24 小时尿蛋白定量留取的核心是‘时间准、不遗漏、防污染’，掌握‘弃首留尾’原则，在家也能留取合格标本，为治疗提供可靠依据。临床中，很多患者因为在家留取方法不对，导致结果偏差，不仅浪费钱，还可能影响治疗判断，今天就把在家留取的要点讲透彻，让大家少走弯路。

我是肾病科孙明霞医生。在首都医科大学附属北京中医医院工作30多年，这些年我专注于中西医结合诊治各类慢性肾脏病，尤其对顽固性蛋白尿、血尿等问题有较多研究。在门诊中，我发现大家对在家留 24 小时尿蛋白总有各种疑问，今天就手把手教大家正确方法。

24 小时尿蛋白定量是通过检测 24 小时内尿液中的总蛋白量，来判断肾脏漏蛋白的严重程度，比单次尿常规更能反映真实病情。而 “弃首留尾” 是留取的核心原则，记住这四个字，留取就成功了一大半。

在家留取的具体步骤其实很简单，关键是时间要卡准：

第一天早上起床后，比如 7 点左右，先去厕所排一次尿，这次的尿要全部倒掉，不要留，这就是 “弃首”，从这次排尿后开始计时。从这一刻起，之后 24 小时内的每一次排尿，都要全部收集到医院提供的专用留尿容器里，不管是白天的尿、晚上的尿，还是半夜起夜的尿，一滴都不能漏，全部接到容器中。到第二天早上同一时间，比如还是 7 点，不管有没有尿意，都要再排一次尿，这次的尿必须全部留下，倒进容器里，这就是 “留尾”。到这里，24 小时的尿液就留取完成了，盖紧容器盖子，贴上姓名和日期，尽快送到医院检验科。

在家留取有几个细节必须注意，直接影响结果准确性：

容器一定要用医院给的专用留尿瓶，别用家里的矿泉水瓶、饮料瓶代替，这些瓶子可能有残留物质，污染尿液影响结果。如果医院给了防腐剂，拿到后要在留取第一次尿（也就是 “弃首” 之后的第一次尿）时就加进去，轻轻摇晃均匀，夏天天气热，尿液容易变质，防腐剂能保证标本稳定；冬天如果室温不高，也可以咨询医生是否需要加防腐剂。留尿期间正常饮食喝水就行，不用刻意多喝水或少喝水，也别突然吃大量高蛋白食物，比如一顿吃很多鸡蛋、肉类，这样会让尿液中蛋白临时增多，导致结果不准。

留尿期间的日常活动不用刻意限制，但要注意不能漏尿。如果需要出门，最好随身携带小的干净容器，方便随时收集尿液，回家后再倒进大容器里，千万不要因为出门就漏掉某次排尿。如果是女性患者留尿期间遇到月经期，建议等月经结束后再留取，避免经血污染尿液；留尿时如果尿液不小心混入大便，也要重新留取，污染的标本会影响检测结果。

很多人常犯的错误一定要避开：别把时间算错，比如第一天 9 点才 “弃首”，第二天 7 点就 “留尾”，这样不够 24 小时，结果会偏低；也别提前留取，比如第一天 6 点就开始留，第二天 8 点才结束，超过 24 小时可能导致尿液变质。留好的尿液要及时送检，夏天最好放在阴凉处或冷藏，别长时间放在高温环境下；冬天也要避免容器结冰，送检时可以用保温袋保护一下。另外，留尿期间可以正常服用医生开的药物，除非医生特别嘱咐暂停，否则不要自己停药，以免影响病情。

我知道在家留 24 小时尿确实有点麻烦，尤其是需要时刻记得收集尿液，但这个检查对肾病治疗太重要了。比如通过前后两次留取的结果对比，能看出蛋白尿是减少还是增多，判断治疗是否有效，是否需要调整方案。准确的结果能帮医生更好地把握病情，制定更合适的治疗计划，让你少花冤枉钱，少受折腾。

看病本来就不容易，别让一次留尿失误影响治疗，我一定尽我所能帮你把每个细节弄清楚，让检查结果更可靠，治疗更精准。