卷首语 银屑病（俗称“牛皮癣”）是人类十大顽症之一，全球患者超过1.25亿，目前尚无根治办法，是病程最长且对生活质量影响最大的皮肤病，世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中，超过一半都是银屑病可能发生的并发症！银屑病患者有时会出现手指或足趾（或者手部或足部）肿胀、踝关节后侧或足跟肿胀和疼痛、腰背部疼痛等，但往往被误诊为痛风、未分化关节炎、劳损等，以致症状反复并逐渐加重，这到底是咋回事呢？且这一期广东省中医院银屑病研究团队将为您详细解读银屑病关节炎的那些事儿。医学指导

学术顾问：禤国维 国医大师

广州中医药大学首席教授

学术带头人：卢传坚 银屑病知名专家

广东省中医院副院长

一、、、什么是银屑病关节炎？银屑病又称牛皮癣，虽然通常表现为皮肤炎性斑块，但越来越多的证据支持银屑病是一种伴有多种相关共存疾病的多系统慢性炎症性疾病。与银屑病有关的皮肤外疾病或情况包括银屑病性关节炎、肥胖、代谢综合征、心血管、脑血管和外周血管疾病等等。也就是说，得了银屑病，不仅影响美观，还会出现一系列意想不到的严重病变，其中较为常见的就是银屑病关节炎。那么，什么是银屑病关节炎？银屑病关节炎是一种导致关节疼痛、肿胀和僵硬的疾病，发生于银屑病患者。但是，银屑病关节炎并不一定与银屑病皮肤损害同时发生，可先于或后于皮损发生。约10%-15%的银屑病关节炎患者皮损晚于关节症状出现，此类患者多数被误诊为未分化关节炎。

据报道我国银屑病患者关节受累的比例为0.69%-5.8%，如果有严重的银屑病或者指趾甲损害的银屑病，其合并关节炎的概率就大大增加。我国银屑病关节炎患病率约为1.23%，可发生于任何年龄，高峰年龄为20-40岁，无性别差异，但脊柱受累的以男性较多。

二银屑病关节炎有什么症状？

银屑病关节炎根据临床症状通常被分为5种类型：①非对称性寡关节型；②对称性多关节型；③远端指间关节炎型；④脊柱关节炎型；⑤毁损型关节炎。受累关节会出现疼痛、僵硬和肿胀，脊柱受累者多表现为疼痛、僵硬。关节或腰部僵硬一般在早晨较重，持续时间>30分钟，运动后僵硬感通常能缓解。关节和脊柱问题会导致身体活动困难。除关节和皮肤症状外，银屑病关节炎有时还存在其他症状，包括：手指或足趾（或者手部或足部）肿胀；踝关节后侧或足跟肿胀和疼痛；指（趾）甲症状–指（趾）甲可出现凹痕，像是大头针戳刺过一样，甚至是脱离甲床；眼部疼痛或发红。

三银屑病关节炎有哪些发病的风险因素？

遗传因素是银屑病关节炎最为明确的风险因素，约40%的银屑病患者或银屑病关节炎患者有一级亲属家族史，且存在父系遗传倾向，银屑病关节炎患者的一级亲属患同病的几率是非亲源对照组的55倍。感染、吸烟和外伤等环境因素与银屑病关节炎的发病密切相关。既往研究证实点滴型银屑病与细菌感染相关，提示感染与银屑病关节炎发病相关。有报道发现一对银屑病双胞胎患者，其脚趾在受到外力踢伤后均于相应的趾关节出现局灶性银屑病关节炎炎性改变，提示在相同遗传易感个体中，机械应力改变是银屑病关节炎发病的主要风险因素。银屑病的临床特征与银屑病关节炎的发病有关，脓疱型银屑病、合并指（趾）甲、头皮和反向银屑病都会增加银屑病关节炎的风险。另外，某些疾病，如肥胖、高胆固醇血症、甲状腺疾病、高尿酸血症、葡萄膜炎、牙周炎等也与银屑病关节炎相关。

四银屑病关节炎应该多运动还是应该休息？许多银屑病关节炎患者在日常生活时都会有这样的疑问：“得了关节炎我是不是应该多休息，减少活动，保护关节？”“如果长期休息，不运动的话会不会出现关节强直？”所以，银屑病关节炎究竟是应该多运动还是应该多休息呢？其实，这是需要根据病情的阶段分析的。当银屑病关节炎患者有全身多处关节炎症，或有发热、全身倦怠等症状时，宜卧床休息。

若只有一两处关节肿胀时，可进行适度的活动以防止骨质疏松、关节挛缩和肌肉废用性萎缩，但需注意病患处的休息，可使用主动辅助性运动，如用对侧手帮助。当急性炎症消退，关节不再疼痛时，可进行适度的主动运动，如水中运动、脚踏车、平地步行、有氧舞蹈、太极拳等，在运动时需注意避免过度或过量，根据个人耐受情况调整运动时间和强度。

五关节疼痛应如何饮食？银屑病关节炎患者常常受关节疼痛的困扰，那么除了药物，还有哪些食物帮助可以缓解关节不适的症状?在关节疼痛期间，患者可适量服用一下食物。(1) 苦瓜、苦菜、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。(2) 薏仁、菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。(3) 香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。(4) 薏仁、山楂等具有化痰、逐瘀、通络的作用，对于体型偏胖、关节不能自如屈伸、关节周围结节的患者可适当食用。

当然，除了饮食调理，患者在关节疼痛剧烈期间，更应及时就医，在风湿专科医师的指导下复查炎症指标，调整用药。

医讯2021年10月23日(周六)上午8:30-12:00广东省中医院卢传坚教授带领的银屑病团队将于广东省中医院大德路总院研修楼8楼门诊为银屑病患者进行“世界银屑病日”健康教育活动，本次健康教育活动分为在线健康教育大讲堂（9:00-11:00）和银屑病日诊疗（8:30-12:00）两部分，大讲堂由银屑病团队各位专家为患者讲述银屑病最新诊疗进展及防病控病方面的策略，期间还为患者答疑、交流互动，共同探讨防病治病的妙招。有意参加的病友可扫码下方二维码进行报名，备注“参加银屑病日诊疗活动”。

作 者 简 介 陈秀敏

医学博士，博士后，副研究员，研究生导师，广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队科研秘书。现任世界中医药学会联合会中医药免疫专业委员会理事，中华中医药学会免疫学分会委员，中华中医药学会风湿病分会青年委员，广东省中医药学会风湿病专业委员会委员，广东省中西医结合学会风湿病专业委员会委员，广东省社区卫生学会风湿康复分会委员兼秘书。主持国家级和省部级课题8项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文8篇，获中华中医药学会科学技术奖二等奖1项。擅长：中西医结合治疗银屑病关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松症等各种骨关节疾病及系统性红斑狼疮、干燥综合症等的诊断与特色治疗。供稿：广东省中医院皮肤科银屑病团队执行编辑：何明坤审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