35 岁的李姐最近总觉得下身不舒服，白带变得特别多，像水一样往下流，护垫半天就湿透了，还带着一股鱼腥味，尤其是天热的时候，自己都能闻到味道，坐公交时总怕别人闻到，尴尬得不行。

更让她难受的是，外阴还一阵阵发痒，晚上痒得睡不着，忍不住抓了几下，结果第二天又红又肿。去医院检查后，医生说她得了细菌性阴道炎，这才导致白带异常，给开了药，让她按方法治疗。

妇科炎症引起的白带异常，是女性最常见的问题之一。正常的白带是透明或乳白色，量不多，没什么味道，像蛋清一样稍微有点黏。但如果得了炎症，白带就会变样 —— 颜色发黄、发绿，甚至带血；性状变得像豆腐渣、泡沫状，或者稀得像水；还会有腥臭味、鱼腥味，同时伴有外阴痒、疼、红肿等症状。不同的炎症，白带异常的表现和治疗方法都不一样。

先看看白带异常可能是哪种炎症霉菌性阴道炎（念珠菌感染）：白带最典型的是像豆腐渣或酸奶块，白色、稠厚，量不算特别多，但外阴和阴道会痒得厉害，像有小虫子爬，抓了之后会红肿，甚至疼得没法走路、没法同房。李姐的邻居王阿姨就得过这个，她说 “痒起来真想把皮肤挠破，晚上根本睡不成觉”。

细菌性阴道炎：白带量多，颜色发白或发黄，像稀鼻涕一样黏糊糊的，最明显的是有股鱼腥味，尤其是同房后味道更重，外阴可能有点痒，但不像霉菌感染那么厉害。李姐得的就是这种，医生说夏天出汗多，内裤不透气，容易得这个。滴虫性阴道炎：白带是黄绿色的，泡沫状，量很多，有时候会像水一样流出来，带着腥臭味，外阴又痒又疼，同房时还会疼，甚至有点出血。这种炎症会通过性生活传染，所以往往需要夫妻一起治疗。宫颈炎：白带会变成脓性，发黄、发绿，量多，有时候会带血丝，同房后可能出血，下腹部还会隐隐作痛。这大多是细菌感染引起的，比如淋球菌、衣原体等。不同炎症的治疗方法

治疗妇科炎症白带异常，关键是要找准病因，对症用药，不能自己随便买洗液或消炎药，不然可能越治越糟。

霉菌性阴道炎：抗真菌是关键医生通常会开抗真菌的药，有塞进阴道的药片或栓剂（比如克霉唑、咪康唑），每天晚上塞一粒，一般用 3-7 天；如果症状严重，可能会加口服药（比如氟康唑），吃 1-2 次就行。王阿姨用了 3 天阴道栓剂，豆腐渣样的白带就少了，痒也减轻了。要注意的是，这种炎症容易在月经前后复发，所以月经干净后最好再巩固治疗一次；治疗期间别同房，内裤要用开水烫洗，晒干后再穿。细菌性阴道炎：用抗生素杀菌常用的是甲硝唑、克林霉素，有口服的药片，也有阴道用的栓剂或凝胶。李姐用的是甲硝唑栓剂，每天晚上塞一个，用了 7 天，鱼腥味就没了，白带也变少了。这种炎症和阴道里的菌群失衡有关，别用太多洗液冲洗阴道，不然会破坏菌群，反而容易复发。滴虫性阴道炎：夫妻同治很重要主要用甲硝唑或替硝唑，口服药效果最好，比如一次吃 2 克，或者每天吃两次，连吃 7 天。因为会通过性生活传染，所以老公必须一起吃药，不然就算自己治好了，同房后还会被传染。治疗期间要戴避孕套，停药一周后最好去复查。

宫颈炎：根据病原菌用药如果是淋球菌感染，常用头孢类抗生素；如果是衣原体感染，多用阿奇霉素、多西环素，一般是口服药，严重的可能需要打针。治疗期间别同房，治好后也要定期复查，因为宫颈炎可能会影响怀孕。治疗期间的注意事项别瞎用洗液：很多人觉得白带异常是 “不干净”，就用各种洗液使劲灌洗阴道，其实这样会破坏阴道的自然保护屏障，让炎症更难好。正确的做法是，只用温水洗外阴，每天 1-2 次，洗完后擦干，保持干燥。勤换内裤：穿纯棉、透气的内裤，每天换一次，换下来的内裤用肥皂洗干净，开水烫 10 分钟，再放在太阳下晒干，别阴干。

暂时别同房：治疗期间同房会加重炎症，还可能传染给伴侣，最好等症状完全消失、复查没问题后再恢复。按疗程用药：很多人症状一减轻就停药，结果没过几天又复发。一定要按医生说的疗程用完药，就算感觉好了也要坚持，不然容易反复。

李姐按医生的嘱咐用完药，又注意了卫生，一周后白带就恢复正常了，也没味道了。她说：“以前总觉得这种病不好意思说，自己扛着，其实早点看医生，对症治疗，好得很快。”

其实，妇科炎症就像感冒一样常见，只要及时治疗，注意卫生，大多能很快痊愈。怕就怕自己瞎折腾，耽误了治疗，反而让小问题变成大麻烦。

参考文献

廖秦平。女性生殖道感染诊治指南（第 3 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.