最全高海拔和西藏高原反应知识-----预防高反注意事项

如果你能够按照以下的方法去做，高原反应就不会成为困扰你西藏之行的绊脚石。

进入高原之前的准备

1、进入高原前，可向有高原生活经历的人咨询注意事项，做到心中有数，避免无谓紧张。

2、进入高原之前，禁止烟酒，防止上呼吸道感染。避免过于劳累，要养精蓄锐充分休息好。适当服西洋参等，以增强机体的抗缺氧能力。如有呼吸道感染，应治愈后再进入高原。

3、良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。大量事例证明，保持豁达乐观的情绪，树立坚强的自信心，能够减弱高原反应带来的身体不适。反之，忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便高度紧张的话，反而会加大脑组织的耗氧量，从而使身体不适加剧，使自愈时间延长。

4、如果你从未进过高原，在进入高原之前，一定要进行严格的体格检查。严重贫血或高血压病人，切勿盲目进入高原。

进入高原途中注意事项

1、应尽可能预备氧气和防治急性高原病的药物，如硝苯吡啶（又名心痛定）、氨茶碱等，也需备有防治感冒的药物、抗菌素和维生素类药物等，以防万一。

2、由于高原气候寒冷，昼夜温差大，要注意准备足够的御寒衣服，以防受凉感冒。寒冷和呼吸道感染都有可能促发急性高原病。

3、在进入高原途中若出现比较严重的高山反应症状，应立即处理，及时服用氨茶碱或舌下含服硝苯吡啶20毫克。严重有吸氧。若出现严重的胸闷、剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红泡沫痰，或反应迟钝、神志淡漠、甚至昏迷，除作上述处理外，应尽快到附近医院进行抢救，或尽快转往海拔较低的地区，以便治疗恢复。

4、由于乘车进入高原所需时间长，途中住宿条件差，体力消耗大，因此除了要准备以上各种物品外，还应该准备水或饮料以及可口易消化的食物，以便及时补充机体所必需的水和热量。

到达高原后注意事项

1、刚到高原，每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状。但这并不说明你不适应高原，如果能够正确地保护自己，2至4天后，一般都可使上述症状好转或消失。

2、如果是坐飞机上高原，一般高山反应的症状会在12到24小时左右产生。所以，刚刚到高原的时候一定不要剧烈运动，而要立刻卧床休息。否则，一旦感觉到反应就需要更多的时间来适应了。

3、人们常常用吸氧来缓解不适。当然，吸氧能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状，但停止吸氧后，症状又会重新出现，延缓了适应高原的时间。假若你上述症状不很严重的话，建议最好不要吸氧，这样可以使你更快适应高原环境。轻微的高原反应，会不治自愈，不要动辄吸氧，以免形成依赖性。

4、进藏后要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使体内保持充足的水分；晚餐不宜过饱。最好不要饮酒和吸烟。要多食水果、蔬菜等富含维生素的食物。

5、注意避免过度疲劳，饮食起居有规律。初到高原的前几天，不要频频洗浴，以免受凉引起感冒。感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因（在缺氧状态下不易痊愈）。

6、在藏期间，旅游活动不宜过于频繁，身体负荷不宜过重。初到高原的时候，不可急速进走，更不能跑步，也不能做体力劳动。一周后，才可逐渐增加一定的活动量。

7、必须注意，如果进入高原后，反应的症状愈来愈重，特别是休息时也十分明显，应该立即吸氧，并到医院就疹。极少出现的高原肺水肿和高原脑水肿的病人须大量吸氧，并在药物治疗的同时，迅速转送海拔低的地区。

8、常年坚持体育锻炼而身体素质较好者，高原反应甚微，且能很快自愈，但也不可因此大意而逞强。尤其是进入到新的海拔高度前，要有一两天的渐进适应性锻炼，在没有适应和准备的情况下，不要骤然进入海拔5000米以上的地区，以防突发不测。

总之，无论男女老幼、体强体弱，保持健康、乐观的心态至关重要，只要你能遵循上述几点，就会在进藏后很快驱除高原反应的困扰，乘兴而来，尽兴而归。

怎样在旅途中减轻高原反应？怎样在旅行生活中减轻高原反应、如何防止高原病的出现呢？

初入高原旅游，有一部分人可能出现高原反应，症状包括头痛、胸闷、气短、心悸、恶心呕吐，口唇紫绀，失眠，多梦，血压亦可能升高。这些症状第一、二天明显，以后就会逐渐减轻或消失；但也有极少数人因劳累、受寒和上呼吸道感染等原因，症状可能逐渐加重，发展成为高原肺水肿或高原脑水肿。那么，怎样在旅行生活中减轻高原反应、如何防止高原病的出现呢？

