33 岁的余女士最近总觉得右手食指不得劲。一年前食指上冒出个绿豆大的小疙瘩，不疼不痒没在意，可慢慢的疙瘩越长越大，手指弯曲有点费劲了，就赶紧到西安高新医院皮肤科就诊，经过皮肤科张秀蕾主治医师的检查，这个“小疙瘩” 被确诊为“腱鞘巨细胞瘤”，好在及时手术切除，目前恢复良好。

（术前）

（术后）

可能很多人都是第一次听说“腱鞘巨细胞瘤”，但它其实是一种常见的良性肿瘤，只是在日常门诊中不算多见。今天，西安高新医院皮肤科张秀蕾主治医师就给大家科普一下这种容易长在手上的肿瘤，帮大家早识别、早应对。

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谁容易中招？长在哪？有啥表现？

腱鞘巨细胞瘤“偏爱”30-50 岁的人群，而且女性比男性更容易出现。它最常“扎根”在手关节周围，比如手指、手腕，偶尔也会出现在脚、脚踝、肩膀等部位。

一开始，它可能只是个小小的皮下结节，像余女士最初发现的那样，只有绿豆大小，没什么明显不舒服，所以很容易被忽视。但随着时间推移，结节会慢慢变大，可能会影响关节活动——比如手指弯不了、伸不直，按压时可能会有轻微疼痛感。如果放任不管，少数情况下肿瘤还会侵犯关节软骨，甚至破坏骨头，严重时会导致局部疼痛加重、活动受限，还可能引发病理性骨折（骨头因肿瘤破坏而容易断裂），不过恶变的概率非常低。

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能治好吗？

在治疗上，手术完整切除肿瘤是主要方法。医生会沿着肿瘤的包膜慢慢分离，尽量把肿瘤组织、周围的腱鞘和滑膜都切干净，这样能大大降低复发的概率。如果肿瘤已经压迫到骨头，甚至造成了骨破坏，还会在切除肿瘤的基础上做“刮骨术”；如果怀疑有恶性可能，就需要扩大切除范围，包括部分肌腱。

对于复发的患者，还可以考虑放射治疗来降低再次复发的风险。总的来说，只要接受正规治疗，大部分患者都能治愈，术后生活质量基本不受影响。不过要注意，这种肿瘤有一定复发率，所以术后定期观察很重要。

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术后要注意什么？这些误区别踩！

很多人手术后会有疑问，要不要一直不动？其实不用。

术后可以根据医生的建议，适当限制活动（比如避免用力弯曲手指），防止炎症水肿期肌腱受力断裂，但也不能完全不动——早期在医生指导下做功能锻炼，才能最大程度恢复手指活动能力。

另外，要学会自我观察：如果手术部位又出现肿块、疼痛，或者活动受限，一定要及时复诊。

张秀蕾医师提醒：手上长疙瘩不一定都是腱鞘巨细胞瘤，也可能是腱鞘囊肿、滑膜软骨瘤病，甚至罕见的滑膜肉瘤，所以别自己判断、拖延，发现异常及时就医，让医生来鉴别诊断，才能避免误诊误治。腱鞘巨细胞瘤虽然是良性肿瘤，但早期容易被忽视，等到影响活动了才就诊，可能会增加治疗难度。尤其是30-50 岁的女性，如果发现手、脚等关节周围出现慢慢长大的小疙瘩，不管疼不疼，都建议尽早去医院检查。（卫晓康）