强直性脊柱炎 (AS)是一种慢性炎症性关节炎，主要影响脊柱的关节、韧带和肌腱。具体来说，强直性脊柱炎会引起肌腱、韧带和骨骼连接处的炎症——肌腱、韧带和骨骼连接处的炎症。

强直性脊柱炎的一个特征是骶髂关节发炎，骶骨是脊柱底部的骨性结构，与骨盆骨骼之间的关节。

在晚期病例中，强直性脊柱炎会导致发炎区域长出新骨，并使脊椎骨融合在一起。

这会导致脊柱后凸，这是一种导致前倾姿势的脊柱弯曲。

强直性脊柱炎患者身体的其他部位也可能出现炎症，包括眼睛，从而导致一种称为 葡萄膜炎的疾病。

炎症还可能发生在脚后跟区域以及膝盖、肘部、肩部和肋骨处。

强直性脊柱炎是一类炎症性风湿性疾病， 又称脊柱炎、脊柱关节病或脊柱关节炎。强直性脊柱炎 (AS) 是继类风湿关节炎 (RA) 之后最常见的风湿性疾病之一。

强直性脊柱炎的体征和症状

强直性脊柱炎最常见的症状是腰痛，这种症状发展得非常缓慢，以至于在早期阶段可能不被注意。

强直性脊柱炎的其他体征和症状包括：

疲劳早晨僵硬感加剧臀部疼痛通过身体活动可以改善疼痛和僵硬驼背姿势深呼吸困难

强直性脊柱炎还会引起身体其他部位的炎症，包括眼睛发炎（称为葡萄膜炎）以及主动脉瓣和主动脉发炎（称为主动脉炎）。

通常情况下，症状会随着时间的推移而恶化——有些人的症状会逐渐恶化，而有些人的症状会恶化得更快。

强直性脊柱炎是什么感觉？

强直性脊柱炎患者经常会感到慢性疼痛，主要在脊柱，但有时也会在其他关节，包括：

脚后跟臀部肋骨肩膀手脚的小关节

慢性疼痛通常是强直性脊柱炎引起的炎症所致，程度可轻可重。一些强直性脊柱炎患者报告称，他们一直感到全身不适和僵硬。强直性脊柱炎会导致背痛，夜间加重，起床后症状会有所改善。部分患者会出现背痛加剧，尤其在后半夜醒来。运动通常会改善疼痛和僵硬感，但休息后不会改善。因此，早晨通常是一天中最糟糕的时刻，症状会随着时间的推移逐渐改善。

许多强直性脊柱炎患者会出现臀部疼痛，这表明骶髂关节（SI）发炎了。骶髂关节位于脊柱底部，即脊柱与骨盆的交界处。

颈部疼痛 是该疾病的另一个可能症状。强直性脊柱炎女性患者可能比男性更容易出现颈部和周围关节疼痛（膝盖、肘部和脚踝疼痛），且脊柱受累程度较轻。

强直性脊柱炎的病因是什么？

强直性脊柱炎的具体病因尚不清楚，但人们认为其与遗传因素有很大关系，也可能与环境因素有关。

大多数强直性脊柱炎患者都具有一种名为 HLA-B27 的基因变异。

HLA-B27 基因变异频率较低的人群，强直性脊柱炎的发病率也较低。

但大多数具有 HLA-B27 的人不会患上强直性脊柱炎，而且 HLA-B27 如何增加 AS 风险尚不清楚。

目前，人们对引发强直性脊柱炎的环境因素知之甚少。一些研究人员认为，细菌感染可能是其中一个因素。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病吗？

无论其诱因是什么，强直性脊柱炎都是一种“免疫介导”疾病，这意味着它是由人体免疫系统异常活动引起的。免疫学家对于它是否是一种自身免疫性疾病存在分歧。

在自身免疫性疾病中 ，身体会错误地攻击自身产生的一种物质，这种物质被称为抗原。攻击抗原的血液蛋白被称为自身抗体，可以在血液样本中检测到。

但自身抗体在强直性脊柱炎中的作用的研究仍在不断发展。

近年来，科学家开始使用“自身炎症”一词来指代那些在没有明确自身抗体证据的情况下导致反复炎症发作的遗传性疾病。在这些疾病中，免疫系统似乎对自身抗原以外的其他物质产生了反应。

由于强直性脊柱炎具有一些自身免疫特征和一些自身炎症特征，因此许多专家认为它同时属于这两类。

强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎没有单一的诊断检测方法。如果您的症状和病史提示您可能患有此病，医生可能会采取以下措施：

