上周有个朋友拿着体检报告找到我，脸都有点白：“你帮我看看，我最近小便总飘着泡沫，体检说有蛋白尿，是不是肾出问题了？我还这么年轻，不会要得肾病吧？”

我特别理解他的慌神 —— 生活里不少人都有这种 “条件反射”：一看到 “蛋白尿” 这三个字，就自动和 “肾病” 画上等号。但其实真不用这么紧张，蛋白尿就像个 “信号弹”，有时候是肾脏在提醒你 “我不舒服”，但有时候，只是身体遇到了一些 “临时状况”，跟肾病一点关系都没有。今天就跟大家好好聊聊，哪些情况下查出蛋白尿，其实不用急着担心肾脏。

先简单说句 “大白话”：什么是蛋白尿？

咱们的肾脏就像身体里的 “过滤器”，或者说 “筛子”—— 每天血液流过肾脏时，它会把有用的营养（比如蛋白质）留在身体里，把没用的废物、多余的水分变成尿液排出去。正常情况下，尿里几乎没有蛋白质，或者只有特别特别少的量（医学上规定，每天尿蛋白量不超过 150 毫克，普通尿常规查不出来）。

但如果这个 “筛子” 的通透性暂时变高了，或者有其他因素干扰，蛋白质就会漏到尿里，这时候尿常规就能查出 “蛋白尿”。关键是：这个 “筛子” 的变化，不一定是 “坏了”（比如肾病导致的永久性损伤），也可能是 “累着了”“受刺激了”，等恢复过来，“筛子” 又能正常工作，蛋白尿也就消失了。

接下来就说说最常见的 3 种 “非肾病型” 蛋白尿，很多人都遇到过，只是自己没注意。

第一种：剧烈运动后，身体 “累” 出来的蛋白尿

先问大家一个问题：你有没有试过运动后去体检，或者运动后发现小便泡沫变多？

我之前遇到过一个爱跑步的小伙子，为了准备半马，连续两周每天跑 10 公里，跑完还特意去做了个体检，结果尿常规提示 “尿蛋白 +”。他当时就懵了，跑来问我是不是跑步伤了肾。

其实这是典型的 “运动性蛋白尿”，跟肾病一点关系都没有。原理很简单：当你做剧烈运动（比如长跑、高强度间歇训练、搬重物、甚至长时间爬楼梯）时，身体需要更多能量，心脏会加快跳动，肾脏的血流也会跟着 “重新分配”—— 更多血液会流向肌肉，肾脏的血流量暂时减少。

这时候，肾脏这个 “筛子” 就会因为 “供血暂时不足”，通透性稍微变高一点，少量蛋白质就会漏到尿里。而且运动越剧烈、时间越长，出现蛋白尿的可能性就越大。

但这种蛋白尿有个明显特点：来得快，去得也快。只要停下来休息 1-2 天，让身体和肾脏都缓过来，再去查尿常规，蛋白基本就消失了。就像那个小伙子，我让他停跑 3 天，每天多喝水，再复查时尿蛋白就正常了，后来继续适度跑步，也没再出现过问题。

所以如果查出蛋白尿前，你刚做过剧烈运动，别着急 —— 先歇几天，等身体恢复到 “平静状态”，再去复查一次，大概率就没事了。

第二种：发烧时，身体 “热” 出来的蛋白尿

除了运动，发烧也是导致 “临时蛋白尿” 的常见原因，尤其是体温超过 38.5℃的时候。

我记得去年冬天流感高发期，有个阿姨因为高烧 39℃去医院，顺便查了尿常规，结果显示 “尿蛋白 ++”。她当时就慌了，以为自己又得肾病又得流感，双重打击。

其实这是身体 “对抗发烧” 时的正常反应。发烧时，身体代谢速度会加快，心率变快，肾脏的血管也会跟着扩张，“筛子” 的通透性同样会暂时升高。而且高温本身也会让肾脏细胞处于 “活跃但略脆弱” 的状态，少量蛋白漏出去也很常见。

这种 “发热性蛋白尿” 还有个特点：跟着体温走。只要烧退了，身体恢复正常，再查尿蛋白基本就会消失。就像那个阿姨，吃了退烧药、流感好转后，体温降到 37℃，复查尿常规就全正常了，后续也没再出现过蛋白尿。

