感冒后咳嗽老不好，痰要么黄稠结块、要么白稀像水，药店货架上的中成药挑花眼，吃了几天反而加重——这是不是你或家人常遇到的麻烦？

中医对咳嗽的认知早在两千多年前就很系统，《黄帝内经》里说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，意思是咳嗽不只是肺的问题，脾胃、肝等脏腑出问题也可能引发；《伤寒论》则提到“病痰饮者，当以温药和之”，点出“痰”是咳嗽的关键伴随问题，调理需根据痰的性状选对方向。简单说，中医治咳嗽咳痰，核心是“看痰辨证”，不同痰对应不同证型，中成药也得“对号入座”才有效。

一、先看痰和症状，找准证型再选药

很多人吃中成药没效果，根源是没分清自己的证型。其实只要记住“痰的颜色、稀稠”和“身体的感觉（怕冷/怕热）”，就能初步判断，下面是5种常见情况：

1. 风寒咳嗽：痰白清稀、怕冷无汗，选“通宣理肺丸”

这种咳嗽多是受凉引起的，比如冬天出门吹了风、淋了雨，症状很典型：痰特别稀，像清水一样，偶尔有泡沫，咳嗽时嗓子不疼但发紧，还会怕冷、流清鼻涕，甚至有点发烧但体温不高。

对应的中成药首选通宣理肺丸（或口服液、胶囊），它里面的麻黄、紫苏叶能散寒解表，陈皮、半夏能燥湿化痰，刚好针对“风寒裹痰”的问题。用法是一次1丸（按说明书剂量），一天2-3次，温水送服，服药期间可以喝碗生姜红糖水，帮助发散寒气。注意：如果发烧超过38.5℃，或者痰里带血，就别单吃这个药了，得及时就医。

2. 风热咳嗽：痰黄稠、嗓子疼，选“桑菊感冒片”或“急支糖浆”

这种是最常见的“热咳”，多在春秋季或感冒后期出现，比如穿太多捂出汗后着凉，或是被传染了风热感冒，症状很明显：痰黄稠，咳的时候不容易咳出来，甚至结块，嗓子又干又疼，可能还会怕热、流黄鼻涕、口干想喝水。

如果咳嗽刚起步，症状不算重，选桑菊感冒片就够了，它药性平和，能清热润肺、宣肺止咳，适合轻度风热咳嗽；如果咳嗽频繁、痰特别多且黄，甚至咳嗽到胸口疼，就用急支糖浆，它的清热化痰力更强，里面的鱼腥草、金荞麦能快速缓解肺热，尤其适合成人和大一点的孩子。用法上，桑菊感冒片一次4-8片，一天2次；急支糖浆一次10-20毫升，一天3-4次，注意别用开水冲糖浆，会破坏药效，也别和辛辣、油炸食物一起吃，以免加重肺热。

3. 痰湿咳嗽：痰白黏、痰多易吐，选“二陈丸”

这种咳嗽常见于脾胃不好的人，比如平时爱吃甜的、油腻的，或者消化差、容易腹胀，症状特点是“痰特别多”，痰是白色的，但不是清水样，而是黏糊糊的，一咳就能吐出来，早上刚起床时咳嗽最厉害，还会觉得胸口闷、不想吃饭。

对应的中成药是二陈丸，它是中医“燥湿化痰”的经典方，陈皮、半夏能化痰，茯苓能健脾——因为中医认为“脾为生痰之源”，脾胃好了，痰才会少。用法是一次9克（约一小袋），一天2次，最好在饭后吃，帮助脾胃吸收。如果同时有腹胀、大便稀，还可以搭配“香砂六君丸”，健脾化痰一起调，效果更好。注意：这种咳嗽别吃川贝枇杷膏，它偏凉，会加重痰湿。

4. 痰热咳嗽：痰黄脓、口苦，选“清气化痰丸”

比风热咳嗽更“重”一点的就是痰热咳嗽，多是风热咳嗽没及时治，或者吃了太多辛辣、烧烤等热性食物引发的，症状更急：痰是黄绿色的，像脓一样，咳的时候声音洪亮，甚至会咳得胸口疼，还会口苦、口干，大便可能偏干，小便发黄。

