说起“黄疸”相信大家都不陌生

这是大多数新生宝宝要闯的

第一个“坎儿”

但，你听说过成人得黄疸吗？

眼黄，皮肤黄

我怎么变“黄”了？

人老了，真的会“珠黄”？

短短20天时间，李女士就变成了“小黄人”。身体、眼睛，甚至尿液都越来越黄。除了黄，腹部还不舒服，上腹痛加重7天后，无奈之下只好住院治疗。CT增强检查显示胰头部占位，远端胆管受压继而诱发“梗阻性黄疸”。

可别小瞧“梗阻性黄疸”，若不及时处理，胆汁淤积在肝内，会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等情况，如果出现胆汁淤积性肝硬化，最终会导致肝衰竭。

肚子疼痛不已的李女士急需手术

但暂无外科根治手术机会

怎么办？

还有没有能降低风险与痛苦的办法呢？

有！

此时对李女士最好的选择就是

超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术

超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）

PTCD是指在影像设备（通常为B超或X线透视）引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术，主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。常规此技术操作在超声科局麻下即可完成，甚至可在病房床旁完成，非常便捷有效。

​因李女士肝内胆管扩张程度较轻，III级肝内胆管较宽内径仅2.7mm，行PTCD穿刺引流难度较大，在对其进行认真评估后，我院超声介入团队顺利完成该例高难度的PTCD穿刺术。随着大量胆汁流出，李女士状态明显改善，各项指标趋于平稳，为后续治疗打下基础。“手术时一点也没觉得疼，现在我肚子也不痛了，身上的黄疸也退了！” 李女士说。

科普小知识

01 哪些情况需要经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)？

1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，进行姑息性胆道引流；

2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）；

3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；

4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

02 PTCD的临床意义

1.由于是在超声引导下进行的介入手术，安全性较高，副作用较少,对年迈体弱、身体情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜，可以有效降低死亡率;

2.可经引流管冲洗，滴注抗生素，可进行多次造影;

3.通过留置导管，可以灌注复方桔油乳剂等进行溶石治疗，亦可进行化疗、放疗、进行细胞学检查，经窦道纤胆镜取石;

超声引导下经皮经肝胆道置管术属于超声介入中难度较高的手术，在彩超引导下做PTCD相较于X线透视，具有耗时短、创伤小、出血少、费用低、无辐射等优点，使病人最大程度获益。

用“小细管”解决了大问题

实现了在超声引导下“一针减黄”

减少了患者的手术风险和术中痛苦

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