这里要提醒大家：如果发烧时查出来蛋白尿，别忙着焦虑。可以先把发烧治好，等体温稳定 1-2 周后，再去医院做一次尿常规复查。如果复查正常，就说明只是发烧引起的 “临时情况”；如果还是有蛋白，再进一步检查也不迟。

第三种：久站后，身体 “姿势” 导致的蛋白尿

还有一种蛋白尿，跟 “姿势” 关系特别大，叫 “体位性蛋白尿”，年轻人、尤其是瘦高体型的人特别容易遇到。

之前有个 18 岁的高中生，学校体检时查出蛋白尿，家长带着他跑了好几家医院，担心是肾炎。结果我让他做了个 “卧位尿常规”—— 就是躺着休息 20 分钟后再留尿，查出来完全正常；再让他站着 1 小时后留尿，又出现了少量蛋白。这就是典型的体位性蛋白尿。

为什么会这样？主要是因为长时间站着或坐着时，身体受重力影响，腰部以下的血液回流会变慢，肾脏周围的血管也会被轻微压迫，导致肾脏的 “滤过功能” 暂时受影响，少量蛋白就漏到尿里了。而躺着的时候，肾脏不受重力压迫，血流恢复正常，蛋白尿自然就消失了。

这种蛋白尿有两个关键特点：一是只在站立或久坐后出现，躺着就正常；二是大多发生在青少年、年轻成人身上，尤其是身高 175cm 以上、体重偏轻的人。而且通常没有其他症状，比如水肿、腰痛、血压升高等，对身体也没有伤害，随着年龄增长，很多人会慢慢消失。

我当时跟那个高中生和家长解释清楚后，他们终于松了口气。后来我建议他平时别长时间站着，课间多坐着休息，半年复查一次尿常规，一直都很正常。

遇到蛋白尿，先别慌，记住这 3 步判断

说了这么多，大家可能会问：那我怎么知道自己的蛋白尿是 “生理性”（临时的，非肾病）还是 “病理性”（肾病导致的）呢？其实不用等医生，自己先做 3 步，就能初步判断：

第一步：回忆 “前因”—— 最近有没有这 3 种情况？

先想想查出蛋白尿前 1-2 天，有没有做过剧烈运动（比如跑步、健身、搬重物）、有没有发烧（体温超过 38℃）、有没有长时间站着或坐着（比如体检前排队站了 1 小时以上）。如果有，大概率是生理性的。

第二步：观察 “症状”—— 有没有其他不舒服？

肾病导致的蛋白尿，通常不会 “孤军奋战”，往往会跟着其他症状：比如早上起来眼皮肿、脚踝肿；小便泡沫很多，而且长时间不散（生理性泡沫通常几分钟就散了）；还有腰痛、血压升高、没力气、食欲变差等。如果只是单纯蛋白尿，没有这些症状，生理性的可能性更大。

第三步：关键一步 —— 复查尿常规

这是最靠谱的判断方法。如果第一次查出蛋白尿，别着急，隔 1-2 周，选一个 “身体状态最好” 的时间去复查：比如前一天别熬夜、别剧烈运动、别吃太多高蛋白食物（比如肉、蛋、奶），早上起床后先躺着休息 20 分钟，再去留尿（最好留 “晨尿中段”，就是先尿一点再留，结果更准确）。

如果复查结果正常，说明之前是生理性蛋白尿，不用管；如果复查还是有蛋白，或者蛋白量变多，再去肾内科做进一步检查（比如 24 小时尿蛋白定量、肾功能检查），让医生判断是不是肾脏的问题。

最后想跟大家说：蛋白尿不是 “肾病专属信号”，遇到这种情况，别自己吓自己，也别不当回事。先排查是不是运动、发烧、姿势这些 “临时因素”，再通过复查确认 —— 大部分时候，它只是身体给你的 “小提醒”，不是 “坏消息”。

当然，如果复查后确实有问题，也别慌，早发现早干预，很多肾脏问题都能控制得很好。记住：科学判断，比焦虑更有用。