“腰突”是腰椎间盘突出症的简称或俗称，其本质是椎间盘退行性变导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经，引发系列临床症状。不同症状对应特异性病理机制，同时也对应着病的轻重缓急、病程发展。

一些症状我们可能只需要做好预防工作，但当出现某些特殊症状时，则需要立即就医，下面我们就通过“腰突” 的各种症状看看。

1、腰痛：可能是多因素共同作用引起

腰痛产生的本质是腰椎间盘中的髓核物质突出顶起后纵韧带，诱发局部炎症反应；脊柱内外平衡失调导致前/后纵韧带、黄韧带水肿增生；神经根受压直接刺激痛觉纤维。这些都会引起腰部的疼痛。

具体可以表现为，初期腰部胀痛、僵硬，随病程进展可加重为持续性锐痛，伴活动受限或代偿性脊柱侧凸。长期弯腰负重或急性外伤（如扭伤）是主要诱因。

2、下肢放射性疼痛

L4-5、L5-S1椎间隙为高发区（占90%以上），因该区域承重大、活动度大。L4神经根受压表现为大腿前内侧至膝内侧放射痛；L5神经根受压沿臀部→大腿后外侧→小腿前外侧路径放射；S1神经根受压则至小腿后侧及足跟。60%患者伴足背外侧麻木。

疼痛沿坐骨神经路径放射，咳嗽、打喷嚏或久坐时腹压增高可加剧疼痛症状。直腿抬高试验阳性率超95%，是重要体征。

3、麻木和感觉异常

髓核压迫神经根导致感觉纤维信号传递受阻，伴随着发炎问题可能加剧神经敏感。如L5受压引起小腿外侧麻木，S1受压导致足底感觉减退。

需要注意的是长期压迫可能会导致肌肉废用性萎缩，如股四头肌肌力减弱、膝反射消失等。

4、肌力减弱与马尾综合征，可能为神经损伤

用现代医学的解释就是运动神经元受压导致下肢肌肉如胫前肌、腓肠肌力量减弱，表现为行走困难、站立不稳。严重时可出现足下垂。

如果巨大椎间盘压迫马尾神经后，会引发会阴部麻木、大小便失禁及性功能障碍，需紧急手术减压以避免永久性损伤。

5、退行性变

经过高强度或多年的使用，髓核脱水、蛋白多糖减少导致椎间盘弹性丧失，纤维环脆性增加易破裂。年龄增长、遗传等因素加速退变。

长期久坐、弯腰负重、不良姿势如“葛优躺”导致椎间盘局部负荷过大，可能会加速裂隙形成。

对于腰椎间盘突出，我们可以从下面三个方面预防。

① 生活方式干预

保持正确姿势：日常坐立行走时维持脊柱自然生理曲度，避免弯腰驼背或过度挺腰；久坐时使用靠垫支撑腰部，座椅高度与膝关节平齐。

体重管理：BMI超过24需通过饮食调整和运动减重，每减轻5公斤可降低腰椎负荷约20公斤。

运动处方：每周进行3-5次核心肌群训练如小燕飞、平板支撑、桥式运动，游泳和慢跑可增强腰背部肌肉耐力，需循序渐进避免突然剧烈运动。

② 职业防护与高危人群管理

重体力劳动者、卡车司机、竞技运动员等职业暴露群体需定期进行脊柱动力位X线检查，评估椎间盘退变风险。

生物力学异常者（如腰椎骶化、隐性脊柱裂）需加强腰背肌锻炼，改善脊柱柔韧性。

③ 环境与习惯优化

睡眠选择硬度适中的床垫，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力；避免长时间维持固定姿势，每1-2小时起身活动腰部。

搬重物时采用“髋膝联动”姿势，单次负重不超过体重的15%，过大重量需使用推车或寻求协助。

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