。

对于有生育需求的年轻患者来说，相当于直接剥夺了这项需求。所以在临床中已经很少使用手术去势的方法。

②放疗去势——“伤敌一千，自损八百”

与快速达到目的的手术方法相比，虽然稍微温和一些。但放疗去势所需要的时间很长而且无法100%抑制卵巢功能。

最为揪心的是，由于无法精准把控放疗辐射范围，放疗容易造成卵巢周围临近器官的放射损伤。因此，放疗去势现已基本被临床淘汰。

③肚皮针（药物去势）——“安全可逆，抑制卵巢功能大杀器”

“肚皮针”这种治疗方式相较于手术去势及放疗去势，有疗效可、损伤少、副作用低、一定程度上具有可逆性等优点。

当患者化疗结束停止使用肚皮针时，卵巢功能即可恢复，是目前国内外各大指南推荐的最常用的OFS手段，且“肚皮针”均已纳入医保。

2021年《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》建议将药物去势（GnRHa）作为绝经前激素受体阳性早期乳腺癌OFS 的首选。

3. 三种“肚皮针”满足不同人群的需求

目前临床常用的药物有戈舍瑞林（诺雷得）、亮丙瑞林（抑那通）和曲普瑞林（达菲林）三种。

这些药物疗效相当，医师可根据患者的经济条件和治疗依从性选择，给药方式通常为每月腹部皮下注射一次，因此俗称为“肚皮针“。

目前亮丙瑞林（抑那通）有“1月短效剂型”及“3月长效剂型” 可供选择，患者可根据需要选择。

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二、哪些患者最适合“肚皮针”？

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“肚皮针”经过多年临床验证，证实其单独应用可以降低50岁以下乳腺癌患者的复发率，提高无病生存率，延长患者的生命。

其有效性经得起考验，但是在选择“肚皮针”时也要注意适应证。

总的来说，以下两类患者使用“肚皮针”治疗获益更明显：

第一类是高复发风险患者（如淋巴结转移数目多、肿瘤分级比较高、肿瘤较大者），这部分患者一般先做化疗，化疗后若没有绝经，可以进行“肚皮针”与其他药物的联合治疗，则患者可从卵巢抑制中受益；第二类是35岁以下的年轻患者，这类患者本身复发风险比较高，化疗后绝经的可能性也较小，故这部分患者也可通过药物进行卵巢抑制治疗。

卵巢功能抑制除了用于强化内分泌治疗外，另外一个功能就是保护卵巢功能，对于有生育需求的年轻乳腺癌患者可以保留一定的生育功能。

根据最新发布的《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》推荐中高危绝经前激素受体阳性患者使用“肚皮针”，即绝经前患有乳腺癌，激素受体阳性，腋窝淋巴结有转移的部分年轻患者可以使用卵巢功能抑制剂。

也就是说使用肚皮针，需要满足以下条件：

中高危绝经前激素受体阳性乳腺癌患者 ；使用芳香化酶抑制剂（AI类药物—依西美坦、来曲唑等）代替SERM类药物（选择性雌激素受体调节剂-他莫昔芬）的绝经前患者，需要同时接受“肚皮针”治疗。

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三、“肚皮针”和它一起使用，效果翻倍！

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除了卵巢，乳腺、下丘脑也是雌激素分泌的主力军。

此外，在芳香化酶的催化下，储存在脂肪当中的雄激素也会不受控制地转化为雌激素。

由此可见，单单抑制卵巢功能其实是不够的，想要“高枕无忧”，还要有芳香化酶抑制剂（AI类药物—依西美坦、来曲唑等），以及雌激素竞争调节剂（他莫昔芬）的帮忙。

根据SOFT、TEXT和HOBOE-2三项研究统计证实了卵巢功能抑制（OFS）联合其他药物治疗可以显著改善乳腺癌患者的无进展生存期，延长患者的生命。

其中对绝经前激素受体阳性的早期中高危患者以“肚皮针”联合使用芳香化酶抑制剂（AI）效果最为显著。

尽管使用卵巢抑制剂同样也会存在一些普遍的不良反应，如注射部位出血、潮热、盗汗、骨质疏松、血栓等，但通过适当的药物或非药物治疗均可缓解，对绝经前乳腺癌患者的获益是远大于这些不良反应的。

其抑制卵巢功能，减少雌激素的产生，可给患者带来生存获益，因此，建议中高危的激素受体阳性乳腺癌患者使用联合OFS的内分泌治疗方案。

最重要的是坚持治疗，定期复查，保持乐观的心态。没有一个冬天不会过去，没有一个春天不会来临！