不少人拿到中药处方时，心里都会犯嘀咕：这一包包药材该怎么煮？第一次接触中药的人更是毫无头绪，连先放水还是先放药都搞不清楚。而医生们往往被门诊、查房等临床工作占满时间，很难逐字逐句把熬药细节讲透彻；患者看着医生忙碌的身影，也不好意思反复追问，一来二去，“熬药” 就成了横在药效和患者之间的一道坎。

有时候，医生开出的方子明明对症，却因为患者熬药方法不当，要么把药熬得焦糊发苦，要么煮出一大碗清汤寡水，好好的药方变成了 “无效汤”。其实这也难怪，谁第一次做陌生的事能万无一失？患者不是中医专业出身，对药材特性、火候控制本就不了解；更有意思的是，不少中医师日常专注开方辨证，自己动手熬药时，也未必能做到百分百规范。

现在医院和药店的代煎服务确实方便，抓完药后工作人员会把几天的药材一起放进大锅里煎煮，两三个小时就能拿到分装成袋的药液，回家放冰箱冷藏，早晚加热就能喝。但代煎也有短板：药房人手有限，很难兼顾每一批药材的细微差异；大量药材一起煮，标准化的流程可能忽略部分药材的特殊需求；而且药液储存时间一长，不仅容易过期变质，药效也可能悄悄打折扣。

相比之下，如果有时间和条件，自己熬中药其实是更好的选择。亲手为家人或自己熬煮药材的过程，是把关心和耐心融进药香里，生病的人喝到这样的药，心里也会多一份暖意，焦虑的情绪自然能缓解不少。更重要的是，自己熬药能精准把控每一个细节，让药材的有效成分充分释放，真正发挥药方的作用。接下来，就详细说说熬中药的门道，帮你把药熬对、喝对。

一、熬药前的准备：器皿与浸泡（一）选对器皿是基础

熬中药首选陶瓷器皿，比如砂锅、陶罐。从传统认知来看，陶瓷属 “土”，有 “土生万物” 的寓意，能更好地保留药材的性味；从实际效果来讲，陶瓷受热均匀，不会与药材发生化学反应，能保证药效稳定。

要避免使用铁、铜、铝等金属器皿，因为大多数药材是草木类，按传统说法 “金克木”，金属可能改变药材性质，甚至产生对身体不利的物质。如果实在没有陶瓷器皿，可退而求其次选不锈钢锅，但一定要避免铁锅。

现在市面上的自动中药壶也很实用，大多是陶瓷壶身，自带定时、控温功能，不仅能熬药，平时还能炖养生汤，价格亲民又省心。需要注意的是，新买的陶瓷器皿最好用淘米水煮一次，既能去除出厂时的污垢，还能让器皿更耐用。

（二）药材浸泡有讲究

除了处方上标明 “先煎” 或 “后下” 的药材，其他药材都要用冷水浸泡 30 分钟。浸泡的目的是让药材充分吸水，后续煎煮时有效成分更容易溶出，避免出现 “外熟里生” 的情况。浸泡时水量不用太多，能没过药材 1-2 厘米即可，多余的水分可以在煎煮时倒掉，避免后续药汁过多。

二、熬药的核心步骤：火候、时长与水量（一）煎煮分两步：头煎与二煎头煎：将浸泡好的药材（除后下药）和适量冷水放入器皿中，先用大火将水烧开，然后转成文火慢慢煮，从沸腾开始计时，煮 10-40 分钟（具体时长根据药材类型调整，下文会详细说明）。煮好后关火，把药汁过滤出来，这就是头煎药汁。后下药不需要提前浸泡，要在头煎即将结束前放入：如果医生注明了 “后下 X 分钟”，按医嘱时间放；没注明的话，一般在头煎最后 2-7 分钟放入（不同后下药时间有差异，下文会细分），放进去后搅拌几下，避免粘底，煮够时间后再过滤药汁。二煎：把头煎过滤后的药渣留在器皿中，加入适量冷水（水量比头煎少一些，能没过药渣即可），再次用大火烧开，转文火煮，时长和头煎一样。煮好后过滤药汁，这就是二煎药汁。混合药汁：将头煎和二煎的药汁混合在一起，装入玻璃内胆的保温瓶中，或者放入冰箱冷藏（冷藏时间不超过 24 小时）。喝的时候提前加热，每天分 2-3 次喝完，每次喝 200-300 毫升左右。（二）水量控制：灵活调整，一次加足

