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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

老李今年刚过五十，血压血脂一直不太稳定。前阵子体检，医生在他的脑部血管里发现了“颅内动脉粥样硬化斑块”。听说这东西容易引发脑梗，他顿时紧张起来，不住地问医生：“这病能治好吗？药吃了有用吗？”

医生安慰他：“别急，我们现在有了新的办法。联合使用他汀类药物和依洛尤单抗，有望逆转斑块、恢复血管健康。”

不少人听到“脑血管长斑块”，第一反应是害怕。确实，颅内动脉粥样硬化是导致脑卒中的重要原因之一。但好消息是，研究已经显示某些药物联合使用，不仅能控制病情，还可能让斑块“消退”！

他汀＋依洛尤单抗，能让斑块“回缩”？

今年，北京协和医院心内科与神经内科团队在《中华神经科杂志》发表的一项研究引起了业内关注。研究对象为患有颅内动脉粥样硬化的患者，所有人都接受了标准剂量的他汀治疗。部分患者在此基础上，额外联合使用了依洛尤单抗——一种近年兴起的PCSK9抑制剂。

3个月后复查磁共振发现：联合用药的患者斑块明显缩小，血管通畅度提高，炎症指标下降。而单独使用他汀者，斑块虽有稳定趋势，但缩小幅度不明显。

这是国内首次通过影像学证实：他汀联合依洛尤单抗，有助于“逆转”颅内动脉粥样硬化。这对于高危人群来说，是一个振奋人心的突破。

斑块是怎么来的？为什么危险？

人到中年，血管就像老旧的水管，容易“结垢”。动脉粥样硬化就是血管内皮受损后，胆固醇、炎症细胞等沉积在血管壁上，形成斑块。这些斑块一旦破裂，就可能引发血栓，堵塞脑动脉，导致脑卒中，俗称“脑梗”。

尤其是颅内动脉的斑块，更危险。因为脑内血管细小、迂曲，一旦堵塞，抢救窗口非常短，后果极为严重。

根据中华医学会神经病学分会发布的《中国脑卒中防治报告（2023）》：我国每年新发脑卒中人数超过300万，其中约80%与动脉粥样硬化有关。

所以，控制斑块、预防破裂，是中老年人保护大脑健康的关键任务。

他汀已经很好了，为何还要加依洛尤单抗？

很多人问，我吃了他汀，胆固醇也降了，为什么还要加药？

的确，他汀类药物是目前治疗动脉粥样硬化的一线药物，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定斑块、减少心脑血管事件。但部分患者即使用足量他汀，胆固醇还是降不到目标值，斑块依旧存在。

这时，就需要更强效的新型药物来补位。

依洛尤单抗是近年来发展迅速的PCSK9抑制剂，它通过阻断肝细胞内一种叫“PCSK9”的蛋白，让肝脏回收更多坏胆固醇，从而大幅降低LDL-C水平，降幅可达60%以上。

研究显示，他汀联合PCSK9抑制剂，能使血脂达标率从不到50%提升到90%以上。更重要的是，它对颅内动脉斑块也有直接影响，能减轻局部炎症、改善血管结构。

是药三分毒，新药安全吗？

依洛尤单抗虽然是“新兵”，但它早已通过国家药监局（NMPA）批准上市，并被列入《中国成人血脂异常防治指南（2023年版）》的推荐方案中。

多项临床研究证实，它的安全性良好，最常见的副作用是注射部位轻微红肿或过敏反应，极少发生严重不良事件。它适用于：

· 他汀治疗效果不佳的患者；

· 无法耐受他汀的患者；

· 极高风险的心脑血管疾病患者。

当然，是否使用，仍需医生根据个体情况评估后决定，切勿自行加药。

不是所有人都要吃依洛尤单抗

斑块不是一发现就要“猛药伺候”。药物要看“风险等级”来用。

如果你只是轻度高脂血症，没有明显动脉硬化斑块，生活方式改变加他汀往往已足够。

但如果你已被诊断为：

· 有颅内或颈动脉斑块；

· LDL-C长期控制不达标；

· 有脑梗、心梗病史；

· 有糖尿病并发血管病变；

那么，就需要密切监测血脂指标和斑块变化，在医生指导下评估是否需要加用依洛尤单抗。

药物重要，生活方式更不能少

吃药不是“包治百病”的万能钥匙，健康生活方式才是基础。

医生提醒：如果你想减少斑块、远离脑梗，以下几件事必须做到：

· 管住嘴：少吃油炸、动物内脏、高糖食物；

· 迈开腿：每周至少150分钟中等强度有氧运动；

· 测血压、查血脂、控血糖：定期体检，早发现早干预；

· 不抽烟、不酗酒、睡眠规律：这些都是保护血管的关键。

药物＋健康生活，才是预防脑卒中的双保险。

写在最后

随着科技进步，动脉粥样硬化不再是不可逆的命运。北京协和这项研究的意义在于：我们首次看到了脑血管斑块逆转的“曙光”。

但请记住，再好的药，也替代不了你对健康的主动投入。动脉硬化是慢性病，防比治更重要。别等斑块“惹祸”了才后悔，早点管理血脂、规律生活，才是长久之计。

参考资料：

[1] 中华医学会神经病学分会. 《中国脑卒中防治报告（2023）》[2] 北京协和医院. 《他汀联合依洛尤单抗治疗颅内动脉粥样硬化的临床研究》. 中华神经科杂志, 2024[3] 国家卫生健康委员会. 《中国成人血脂异常防治指南（2023年版）》

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