您是否经常在久坐办公后感到背部疼痛，却总以为是肌肉劳损？或者在转身、咳嗽时感到胸背部有刺痛感？这可能是胸椎间盘突出在“作祟”。

虽然其发病率低于颈椎和腰椎间盘突出，但因症状复杂多样，很容易被忽视和误诊，需要引起足够重视。

我们的脊柱像一摞积木，每节脊椎之间都有“软垫”——椎间盘。

当胸段（后背中上部，特别是 T10 - L1 节段，大致对应腰背部上方、靠近腰部的位置）的椎间盘突出压迫到神经时，就会引发一系列症状。

这种情况通常好发于 40 - 60 岁的人群，与长期不良姿势、重体力劳动等因素有关。

1. 背部疼痛

最常见的症状是后背正中或偏一侧的持续性钝痛，特别是在久坐、久站、转身或咳嗽时加重。

很多患者描述这种疼痛在夜间平卧时也会出现，但也有部分患者平卧时疼痛缓解，弯腰或扭转时疼痛加重。

2. 胸肋部束带感

患者常感觉“像有带子紧紧勒着胸部”，这是胸椎间盘突出的典型表现，多见于中下胸段突出。这种束带感可能在深呼吸或大笑时加重。

3. 放射性疼痛

疼痛可能沿着肋骨间隙向胸前、腹部放射。上胸段突出疼痛可放射至前胸，容易被误认为心脏病。

但胸椎间盘突出疼痛多与体位相关，比如转身时会突然加重，而心脏病疼痛多与劳累、情绪相关，像爬楼梯、生气时容易出现，且常伴胸闷、心悸等症状。

下胸段突出疼痛可放射至腹部，有时被误认为胃病。

4. 感觉异常

相应皮肤区域可能出现麻木感、蚁行感或感觉减退，具体部位与突出节段相关。患者可能会感觉胸部或腹部皮肤“隔了一层东西”。

5.运动功能障碍

严重时可能出现下肢无力、行走不稳，甚至大小便功能障碍，这提示脊髓受压，是需要立即就医的紧急情况。

由于症状与心脏病、肺部疾病、消化道疾病相似，胸椎间盘突出症很容易被误诊。医生通常会通过以下检查来明确诊断：

（1）MRI 检查：是诊断胸椎间盘突出症的首选手段，能清晰显示椎间盘突出程度和神经受压情况。

（2）CT 检查：可显示钙化情况，对骨性结构显示清晰。

（3）X 线检查：作为初步筛查，可排除骨折、结核等其他骨骼疾病，但无法直接显示椎间盘突出。

诊断需要医生结合患者的症状、体格检查和影像学结果进行综合判断。如果出现上述症状，特别是伴有下肢无力或大小便异常时，一定要及时到骨科或神经科就诊。

1.基础治疗

在急性期，患者需要卧床休息，以减轻椎间盘对神经的压迫。

同时，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（也就是常见的“消炎止痛药”，如布洛芬、塞来昔布等）来缓解疼痛和炎症。

需要注意的是，这类药物避免长期服用，以防胃肠道损伤。

2.物理治疗

包括牵引、理疗等。

牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘压力；理疗如热敷、按摩、针灸等，可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

不过在急性期（如疼痛剧烈时），优先卧床休息，理疗需经医生评估后开展，因为急性期按摩可能会加重椎间盘突出。

3.手术治疗

当出现脊髓受压的情况，如运动功能障碍、大小便功能障碍等，或者经过保守治疗无效时，通常需要进行手术治疗。

手术方式包括传统的开放手术和微创手术。微创手术创伤小、恢复快，适合单节段突出；开放手术适合多节段或复杂突出情况。

医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

预防胸椎间盘突出需要注意以下几点：

1. 保持正确坐姿

避免驼背，使用符合人体工学的座椅，座椅高度应使脚能平放地面，靠背要能支撑腰曲。

2. 避免突然的扭转动作和重体力劳动

减少对胸椎间盘的过度压力。

3. 选择合适的床垫

睡眠时选择硬度适中的床垫，以保持良好的脊柱曲线。

4. 加强核心肌群锻炼

推荐游泳、瑜伽等对称性运动，也可以进行平板支撑、小燕飞等动作来增强腰背肌力量。

需要注意的是，小燕飞动作需在专业指导下进行，避免错误动作加重损伤。

5. 控制体重

避免肥胖增加脊柱负担。

记住：保护好您的脊柱，就是守护身体的“顶梁柱”！如果出现相关症状，请及时就医，早期诊断和治疗可以获得更好的疗效。

声明：本文内容是根据权威医学资料结合个人观点撰写，重在医学科普，文末已标注参考文献，仅供大家参考。如有身体不适，请线下就医。（图片来源于网络，侵删）

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参考文献

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