肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae，KPn）是医院和社区感染常见致病菌，可导致呼吸道、泌尿道、血液、消化道、皮肤等多部位感染。20世纪80年代，首次发现 KPn所致原发性肝脓肿伴转移感染如肺炎、脑膜炎、眼内炎等，统称为肺炎克雷伯杆菌侵袭 性综合征（Klebsiella pneumoniae invasion syndrome，KPIS），在免疫力低下的亚洲人群中常见，死亡率在 3%～42%，当合并颅内 感染时死亡率达38%～91%［1］。

临床上仍存在同时多部位KPn侵袭性感染，但不一定是原发性肝脓肿伴多部位感染，此类感 染称为肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染（Klebsiella pneumoniae invasion infection，KPII）。

KPII常存在合并症，如糖尿病、恶性肿瘤、器官移植术后，死亡率高达 18～49%［2］。近年来，随着 KPn耐药率逐渐上升，尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）已成为临床严峻问题，引起了社会广泛关注。但目前针对 KPII的研究文献甚少［1］。

我们一起来了解一下这个细菌的一般特征吧。

肺炎克雷伯杆菌，又称肺炎克雷伯菌或肺炎杆菌，是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类菌，其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上。以下是关于肺炎克雷伯杆菌的详细介绍：

分类：肺炎克雷伯杆菌属于细菌界、变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、克雷伯氏菌属。

形态：为革兰氏阴性杆菌，有较厚的荚膜，多数有菌毛，无芽孢和鞭毛。其大小为0.50.8μm×12μm。

抗原：具有O抗原和K抗原，后者用以分型。

肺炎克雷伯杆菌广泛存在于人体上呼吸道和肠道内，也常见于自然界的水和谷物中。

当机体抵抗力降低时，肺炎克雷伯杆菌会经呼吸道进入肺内，引起大叶或小叶融合性实变，是重要的条件致病菌和医源性感染菌。

肺炎克雷伯杆菌感染的临床表现多样，主要包括寒战、高热、咳嗽、咯痰等症状，严重时可出现意识障碍、紫绀和呼吸困难等。

痰液常呈黄绿色脓痰，有时带血，约25%~50%的病例可呈现典型的棕红色或红葡萄酱样胶冻痰。

病情进展较快，若不及时治疗，可迅速形成脓肿，甚至并发脓胸，预后较差。

肺炎克雷伯杆菌感染不仅限于肺部，还可能引起尿路感染、脑膜炎、腹腔感染、肝感染等其他部位的感染。

在院内感染的败血症中，肺炎克雷伯杆菌是重要的病原菌之一，病死率较高。

对于抵抗力低下的患者，如糖尿病患者、肿瘤患者及有免疫缺陷的患者，感染肺炎克雷伯杆菌后更易出现严重并发症，甚至危及生命。

治疗肺炎克雷伯杆菌感染的关键是及早使用有效抗生素。首选氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等，重症患者可加用头孢菌素类药物。具体如何用药要在专科医生的指导下，用药。不能自行用药治疗。

预防措施包括增强机体抵抗力、避免与感染源接触、注意个人卫生等。

综上所述，肺炎克雷伯杆菌是一种重要的致病菌，广泛存在于人体及自然环境中。了解其基本特性、临床表现及治疗方法对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。

［1］ ZHANG C G， WANG Y， DUAN M， et al. Klebsiella pneumoni‐ae invasion syndrome： a case of liver abscess combined with lung abscess， endophthalmitis， and brain abscess［J］. J Int Med Res，2022，50（3）：3000605221084881.

［2］ VADING M， NAUCLÉR P， KALIN M， et al. Invasive infection caused by klebsiella pneumoniae is a disease affecting patients with high comorbidity and associated with high long-term mortality［J］. PLoS One，2018，13（4）：e0195258

[3]肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染的临床特点 （附29例分析）山东医药2023 年第 63 卷第 9 期