这种情况要选清气化痰丸，它里面的黄芩、瓜蒌仁能强力清热，胆南星、半夏能化黄脓痰，针对“痰热壅肺”的问题特别对症。用法是一次6-9克，一天2次，温水送服，服药期间一定要多喝水，帮助稀释痰液、排出热邪。如果痰特别多，还可以用川贝母3克煮梨水喝，和清气化痰丸搭配着用，化痰效果更快。

5. 肺燥咳嗽：干咳少痰、口干咽痒，选“川贝枇杷膏”或“秋梨润肺膏”

这种咳嗽多在秋天出现，因为秋天空气干燥，或者平时总待在空调房、暖气房，肺里缺水“干燥”引发的，症状是：基本没痰，或者痰特别少、像丝一样，咳不出来，一咳就觉得嗓子干得疼，甚至会咳到声音嘶哑，晚上躺下后咳嗽更明显，还会觉得鼻子、嘴唇都干。

对应的中成药首选川贝枇杷膏（比如京都念慈菴），它里面的川贝母能润肺止咳，枇杷叶能清热润燥，蜂蜜能滋阴生津，特别适合干燥引起的干咳；如果是老人或孩子，觉得膏剂太甜，也可以选秋梨润肺膏，它用秋梨做原料，药性更温和，润肺效果也很稳。用法是一次10-15克，一天2-3次，直接含服或用温水化开，注意别用开水冲，会破坏里面的滋阴成分，服药期间要少吃辛辣、过咸的食物，以免加重干燥。

二、3个常见误区，很多人都踩过，别再犯了

1. 不管痰的性状，只要咳嗽就吃“止咳药”

很多人觉得“咳嗽就要止咳”，其实不对——痰是肺里的“垃圾”，咳嗽是身体排出垃圾的反应，如果痰没排出来就强行止咳，垃圾留在肺里，反而会加重感染，比如痰湿咳嗽吃了强力止咳药，可能会导致痰堵在气管里，引发胸闷、气喘。正确的做法是“先化痰，再止咳”，大部分治咳嗽的中成药都兼顾“化痰”和“止咳”，不用额外单买止咳药。

2. 觉得“中成药没副作用，多吃点好得快”

有人觉得中成药温和，就随意加剂量，比如一次该吃1丸的，非要吃2丸，结果可能伤脾胃——比如清热类的中成药（像清气化痰丸、急支糖浆）偏凉，吃多了会导致拉肚子、胃反酸；温性的药（通宣理肺丸）吃多了，可能会口干、上火。一定要按说明书剂量吃，孩子、孕妇、老人还要减半或遵医嘱。

3. 症状好转就立刻停药，没“断根”

很多人吃了2天药，咳嗽减轻、痰少了，就停药了，结果过几天又复发——这是因为痰虽然少了，但脏腑的“根源问题”没解决，比如痰湿咳嗽，脾胃还没调好，停了二陈丸，痰还会慢慢生成。正确的做法是：症状完全消失后，再巩固吃2-3天，比如肺燥咳嗽，嗓子不疼、没痰了，再吃2天川贝枇杷膏，帮助肺里的津液恢复，避免复发。

总结

中医治咳嗽咳痰，核心不是“止咳”，而是“辨痰证、除根源”——痰白稀、怕冷是风寒，用通宣理肺丸；痰黄稠、嗓子疼是风热，用桑菊感冒片或急支糖浆；痰白黏、痰多是痰湿，用二陈丸；痰黄脓、口苦是痰热，用清气化痰丸；干咳少痰、口干是肺燥，用川贝枇杷膏。

最后提醒：如果咳嗽超过1周没好，或者痰里带血、咳得睡不着，甚至伴有呼吸困难，别再自己吃药了，一定要去医院就诊检查治疗，排除肺炎、支气管炎等问题，才能更安全地调理。

本内容仅供健康科普参考，每个人体质不一样，具体用药请遵医嘱！