每次熬药的水量没有固定标准，因为药材的分量、种类不同，吸水量也不一样。比如花叶类药材（像菊花、金银花）质地轻盈，体积大，需要多放些水；而种子类、根茎类（如莲子、当归）、矿物类（如石膏）药材质地厚重，吸水量少，放少量水即可。

判断水量的关键是 “保证两次煎出的药汁总量在 500-600 毫升左右”（差不多一瓶矿泉水的量）。可以根据这个总量反推每次的加水量：比如头煎加水量，要考虑药材吸水、煎煮时蒸发的水分，确保头煎能煎出 300-350 毫升药汁；二煎加水量少一些，煎出 200-250 毫升药汁，两者相加刚好达标。

特别要注意的是，每次加水都要一次加足，不能边熬边加水。中途加水会让水温突然下降，影响药材有效成分的溶出，还可能导致药汁口感变差。如果不小心把水加少了，发现药汁快熬干了，也不要中途加水，这时候药已经快煮好，加水反而会稀释药效。

（三）熬药时长：按病症和药材类型调整

熬药时长指的是 “大火烧开后转文火煮的时间”，一般在 10-40 分钟，主要根据治疗的病症和药材特性调整：

治疗外感表证的药：比如治感冒、咳嗽、肺炎等急性病症的药，药材多是解表、清热类，不宜久煮，否则有效成分会挥发。文火煮 10-15 分钟即可，煮好后及时关火滤汁。滋补类药：比如调理肾虚、气血不足等虚损性疾病的药，药材多是根茎、补益类，需要久煮才能让有效成分充分溶出。文火煮 40 分钟左右，确保药性醇厚。普通调理药：除了上述两类，其他用于调理脾胃、疏肝理气等的药，文火煮 20 分钟即可。

这里要提醒大家，熬药时一定要看好时间，不要分心忘记关火。如果药熬糊了，哪怕只是底部有一点焦黑，也绝对不能喝了 —— 药糊后药性会发生改变，可能产生有害物质，再加水重煮也没用，这一剂药只能作废。

三、特殊药材的处理：别忽视 “先煎、后下” 等要求

很多处方中会有 “先煎”“后下”“包煎” 等标注，这些药材的处理方法直接影响药效，一定要格外注意。

（一）先煎药：提前煮，出药效

需要先煎的药材主要分两类：

难出有效成分的药材：比如金石矿物类（磁石、代赭石、石膏）、骨骼甲介类（龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎）。这类药材质地坚硬，有效成分难溶出，需要提前单独煮：龟板、鳖甲：提前单独煎 40 分钟；磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明等：提前单独煎 20 分钟；石膏：提前单独煎 15 分钟。如果一副药中有多种先煎药，可以把它们放在一起同时煮，不用分开单独煎，这样能节省时间和精力。煮好后，再把其他浸泡好的药材（除后下药）放进锅里，和先煎药的药液一起继续煎煮。需去毒的药材：比如麻黄、附子。麻黄先煎 15 分钟左右，会煮出很多泡沫，这些泡沫需要撇掉，再放入其他药材；附子先煎时，要边煮边舀一点药汁尝，直到尝不出麻味为止（麻味是附子毒性的表现），一般少量使用时，提前煎 30-40 分钟即可。（二）后下药：最后放，保香气

需要后下的多是芳香辛散类药材，含有易挥发的植物精油，久煮会让精油挥发，失去药效。不同药材的后下时间不同：

薄荷：头煎最后 3 分钟放入；鱼腥草：头煎最后 2 分钟放入；藿香、佩兰、砂仁、肉桂、绿萼梅等：头煎最后 5 分钟放入；钩藤：头煎最后 7 分钟放入。二煎时，这些后下药不用再单独控制时间，直接和其他药材一起煮即可。

