血压高不稀奇，可一说到“低压高”，很多人立马犯糊涂。明明收缩压（高压）不太高，怎么医生还说血压不正常？是不是太小题大做？有些人甚至觉得低压高点“血供是不是更好”？可真要这么想，那可就危险了。低压高到底是怎么回事？真的需要治疗吗？

先别急着下结论，咱们一步一步说清楚。低压，也叫舒张压，正常范围一般在60~89mmHg之间。

当舒张压持续高于90mmHg时，就属于“单纯舒张压升高”。这种情况在中青年人群中更常见。和收缩压比起来，低压升高的危害常常被忽视，其实它背后的“水很深”。

有个四十多岁的工厂司机，来测血压时，收缩压不高，130多，但舒张压却飙到了105mmHg。他自己没感觉，精神头也挺足，一直没当回事。

后来单位体检发现心电图异常，才慌了神。一查，左心室肥厚、心率异常，全是高低压惹的祸。

第一个危害就是心脏受累。舒张压高，代表血管弹性差，阻力大，心脏每次舒张时的回流压力增加，日积月累，心脏得不断“加班加点”。时间久了，就像一个长期搬重物的人，不是力气变大，是心肌变厚，心脏变硬。

第二个危害是脑血管风险增加。舒张压高，尤其在夜里容易引起脑血流不稳定。不少研究发现，中青年脑出血患者中，很多人舒张压都偏高。而

且这种高压往往不被重视，等到出事才发现早有征兆。别看没症状，血管却在默默“受煎熬”。

那低压高，到底是怎么来的？原因不少，但最常见的有三种：

第一类是交感神经过度兴奋。情绪紧张、压力大、熬夜、过度饮酒、抽烟，都会刺激交感神经，让血管收缩、血压飙升，尤其是舒张压。

第二类是继发性高血压。比如肾脏问题、甲状腺功能异常、肾上腺瘤等，这些病都会让舒张压升高。这类人往往年轻、体型正常，却血压居高不下。

第三类是遗传和体质因素。家族里若有人早发高血压，子女中得病的概率也高。有些人天生血管弹性不好，稍微刺激就容易舒张压高。

那问题来了：低压高怎么管？能不能靠生活方式调整？当然可以，而且非常关键。

第一个好办法是控制情绪和作息。别小看这一点，很多低压高的人，生活节奏乱得很。熬夜、焦虑、三餐不定、烟酒不断，早晚得出问题。建议规律睡眠、适度运动，比如每天快走30分钟，对稳定交感神经特别有用。

情绪上也别老绷着，遇事学会“缓一缓”，别老给自己加压，心宽一点，血压才能稳一点。

第二个好办法是饮食调理。盐控制在5克以内，多吃富含钾、钙、镁的食物，比如香蕉、菠菜、燕麦、牛奶、豆腐，这些对血管有益。咖啡、浓茶、肥肉、油炸食品、泡面，少碰为妙。

有些人以为血压高就不能运动，错了。适当运动有助于改善血管功能，降低舒张压。但别上来就跑步，建议从散步、太极、骑车这类温和的方式开始。

那如果生活方式调整不了，血压还是高，怎么办？这时候就该考虑用药了。但低压高的人，选药跟普通高血压不同，得有点讲究。

先说不推荐的。有些人一听高血压，立马自己去药店买强效利尿剂或大剂量β-受体阻滞剂，想一口气压下来。可这种药对舒张压的效果差，反而可能引起低心率、乏力，甚至影响肾功能。那到底该怎么选？

第一类优先选择是钙通道阻滞剂（CCB类），比如氨氯地平、非洛地平。这种药能扩张血管、改善血流，对舒张压控制效果好，副作用还比较少。药效平稳，适合长期服用。

第二类是ACEI或ARB类药物。比如贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦。这类药能改善血管弹性、减少心脏负担，对年轻人特别友好。尤其是合并蛋白尿或糖尿病的人，选它更合适。

不过要注意，有些人吃ACEI类药会咳嗽，这时候可以换成ARB类药。有些人问：低压高能不能不吃药？答案是：要看血压高到什么程度。

如果只是轻度升高（比如舒张压90~95mmHg），可以先试试生活方式调整。但如果持续高于100mmHg，或者合并心脏、肾脏问题，那就不能拖了，得规范治疗。

也有人觉得吃药麻烦，听信偏方、保健品，结果耽误了最佳治疗时机。血压这东西，早发现、早干预，往往能少吃药、少受罪。

当然了，吃药不是一劳永逸。定期复查血压、肾功能、心电图都很关键。有时候药物效果不佳，也可能是剂量不够、联合用药不合理，或者背后有继发性因素没查出来。

那位工厂司机后来按建议开始用药，调整作息、控制饮食，坚持了半年，复查时舒张压终于降到85mmHg，心电图也基本正常了。他说最懊悔的是早期没当回事，把身体当机器用，结果差点出大事。

低压高，其实就像一根绷得太紧的弦，表面看没事，里面却早已暗流涌动。别等到断了，才知道危险。

声明：本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

参考文献：［1］王晓霞,赵丽丽.高血压患者舒张压升高的危险因素分析[J].中国实用医药,2023,18(05):100-102.［2］刘洪杰,张志强.钙通道阻滞剂对高血压舒张压控制的临床研究[J].临床医药文献杂志,2024,11(14):45-48.［3］国家心血管病中心.中国高血压防治指南2020年修订版[S].人民卫生出版社,2020.