卡托普利（Captopril）药物说明书

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一、基本信息

- 通用名：卡托普利

- 商品名：开博通（Capoten）

- 剂型：片剂（12.5mg、25mg、50mg）

- 分类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

- 医保类别：国家医保甲类（一线抗高血压药物）

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二、作用机制

卡托普利通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ（强效缩血管物质），从而：

1. 扩张动脉和静脉→降低外周血管阻力→降压；

2. 减少醛固酮分泌→减轻水钠潴留；

3. 保护靶器官：延缓心肌肥厚、肾功能恶化，降低糖尿病肾病蛋白尿。

特点：

- 短效：半衰期约2小时，需每日2~3次给药；

- 含巯基（-SH）：可能引起味觉障碍或皮疹，但抗氧化作用较强。

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三、适应症

1. 高血压（单药或联合治疗）；

2. 充血性心力衰竭（改善左心室功能）；

3. 心肌梗死后左心室功能不全；

4. 糖尿病肾病（减少蛋白尿）。

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四、用法用量

- 高血压：起始12.5~25mg，每日2~3次，最大剂量150mg/日；

- 心力衰竭：起始6.25mg，每日3次，逐渐增至50mg每日3次；

- 特殊人群：

- 肾功能不全：肌酐清除率<30mL/min时减量50%；

- 老年人：从6.25mg起始，缓慢增量；

- 儿童：仅用于其他治疗无效时（0.3mg/kg/次）。

关键提示：

- 餐前1小时空腹服用（食物减少吸收30%~40%）；

- 首次用药警惕“首剂低血压”（尤其脱水或联用利尿剂者）。

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五、不良反应

1. 常见（>10%）：

- 干咳（ACEI类共性，因缓激肽蓄积）；

- 皮疹/瘙痒（含巯基所致）；

- 味觉异常（金属味，多为一过性）。

2. 严重（<1%）：

- 血管性水肿（喉头水肿风险，需立即停药并急救）；

- 高钾血症（尤其肾功能不全或联用保钾利尿剂时）；

- 肾功能恶化（肾动脉狭窄患者慎用）。

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六、药物相互作用

- 利尿剂（如氢氯噻嗪）：增强降压效果，但需防低血压；

- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：减弱降压作用，增加肾损伤风险；

- 保钾药物（如螺内酯）：↑高钾血症风险；

- 锂盐：卡托普利↑锂浓度，可能中毒。

绝对禁忌联用：

- 阿利吉仑（肾素抑制剂，↑高钾/肾衰风险）；

- 沙库巴曲缬沙坦（ARNI，禁止与ACEI联用）。

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七、禁忌症

1. 妊娠（致胎儿畸形或死亡）；

2. 血管性水肿病史（ACEI诱发）；

3. 双侧肾动脉狭窄；

4. 严重主动脉瓣狭窄。

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八、临床地位

- 首个上市的ACEI（1981年），因短效现多被长效ACEI（如依那普利）替代；

- SAVE研究：心梗后使用卡托普利↓死亡率19%；

- 糖尿病肾病：减少蛋白尿30%~50%（优于ARB）。

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九、患者用药教育

1. 监测血压：尤其首次用药后数小时；

2. 识别过敏：面部/喉部肿胀立即就医；

3. 避免高钾食物（如香蕉、橙汁）；

4. 咳嗽处理：如干咳持续，可换用ARB（如氯沙坦）。

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十、价格与医保

- 25mg×100片：约15元（医保报销70%以上）；

- 仿制药：10元以内（如常药、华润双鹤）。

提示：用药期间定期监测血钾、肌酐及尿蛋白！

（数据来源：中国高血压指南2023、FDA药品说明书）