“张阿姨你怎么又来了？”社区医院的护士笑着打趣。张阿姨满脸愁容：“这肩膀疼了大半年了，贴膏药、做理疗都没用，我都快抬不起胳膊了！”医生详细询问后建议她去大医院做个核磁共振。

一周后报告出来，结果让她和家人都大吃一惊——不是肩周炎，而是颈椎病引起的神经根压迫！治疗方向一换，疼痛缓解得出奇地快。张阿姨这才意识到，原来疼痛的“源头”根本不在肩上。

这样的误诊并不少见。很多人一听“肩膀疼”，第一反应就是“哎呀，肩周炎又犯了”，殊不知，肩痛的背后可能藏着多种疾病。错误的判断不仅会延误治疗，有时甚至可能“越治越疼”。本文将带你拨开迷雾，搞清楚肩膀疼背后可能的“真凶”，并提供科学有效的缓解方法。

肩周炎只是冰山一角，肩痛可能是多病“伪装”

肩周炎，俗称“五十肩”，确实是中老年人中最常见的肩部疾病之一，表现为肩部酸痛、活动受限，尤其在夜间更明显。但它绝不是肩痛的唯一原因。颈椎病、肩袖损伤、心脏病，甚至胆囊炎都可能通过“牵涉痛”或“放射痛”的方式，表现为肩膀疼。

颈椎病压迫神经根，可引发从脖子放射到肩膀甚至手臂的疼痛。肩袖撕裂则常见于劳损或外伤后，表现为举手无力、肩膀深处隐痛。而心脏缺血或胆囊炎引起的“牵涉痛”更是容易被忽略，尤其是老年女性，有时肩痛就是心肌梗死的先兆。

单一地把所有肩痛归结于“肩周炎”，就好比是拿感冒药治肺炎——看似合理，实则南辕北辙。

医生是如何判断“肩周炎”还是“冒牌货”？

专业医生在面对肩部疼痛时，绝不会仅凭症状就

下结论，而是通过一系列体格检查、影像学辅助和病史分析来综合判断。

肩周炎的特点是肩关节活动范围全面受限，无论是患者自己动还是医生帮你动，肩膀都“卡壳”。而若是肩袖损伤，患者主动抬手困难，但医生协助下可以抬起来，这被称为“主动无力，协助可动”。

再如，如果疼痛伴有手麻、颈部僵硬，医生往往会考虑是否为颈椎病。必要时，还会安排核磁共振检查，观察神经是否被压迫。

更严肃的情况是，当患者出现左肩持续压痛、伴随胸闷、出汗等症状时，医生会立即排查心脏疾病，甚至可能安排心电图或心脏酶检查。因为错把心梗当肩周炎，后果可能是致命的。

哪些疾病在“假扮”肩周炎？别被它们骗了！

临床上，有几种疾病特别“擅长”伪装成肩周炎，其中最具迷惑性的包括以下几种：

首先是颈椎病，尤其是颈椎神经根型。它通过压迫神经，导致肩臂放射性疼痛。患者往往同时伴有颈部僵硬、手指麻木等症状。

其次是肩袖损伤。肩袖是维持肩关节稳定的关键肌群，撕裂后会导致深部疼痛和运动障碍，常见于长期使用肩部力量的人群，如厨师、装卸工等。

还有一种被忽视的情况是心源性肩痛。一些中老年人左肩持续疼痛，尤其在活动后加重，却没有明显呼吸困难，这种情况很容易被误诊为肌肉劳损，实际是心绞痛或心肌梗死的前兆。

胆囊疾病和肺部肿瘤也可能通过神经放射，引起肩部不适，尤其是右肩或肩胛骨区域的疼痛。

面对肩痛，不能只盯着肩膀本身，有时候，真正的问题藏在你意想不到的地方。

4个实用方法，让你科学缓解肩痛

很多人凭经验贴膏药、热敷、按摩，但有些方法不仅没用，反而加重病情。医学上，缓解肩痛要讲究“对症下药”。

第一，针对肩周炎，可以使用温热敷促进血液循环，配合肩关节的被动牵拉训练，逐步恢复活动范围。理疗如超短波、电刺激、针灸等也有一定辅助作用。

第二，若是肩袖损伤，早期应避免过度活动，适当冷敷，同时配合功能锻炼和康复训练，严重撕裂者可能需要手术修复。

第三，对于颈椎病引起的肩痛，重点不在肩而在颈。可以尝试颈椎牵引、颈部肌肉训练、避免长时间低头。必要时使用颈托或服用消炎镇痛药物。

第四，如果有疑似心脏放射痛的表现，千万不要拖延，及时就诊检查心电图和血酶指标。心脏问题不能靠“揉一揉”解决，拖延可能危及生命。

科学的诊断是关键，盲目治疗只会适得其反。

医生的建议：别忽视任何“不一样”的疼痛

多数人对疼痛的忍耐力很强，尤其是肩膀这种“不是太影响生活”的部位，经常会被忽视。但疼痛是身体发出的“求救信号”。

如果你突然发现自己的肩膀活动受限、夜间疼痛加剧、疼痛向手臂或胸口放射，或者粘贴膏药、按摩后反而更疼，那么就不要再拖了。这不是简单的肩周炎，而是身体在告诉你——问题比你想象的更复杂。

写在最后：肩痛不等于肩周炎，别再“自我诊断”了

在门诊中，总能看到很多人自带“诊断书”来求医：“医生，我肩周炎犯了，给我开点药吧。”但真正检查后，十有八九另有原因。肩痛只是一个症状，真正的病因才是关键。

如果你或家人长期肩痛，不妨换个角度思考：这真的是肩周炎吗？也许一个全面的检查，能为你省下几个月甚至几年的痛苦。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献

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