还有一种特殊情况：大黄。如果用大黄是为了通便，就需要后下；如果不是为了通便，只是用它的其他功效，就不用后下，和其他药材一起煮就行。

（三）包煎药：纱布包，防浑浊

需要包煎的药材，要么本身有毛（如旋复花、茅花），要么容易沉底粘锅（如车前子、菟丝子），要么质地细碎（如滑石、蒲黄），直接煮会让药汁浑浊，喝的时候容易呛到，还可能影响口感。

处理方法：用干净的纱布（纱布孔径要细，避免药材漏出）把这些药材包好，扎紧袋口，然后和其他药材一起浸泡、一起煎煮（包括头煎和二煎）。

（四）贵重药：另煎或冲服，不浪费另煎药：比如人参、西洋参、藏红花、蛤蟆油等贵重药材，需要单独煎煮。如果和其他药材一起煮，它们的有效成分可能会吸附在其他药材的药渣上，造成浪费。单独煎好后，把药液和其他药材的药汁混合在一起喝。冲服剂：比如三七粉、川贝粉、珍珠粉、麝香、冰片等，要么是贵重药材，要么是用量极少的粉剂，不适合煎煮（煎煮会破坏成分或导致用量不准）。需要在喝药时，把粉剂直接放进温热的药汁里，搅拌均匀后一起喝下。（五）烊化药：隔水蒸，易吸收

烊化药多是胶类（如阿胶、龟板胶、鹿角胶）或糖类（如蜂蜜、饴糖），直接煮容易粘锅底、糊掉，还会结块，影响吸收。

处理方法：把这些药材放进小碗里，加少量水（或黄酒，比如阿胶用黄酒烊化，能避免阿胶寒凉伤脾胃，减少腹泻风险），然后把小碗放在沸水中，用隔水蒸的方式加热，直到药材完全融化成液体，再把这个液体倒进温热的药汁里，搅拌均匀后服用。

四、煎药次数：常规两次，特殊情况可三次

一般情况下，药材煎煮两次就够了，两次能把大部分有效成分提取出来。但以下三种情况可以煮第三次：

脾虚人群：第三次煎出的药汁味道比较淡，中医认为 “味淡入脾”，三煎药汁有健脾的作用，适合脾虚、消化不好的人喝。含贵重养阴药材：如果药方里有龟板、西洋参等贵重且能养阴的药材，煮第三次能更充分地利用药材，避免有效成分浪费。皮肤科内服药：有些治疗皮肤病的内服药，第三次煎出的药汁可以用来外洗，既能辅助治疗，又不浪费药材。五、服药时间：选对时机，药效更好

中药一般每天一剂，最好是当天熬当天喝，不要隔夜。很多人习惯头天晚上熬好药，第二天再喝，这样不仅容易让药效流失，还可能因为储存不当导致药汁变质，所以尽量当天熬当天喝完。不同类型的中药，服药时间也不同：

感冒解表类药：适合在饭前服用，空腹时药物能更快地被吸收，有助于快速缓解感冒症状。滋补类药：这类药大多比较滋腻，容易影响消化，所以适合在饭后半小时到一小时服用，减少对脾胃的刺激。治疗胃病的药：饭前或饭后服用均可，具体要遵医嘱。比如有些治胃溃疡的药，饭前吃能更好地保护胃黏膜；有些治消化不良的药，饭后吃能帮助消化。

熬中药看似是简单的 “煮药”，实则藏着不少学问 —— 从器皿选择到水量控制，从特殊药材处理到服药时间，每一个细节都影响着药效。其实只要多尝试几次，掌握好方法，熬中药也能变得很轻松。更重要的是，亲手熬煮的药里，藏着对健康的重视和对家人的关爱，这份心意，本身就是辅助康复的 “良药”。希望大家都能掌握熬中药的方法，让药方发挥出最好的效果，早日恢复健康。