很多人觉得胃穿孔离自己很遥远，好像只有那些长期胃溃疡、胃癌的病人才会发生这种严重并发症，但在医院的急诊科，越来越多的中老年人因为突发剧烈腹痛被送来，检查后发现就是胃穿孔。

医生在总结病例时发现，很多患者并不是突然得病，而是长期饮食不当，胃黏膜反复受刺激，最后才导致穿孔。

尤其是64岁以后，身体各项机能下滑，胃部抵抗力更差，一些饮食习惯如果不改变，风险会比年轻人高很多。

首先要说的是辛辣刺激性的食物。

辣椒、大蒜、胡椒、火锅底料这些东西，年轻人吃了可能也就是烧心、拉肚子，但对老年人来说，情况就不一样了。

随着年龄增加，胃黏膜逐渐变薄，修复能力也大大下降，吃一次辛辣食物，胃黏膜就可能受一次损伤。

短期看不出问题，但长期下来，胃溃疡的几率明显增加。

医学研究已经提示，长期高辣饮食的人群，胃溃疡和胃出血的风险比普通人群高出30%以上，而溃疡就是穿孔的前一步。

在笔者看来，偶尔解解馋无可厚非，但如果每天都把辣椒当饭吃，64岁以后一定要克制，否则胃可能撑不住。

然后是油炸和高脂肪食物。

炸鸡、炸鱼、油条，这些食物油脂含量很高，进入胃后需要大量胃酸去消化。

本来胃部功能就弱的老年人，在反复的强烈刺激下，胃酸分泌紊乱，容易造成胃黏膜糜烂。

而且，高脂饮食还会延缓胃排空，让食物在胃里停留更久，加重胃负担。

有数据指出，长期高脂饮食者胃肠道疾病发生率明显升高，其中慢性胃炎和消化性溃疡最常见。

殊不知，很多老年人喜欢早上吃油条喝豆浆，觉得习惯了一辈子没什么，可其实这类高温油炸食品含有致癌物丙烯酰胺，对胃和肠道的伤害不容小觑。

再者，腌制和烟熏食物也要尽量少吃。

腊肉、腊鱼、咸菜、咸蛋，这些在很多地方是餐桌常客，但它们普遍含有高盐和亚硝酸盐。

高盐环境会破坏胃黏膜屏障，使胃更容易受到胃酸侵蚀，而亚硝酸盐在体内能转化成致癌物亚硝胺，不仅增加胃癌风险，也会加快胃溃疡的形成。

研究显示，长期高盐饮食人群的胃癌风险比低盐饮食人群高出近一倍。

换句话说，这些咸菜腊肉吃得再香，也是在慢慢消耗胃的健康。

尤其是64岁以后，肾脏排钠能力下降，高盐食物不仅伤胃，还会加重高血压和心脏病的风险。

与此同时，还得提醒一个常见误区，就是“喝酒可以杀菌养胃”。

很多老人觉得小酒怡情，每天来点黄酒、白酒没什么。

但事实恰恰相反，酒精对胃黏膜是直接的化学刺激，能破坏胃黏膜保护层，让胃酸更容易腐蚀组织。

长期饮酒的人，胃炎、胃溃疡发生率远远高于不饮酒者。

尤其是烈性酒，哪怕少量也会造成明显伤害。

在临床中，胃穿孔的患者里有相当一部分是长期饮酒者。

在笔者看来，64岁之后饮食的关键词就是“温和”。

食物要软烂、清淡、适量，既要保证营养，又要避免过多刺激。

总的来说，少辣、少油、少盐是底线，同时注意少量多餐，避免暴饮暴食。

因为暴饮暴食同样会让胃急剧扩张，胃壁承受不了，也可能诱发穿孔。

很多人不重视胃部反复的不适，觉得胃痛、反酸是小毛病，忍忍就过去了。

殊不知，真正危险的往往就是这种反复。

胃穿孔在发作时极其凶险，剧烈腹痛、呕吐、腹膜炎，甚至短时间内休克，抢救不及时可能危及生命。

医生多次强调，64岁以后，任何胃部不适都不能忽视，尤其是持续胃痛、黑便、反酸加重，要尽快去医院做胃镜检查。

有一个数据很值得警惕，据国内多中心研究显示，老年人胃穿孔的死亡率高达20%以上，而年轻人不到10%。

原因就在于老年人合并基础病多，手术耐受性差，恢复能力弱。

也就是说，同样是胃穿孔，年轻人可能挺过来了，老人却更危险。

这也是为什么医生总是强调要从饮食上预防。

在笔者看来，很多疾病并不是突然到来的，而是生活习惯一点点累积的结果。

64岁之后，身体机能的变化已经决定了胃部更容易出问题，所以不能再跟年轻时一样放纵。

你说，辣椒、油条、腊肉这些东西谁不喜欢？

但毕竟健康更重要，想想一旦穿孔要面对的手术和风险，就知道哪种选择更划算了。

总而言之，64岁以后饮食一定要更小心，辛辣刺激的食物少碰，高脂油炸食品能戒就戒，腌制烟熏食品尽量避免。

如果真想吃，也要控制量，比如一个月尝一次解馋，但绝不能天天当主食。

与此同时，规律作息、戒烟酒、保持心情平稳，对胃的保护同样重要。

毕竟胃是靠养的，不是靠扛的。

只要把日常的细节守住，胃穿孔的风险就会大大降低。

[1]王松.腹腔镜微创手术治疗胃穿孔对患者胃肠功能胃动力指标效果评价[J].基层医学论坛,2025.