急性胃肠炎是一种常见的消化系统疾病，指胃肠黏膜发生急性炎症，通常由多种因素引发，以胃肠道症状为主要表现，且起病急、病程相对较短（一般数天至一周内可恢复）。

一、发病原因

1、感染因素

①病毒感染：诺如病毒、轮状病毒等是常见病原体。诺如病毒传染性强，可通过污染的食物、水或接触传播，在人群密集场所易引发爆发；轮状病毒多感染婴幼儿，秋冬季节高发，主要通过粪-口途径传播。

②细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌等细菌可污染食物和水源，食用被污染的食物后，细菌在胃肠道内繁殖并释放毒素，引发炎症。如食用未煮熟的肉类、蛋类或变质食物易感染沙门氏菌。

③寄生虫感染：较少见，但食用未洗净的蔬菜水果或饮用生水，可能感染阿米巴原虫、贾第虫等寄生虫，导致急性胃肠炎。

2、非感染因素

①食物因素：食用过冷、过热、辛辣、油腻、刺激性食物，或大量饮酒、饮用浓茶或咖啡等，可刺激胃肠黏膜，引起胃肠痉挛和炎症。

②药物因素：某些药物，如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用，导致胃肠黏膜损伤和炎症。

③其他因素：腹部受凉、精神紧张、过度疲劳等，可使胃肠功能紊乱，免疫力下降，增加急性胃肠炎发病风险。

二、典型症状

1、胃肠道症状

①腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛部位常位于中上腹或脐周，可因进食、饮水或腹部受凉加重，排便或排气后可能缓解。

②腹泻：大便次数增多，每日数次至数十次不等，粪便性状多为稀便、水样便或黏液便，严重时可出现脓血便。

③呕吐：呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质，呕吐频繁可导致脱水、电解质紊乱。

2、全身症状

①发热：多为低热或中度发热，少数患者可出现高热，提示感染较严重。

②其他：由于呕吐、腹泻导致身体失水和能量消耗，患者常感到头痛、乏力、肌肉酸痛等全身不适症状。

三、诊断方法

1、病史询问

医生会详细询问患者的饮食史、旅行史、接触史等，了解是否有食用可疑食物、接触患病人员或近期精神压力等情况。

2、体格检查

医生会检查患者腹部是否有压痛、反跳痛等体征，并评估脱水程度，如观察皮肤弹性、黏膜湿润度、血压等。

3、实验室检查

①血常规：白细胞计数升高提示细菌感染可能；病毒感染时白细胞计数可能正常或降低。

②便常规：可检测粪便中是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断感染类型。

③便培养：对于怀疑细菌感染的患者，可进行粪便培养以明确病原菌种类，指导抗生素治疗。

四、治疗措施

1、一般治疗

①休息：患者应卧床休息，减少体力消耗，有助于身体恢复。

②饮食调整：急性期应禁食或给予清淡、易消化的流食，如米汤、藕粉等；症状缓解后逐渐过渡到半流食、软食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2、对症治疗

①止吐：可遵医嘱使用甲氧氯普胺、多潘立酮等药物缓解呕吐症状。

②止泻：蒙脱石散可吸附肠道内毒素和病原体，保护胃肠黏膜，减轻腹泻症状；洛哌丁胺可抑制肠道蠕动，减少排便次数，但严重感染性腹泻患者慎用。

③解痉止痛：阿托品、颠茄片等解痉药物可缓解胃肠痉挛引起的腹痛。

3、抗感染治疗

对于细菌感染引起的急性胃肠炎，应根据病原菌种类和药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗；病毒感染一般无需使用抗生素，以对症治疗为主。

4、补液治疗

呕吐、腹泻可导致身体失水和电解质紊乱，应根据患者脱水程度给予口服补液盐或静脉补液，以纠正脱水和电解质失衡。

五、预防措施

1、注意饮食卫生

不吃变质、未煮熟的食物，生熟食物分开存放，餐具定期消毒。

2、避免胃肠受凉

空调房内注意腹部保暖（可穿护腹或薄外套），少喝冷饮，减少冷热交替对胃肠的刺激。

3、增强胃肠适应力

规律饮食，避免暴饮暴食，适当运动促进胃肠功能，减少因免疫力下降诱发炎症的风险。

总之，急性胃肠炎可能由多种因素引发，及时处理和科学预防可有效降低发病风险。若症状持续加重，尤其是老人、儿童出现脱水迹象，需尽快就医，避免延误病情。