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基础治疗

戒烟 ：戒烟是肺气肿治疗中最重要的一步，可防止病情进一步恶化。避免危险因素 ：尽量避免接触室内外空气污染物，以及化学物质、粉尘等职业性危害因素。

药物治疗

支气管扩张剂 ：如长效抗胆碱能药物噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵，长效 β2 受体激动剂沙美特罗、茚达特罗、维兰特罗等，可放松气道周围的肌肉，缓解咳嗽，使呼吸更顺畅。吸入性糖皮质激素 ：能减轻气道炎症，预防急性加重，但可能会有口咽部念珠菌感染、声音嘶哑、口干等不良反应，常与支气管扩张剂联合使用。抗生素 ：若患者存在细菌感染，如急性支气管炎、肺炎等，可使用抗生素治疗，但需避免滥用，以免引起耐药菌产生。磷酸二酯酶 - 4 抑制剂 ：对有慢性支气管炎和频繁痰液分泌的患者可酌情使用，常见胃肠道不良反应、失眠、噩梦等。甲基黄嘌呤类药物 ：如茶碱，可缓解支气管痉挛，但其治疗窗窄，不良反应多，临床少用，仅作为二线选择。

肺部康复治疗

呼吸训练 ：患者可学习腹式呼吸、缩唇呼吸等，以提高呼吸效率，减轻呼吸困难。运动锻炼 ：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，以及下蹲、登楼梯等肌肉力量练习，有助于增强体力和耐力，改善身体机能。营养支持 ：早期患者需控制体重，避免肥胖增加呼吸负担；晚期患者则需保证足够的营养摄入，适当增加体重，可通过调整饮食结构、少食多餐等方式实现。健康教育 ：使患者了解肺气肿的相关知识、治疗方案及预防措施，提高治疗依从性和自我管理能力。

氧疗

当患者出现静息呼吸空气时动脉血氧分压 ≤ 55mmHg 或动脉血氧饱和度 ≤ 88%，或因低氧血症导致肺动脉高压、右心功能不全时，需长期家庭氧疗，每天吸氧 15 小时以上，使静息状态下动脉血氧分压 ≥ 60mmHg 或动脉血氧饱和度达 90%。对于血氧水平较低但不符合长期家庭氧疗标准的患者，可在运动或睡眠时给予补充氧疗。

手术治疗

肺减容术 ：通过切除部分受损严重的肺组织，为剩余健康的肺组织腾出空间，改善呼吸功能，适用于上肺区肺气肿明显、无大泡形成、最大弥散功能预测值大于 33% 且最大通气量预测值大于 45% 的患者。肺移植术 ：对药物治疗效果不佳、生活质量差、预计生存期短的部分晚期肺气肿患者，可考虑肺移植，但需综合评估移植风险与收益。肺大疱切除术 ：对于肺大疱占一侧肺组织 30% 以上、反复感染或张力性大疱的患者，可切除大疱，改善呼吸功能。支气管内活瓣肺减容术 ：是一种微创手术，通过支气管镜在肺内放置微小的单向支气管内活瓣，使受损肺组织的空气排出，健康部分的肺组织得以扩张，适用于肺气肿严重、大疱明显的患者。

预防与管理急性加重

患者需了解急性加重的常见诱因，如呼吸道感染、空气污染等，尽量避免接触。在出现急性加重症状时，如呼吸困难加重、痰量增多、痰液变黄或呈脓性等，应及时就医，可能需要加用抗生素、口服类固醇或补充氧疗等。

来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心