总是有糖友留言：吕医生，总感觉浑身没劲，是咋回事？

再一问，发现他们吃得并不少，血糖也不高，按说吃的东西都转化成能量了，为什么还会出现乏力的情况呢？

虽然这种情况比较常见，但具体到每个人，原因却不一定相同。

今天就跟大家详细聊聊。我尽量写出所有可能的原因，如果你也有这种情况，可以对照着看看，自己可能是什么原因。

01

血糖因素

血糖不高，并不代表血糖就控制得很好，这其中的道理我之前写过。具体来说，就是血糖波动与相对性低血糖。

血糖波动我之前写过，今天就不赘述，大家可以直接看下面这篇文章：

血糖达标却得了并发症？90%的糖友忽视了3个关键指标！

下面跟大家聊聊相对性低血糖。

为什么有些病人虽有低血糖症状但查血糖却不低？

很多糖友都有过这样的体会：出现了心慌、出汗、乏力等典型的低血糖症状，结果马上测一下血糖，却并不低。

这种情况，就是相对性低血糖。

这一般是因为血糖下降过快，或短时间内下降幅度过大导致的。身体对血糖的急剧变化不适应，误以为是出现了低血糖，触发了紧急报警信号。

有些糖友症状不那么典型，就可能只表现为浑身没劲。

02

糖尿病并发症

有些糖尿病的并发症也会表现为乏力的症状，早期可能不会出现典型症状。

①糖尿病神经病变

长期高血糖已对神经造成损伤，影响神经和肌肉的功能，但是在早期还没出现手脚麻木等症状，仅仅表现为无力感和疲劳。

②糖尿病肾病

肾脏除了排尿，还能分泌一种激素——促红细胞生成素，是红细胞生成不可或缺的一种激素。

糖尿病肾病发展到一定阶段，促红细胞生成素的分泌下降，会引发肾性贫血。

红细胞的作用是携带氧气，供应细胞新陈代谢的需要。贫血会使血液携氧能力下降，身体组织和器官缺氧，就会感觉持续的疲劳和乏力。

③心血管问题

心脏的作用是把血液泵出去，供应全身的营养和氧气。糖尿病引起大血管病变，使心脏供血不足。

心脏泵血的能力下降，会直接导致身体活动耐力下降，容易感到累。

03

电解质紊乱或脱水

高血糖会导致渗透性利尿，使身体流失水分和电解质（如钾、钠），身体缺乏这些物质就会感觉乏力。

04

合并其他疾病

①甲状腺功能减退

糖尿病和甲状腺功能减退症之间存在着密切的联系。

这两种疾病经常“结伴而行”，相互影响。一种疾病的存在会增加患上另一种疾病的风险，也会影响另一种疾病的控制。

研究表明，2型糖尿病患者中甲减的患病率高于普通人群。具体机制可能与共同的遗传背景、胰岛素抵抗引发的慢性炎症状态有关。

而甲减的典型症状就是疲劳、乏力、畏寒。

②睡眠呼吸暂停综合征

糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征之间关系密切，尤其是肥胖的糖友，二者之间不是简单的因果关系，而是一个相互促进、形成恶性循环的过程。

睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时会反复出现呼吸暂停，导致缺氧和睡眠中断，白天会表现为极度困倦和乏力。

③肌少症

肌少症，顾名思义，就是全身肌肉减少导致的一系列症状，如乏力、不太缓慢、容易跌倒等。

肌肉被称为第二心脏，肌肉规律的收缩活动可以像心脏一样把血液输送到全身。

糖尿病人群肌少症的发病率是普通人群的3倍。

这主要是因为糖尿病人本身存在代谢问题，加上有些人为了控制血糖，过度节食，进一步增加了患病风险。

这种病也是导致糖尿病人经常乏力的常见原因，尤其是老年糖尿病人。

05

药物副作用

某些降糖药物（如二甲双胍等）的副作用可能包括乏力感。

06

心理因素

长期管理慢性疾病带来的精神压力、焦虑或抑郁情绪，也非常容易引发或加重身体上的疲劳感。

以上这些乏力的原因，你是哪一种呢？