进行身体检查，包括脊柱和肋骨检查安排 X 光检查和其他影像学检查，以寻找骨骼或关节变化进行血液检查以寻找炎症并排除其他形式的关节炎

强直性脊柱炎会被误诊为纤维肌痛吗？

强直性脊柱炎患者可能会被误诊为纤维肌痛，这是一种慢性疾病，其特征是全身疼痛和压痛，还常常伴有疲劳、焦虑、抑郁、睡眠障碍以及记忆力或注意力问题。

但纤维肌痛的疼痛与强直性脊柱炎的疼痛不同，它与组织炎症无关。此外，纤维肌痛的一个关键特征是，疼痛和其他症状无法用其他风湿性或全身性疾病来解释。

尽管如此， 《风湿病学和治疗学》杂志报道的一项调查结果发现，在强直性脊柱炎患者中，诊断延迟和误诊很常见，尤其是对女性而言，纤维肌痛是相当常见的误诊之一。

话虽如此，一些强直性脊柱炎患者也患有纤维肌痛。一项研究发现，三分之一的中轴型脊柱关节炎（一种以背痛为主要症状的脊柱关节炎）患者也患有纤维肌痛综合征。

研究还发现，患有炎性关节炎（包括 AS）的成年人同时患有纤维肌痛往往会加剧关节炎疾病的活动性。

强直性脊柱炎的持续时间

强直性脊柱炎是一种持续终身的慢性疾病。但该病的影响和症状的严重程度因人而异。有些人病情较轻，症状很少，而另一些人则会出现慢性疼痛和僵硬，并随着时间的推移而加重。

强直性脊柱炎的有效治疗可以缓解疼痛和僵硬，维持身体机能，并最大限度地提高生活质量。在某些情况下，治疗可导致疾病缓解，这意味着患者的强直性脊柱炎症状对其日常生活几乎没有影响，实验室检查也显示炎症迹象较少或没有。

强直性脊柱炎的治疗和药物选择

强直性脊柱炎采用药物治疗和物理疗法相结合的治疗方法。

医生开出的第一种药物很可能是非甾体抗炎药 (NSAID)，例如萘普生 (Aleve)。

如果 NSAID 不能提供足够的缓解，或者副作用变得令人担忧，您的医生可能会开一种属于肿瘤坏死因子 (TNF) α 受体阻滞剂类别的药物。

TNF α 阻滞剂针对免疫系统，用于治疗类风湿性关节炎和一些其他形式的炎性关节炎。

其他选择包括白细胞介素 17 (IL-17) 抑制剂和 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂。这些药物也针对免疫系统，但作用机制与 TNF α 阻滞剂不同。由于它们会抑制免疫系统，服用这些药物可能会增加感染、心脏并发症和某些癌症的风险。

保持身体活跃是强直性脊柱炎患者健康生活的关键。

物理治疗师可以教您专门的锻炼方法来提高灵活性并增强您的核心力量，以便您在坐着和站着时更容易保持直立姿势。

您的理疗师也许还能建议您采取更舒适的睡姿。

强直性脊柱炎的并发症

骨质减少和 骨质疏松症 （均指低骨量或低骨矿物质密度）是强直性脊柱炎的常见并发症，都会增加脊柱骨折的风险。

虽然缺乏身体活动可能会导致疾病后期骨量降低，但一项研究得出结论，炎症在强直性脊柱炎的骨质流失中起着关键作用。

强直性脊柱炎的其他潜在并发症包括：

主动脉炎主动脉瓣疾病心脏电脉冲紊乱心肌衰弱流向心脏的血液减少肺上叶纤维化或瘢痕形成胸壁限制导致呼吸障碍睡眠呼吸暂停自发性气胸（肺塌陷）葡萄膜炎

强直性脊柱炎如何导致主动脉瓣反流

一些患有强直性脊柱炎的人会在心脏底部、主动脉瓣周围以及主动脉起源处（将血液输送出心脏的主要动脉）出现慢性炎症。

多年的慢性炎症会导致主动脉瓣关闭不全，即主动脉瓣不能正常关闭而导致血液倒流的情况。

随着时间的推移，未治疗的主动脉瓣关闭不全会导致 充血性心力衰竭，或严重的心脏功能衰竭。《美国医学杂志》的一项研究报告称，主动脉瓣关闭不全可能导致呼吸困难（呼吸不适或呼吸困难）等症状，以及体力下降和疲劳，这些症状可能会被误解为与强直性脊柱炎相关的症状，而不是心脏问题。

在这项特别研究中，18% 的强直性脊柱炎患者被发现患有主动脉瓣反流。此外，主动脉瓣反流与年龄和强直性脊柱炎的严重程度均相关。

研究人员建议，强直性脊柱炎的常规护理应包括超声心动图和心电图监测。一旦确诊，症状性主动脉瓣反流可通过药物治疗、手术修复或置换来治疗。

强直性脊柱炎会引起肋软骨炎吗？

肋软骨炎 是一种导致胸部疼痛和压痛的疾病。疼痛发生在肋骨关节处，即肋骨与胸骨连接处。

强直性脊柱炎患者常出现胸椎和胸壁周围疼痛，这是炎症性疾病的结果。患者常出现胸骨、肋骨区域和胸锁关节疼痛。由于炎症，胸廓扩张可能不足。这种表现很常见，因此被纳入强直性脊柱炎的诊断标准。

