咽炎是咽喉黏膜及黏膜下组织的炎症，分为急性咽炎和慢性咽炎两类，前者多由细菌或病毒感染引发，后者常与长期刺激（如烟酒、粉尘）相关。用药需“分急慢、辨病因”，避免盲目使用抗生素，以下梳理核心用药知识。

一、急性咽炎：快速缓解症状，警惕感染加重

急性咽炎起病急，常伴随咽痛、咽干、发热、吞咽不适，需先明确感染类型再用药：

- 病毒感染（占比超70%）：无需使用抗生素，以“对症缓解”为主。

- 咽痛明显：可含服咽喉含片（如西瓜霜含片、西吡氯铵含片），或使用复方硼砂含漱液漱口，减轻黏膜炎症；疼痛严重时，短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），同时缓解咽痛和发热。

- 咽干、咳嗽：可服用中成药（如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液），帮助清热利咽，改善局部不适。

- 细菌感染（多伴随黄脓痰、血常规白细胞升高）：需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛），务必按疗程服用，避免擅自停药导致感染反复或耐药。

- 禁忌提醒：急性咽炎不可盲目用“镇咳药”，若咳嗽伴随咳痰，镇咳可能导致痰液滞留，加重咽喉刺激；儿童、孕妇需在医生指导下选择儿童专用剂型或安全性高的药物。

二、慢性咽炎：长期调理为主，减少诱因是关键

慢性咽炎病程长，以“咽干、异物感、晨起恶心”为主要症状，用药核心是“缓解不适、修复黏膜”，而非依赖抗生素：

基础护理用药：

- 改善咽干：长期使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，清洁咽喉、保持黏膜湿润；也可服用黏膜保护剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），促进黏膜修复，减少异物感。

- 缓解炎症：若咽部黏膜充血明显，可短期使用中成药（如咽炎片、金嗓利咽丸），帮助疏肝理气、化痰利咽，避免长期服用苦寒类中药损伤脾胃。

针对性用药：

- 过敏相关慢性咽炎（伴随鼻痒、打喷嚏）：需联用口服抗组胺药（如氯雷他定），同时治疗鼻炎（如用鼻用激素），减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。

- 反流性咽炎（伴随反酸、烧心）：需服用抑酸药（如奥美拉唑、雷贝拉唑），控制胃酸反流，从根源减轻咽喉黏膜损伤，不可仅用咽喉局部药物。

三、用药必知的3个关键原则

1. 抗生素“不滥用”：仅细菌感染引发的急性咽炎需用抗生素，慢性咽炎或病毒感染用抗生素无效，还可能破坏咽喉菌群平衡，增加耐药风险。

2. 含片“不长期含”：部分咽喉含片含蔗糖或刺激性成分，长期含服可能导致牙齿龋坏或黏膜刺激加重，建议每次含服不超过5天，症状缓解后停用。

3. 慢性病“先治原发病”：若慢性咽炎由鼻炎、胃食管反流、哮喘等疾病引发，仅治咽喉无法根治，需先针对原发病用药（如鼻炎用鼻用激素、反流用抑酸药），才能减少咽炎复发。

四、常见用药误区澄清

- 误区1：“咽炎都要吃消炎药”。“消炎药”多指抗生素，仅对细菌感染有效，病毒感染或慢性咽炎用了不仅没用，还可能引发胃肠道不适。

- 误区2：“症状消失就停药”。慢性咽炎需“阶梯式停药”，如含漱液可从每日3次减至1次，再逐渐停用；反流性咽炎需按疗程服抑酸药（通常4-8周），突然停药易导致症状反弹。

- 误区3：“依赖偏方替代规范用药”。如长期用“胖大海泡水”，其性寒，脾胃虚寒者服用可能导致腹泻；“蜂蜜水润喉”仅适合无糖尿病者，且温度过高会破坏成分，建议用40℃以下温水冲泡。

五、咽炎护理的辅助建议

用药之外，长期保护咽喉更重要：避免吸烟（包括二手烟）、饮酒，减少辛辣、过烫食物刺激；雾霾天外出戴口罩，避免粉尘或有害气体吸入；长期用嗓者（如教师、主播）注意间歇休息，多喝水保持咽喉湿润。

若咽炎症状持续超过2周（如慢性咽炎异物感加重），或伴随吞咽困难、痰中带血，需及时到耳鼻喉科就诊，排除咽喉部肿瘤等严重疾病，避免延误治疗。