强直性脊柱炎进展

强直性脊柱炎是一种进行性疾病。强直性脊柱炎患者最初可能出现下背部、骶髂关节或臀部疼痛，然后逐渐进展至其他部位，包括臀部、肩部或颈部。

对于某些人来说，如果不及时治疗，炎症可能会导致脊柱融合。根据梅奥诊所的说法，这种融合会使脊柱的灵活性降低，导致驼背的姿势。

虽然对于 AS 进展的触发因素了解有限，但研究人员认为与以下预测因素有关：

女性接触双膦酸盐（一种治疗骨质疏松症的药物）男性 C 反应蛋白水平高（炎症指标）男性和女性肥胖男性吸烟研究与统计：谁患有强直性脊柱炎？

综合多源数据，强直性脊柱炎的发病率大约为 0.5%-1.4%，全球患者人数约 5400 万-1 亿区间波动；中国患者约 500 万，全球占比约 9.26%。

强直性脊柱炎相关疾病

强直性脊柱炎是一组被称为脊柱炎、脊柱关节病或轴性脊柱关节病的炎症性风湿病之一。

其他类型的脊柱炎包括 非放射性中轴型脊柱关节炎 (nr-axSpA)，这种疾病的特征是背痛和其他症状，但在 X 光片上没有可见的慢性炎症迹象。在某些情况下，nr-axSpA 后来会发展为强直性脊柱炎。

炎症性背痛是另一种引起背部和臀部疼痛的疾病，类似于强直性脊柱炎。它可能会或可能不会发展为另一种形式的脊柱关节炎。

约 10% 的强直性脊柱炎患者同时患有某种炎症性肠病。炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。

强直性脊柱炎患者罹患 AA 淀粉样变性（AA Amyloidosis）的风险较高 ，这是一种罕见疾病，患者体内会积聚异常蛋白质。具体而言，在 AA 淀粉样变性中，淀粉样蛋白的积聚往往发生在肾脏中。抗炎治疗，包括 TNF-α 阻滞剂和白细胞介素-1 (IL-1) 抑制剂，已被证明可以抑制导致 AA 淀粉样变性的蛋白质在血液中的水平。

强直性脊柱炎会增加患癌症的风险吗？

几十年前，强直性脊柱炎的治疗手段是放射治疗，以减轻脊柱炎症。虽然这种治疗取得了预期的效果，但也增加了患者日后患白血病和再生障碍性贫血的风险。

虽然强直性脊柱炎的治疗中放射疗法已被药物疗法所取代，但研究人员仍在继续研究现代疗法或疾病本身是否与更高的癌症风险相关。

到目前为止，研究结果好坏参半。

一项评论显示，至少有两项使用瑞典国家登记册数据的研究发现，脊柱关节炎患者患癌症的风险并没有增加。

一项针对台湾强直性脊柱炎患者的研究发现，男性前列腺癌和骨癌的发病率较高，女性结肠癌的发病率较高，男女血癌的发病率也较高。该研究还发现，强直性脊柱炎患者比未患此种炎症性疾病的人更容易在早年患上癌症。

另一项研究发现，65 岁及以上患有强直性脊柱炎的美国医疗保险受益人患某些癌症的风险较高，而患其他癌症的风险较低。研究人员得出结论，尚不清楚该人群的癌症风险是否与疾病本身或治疗方案有关。

强直性脊柱炎患者的最佳饮食是什么？

对于强直性脊柱炎患者来说，最好的饮食是能够保持健康体重、强健骨骼和积极生活方式的饮食。

健康的体重对于保护关节和维持免疫系统正常运作至关重要。超重会给承重关节（主要是膝盖、臀部和脚踝，但也包括下背部）带来额外压力，并增加这些关节患骨关节炎的风险。

体重过轻会导致疲劳、贫血、骨质疏松以及免疫系统功能低下，导致无法有效抵抗疾病。此外，体重过低还会导致育龄女性不孕。

如果您因牙齿或消化问题而进食困难、没有食欲或发现自己体重无缘无故下降，请咨询医生。

强健的骨骼需要充足的钙和维生素 D。虽然钙很容易从食物中获取，但维生素 D 却只存在于少数天然食物中，例如冷水鱼和蛋黄。因此，为了获得足够的维生素 D，可能需要食用富含维生素 D的食物，例如牛奶、某些橙汁和谷物。让皮肤晒太阳也是提高维生素 D 水平的另一种方法。

饮酒过量也会削弱骨骼，因此如果您想喝酒，请咨询医生安全饮酒量。

减少已知会增加体内炎症的食物摄入量，可以降低肥胖、2 型糖尿病和心脏病的风险，并可能减轻强直性脊柱炎的症状。应避免的食物包括：

含糖饮料高度加工的食品，例如大多数包装烘焙食品富含饱和脂肪的食物，如全脂乳制品和红肉

文章来源：Ingrid Strauch，《每日健康》

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