一、进入高原前首先要通过正规医院体检，心、肺、脑和血液系统疾病患者，不宜进入高原；平时身体素质好，进入高原后一般少有高原反应或反应相对较轻。同时，进入高原前要做好准备工作，可向有高原生活经验的人员或医生请教，请他们讲一些高原特点和生活注意事项，禁除烟酒，防止上呼吸道感染，带上必要的应急药品和其它物品。

二、要有良好的心理素质，保证乐观情绪。否则过分担心，思想焦虑，睡眠欠佳，反而会加大脑组织耗氧量，导致高原反应或使高原反应加重。

三、高原反应一般都可自愈。症状较重的，对症治疗即可，如吸氧、止痛、镇静等，比如口服去痛片和安定片，藏药“红景天”根水喝可缓解高原反应。应避免劳累、受寒和上呼吸道感染，对极少出现的高原肺水肿和高原脑水肿病人须大量吸氧，并在应用药物治疗的同时，迅速转送海拨低的地区，治疗效果较好。慢性高原病在平原地区系统治疗后，便可逐步痊愈。

四、高原气候多变，尤其是早、晚气温偏低，一般说海拨每升高约１０００米，温度降低６℃，所以衣着一定要注意保暖，即使夏季，内地来的人也须准备羊毛衫、保暖内衣等；冬季气温比较低，更须注意戴上墨镜和礼帽，以防紫外线损伤。如探险和登高山，则要计划好进行阶段性适应性锻炼，不应冒然进入海拨５０００米以上的地区，以防出现不测。

五、伙食应选择高热量易消化食物，不可暴饮暴食，晚餐时应注意不可过量，以免增加胃肠道负担，使心肺受压，造成胸闷心慌。初入高原的人，睡眠时可采用半卧位，以减轻心肺负担。

到西藏高原反应头三天最厉害刚到西藏这几天不要洗澡，因为洗澡会消耗较多氧气。此外，西藏白天和晚上温差很大，要当心感冒。

不要洗澡当心感冒三类人出游要谨慎

西藏是很多人心中的旅游胜地，7月1日开通的青藏铁路拉近了大家和这块神秘土地的距离。按照铁路部门的要求，旅客上车前要填写一张《旅客健康登记卡》，这是因为西藏的高海拔很容易引起身体不适应，所以旅游前要先做健康检查。

杭州市第一人民医院内科专家、医疗保健科主任黄美先主任医师去西藏旅游过15天，亲身感受过高原反应。他说，高原反应基本上人人都会有，觉得气急、乏力、失眠等。不过大多数人症状会慢慢减轻，所以不用太紧张。西藏大街上有很多氧气瓶卖，黄主任还到当地医院去考察过，发现他们抢救和治疗高原反应的病人很有经验。

不过他提醒，有三类人去西藏旅游一定要谨慎。一是本来就患有容易引起缺氧的各类疾病，比如贫血、心血管疾病患者，他们在氧气稀薄的环境下会特别不适应，很容易诱发疾病；二是对高原反应特别敏感的人，如果去九寨沟等准高原地区都不适应的人，最好不要去西藏，反之就不会有大问题；三是老年人，他们对缺氧的耐受性比较差。黄主任说，他去西藏的时候，飞机舱门一开有几个老年人就因为缺氧站不起来了。

到西藏的前三天高原反应最厉害。黄主任建议这几天不要洗澡，因为洗澡会消耗较多氧气。此外，西藏白天和晚上温差很大，要当心感冒。在高原地区，感冒也是很凶险的疾病，容易导致肺水肿，严重的有生命危险。去的时候最好准备一些消炎、治疗腹泻的常用药。

西藏紫外线十分强烈，戴帽子很有必要，但别把帽子戴得太紧，否则脑门很容易长痘痘。涂防晒霜十分钟以后再出门能发挥最佳效果，如果出汗最好每隔一两小时涂一次。嘴上一定要抹润唇膏，否则就会开裂。

预防高原反应小提示去高原地区的旅游者请注意对自己的保护，减少高原反应为旅途带来的不愉快，下面我们介绍一些预防高原反应的方法。

仅供大家参考：

1、一般人登上海拔2700米左右，会有高原反应，体弱的人在入藏之前准备好氧气袋，以备不时之需。

2、个人自备物品：太阳镜、防晒霜、运动衣裤、羽绒服、旅游鞋、手电、雨具、日常洗刷用品，以及抗高原反应药物，治疗头疼、腹泻等的常备药物。西藏的早晚温差大，太阳下山后气温下降得很快，所以建议要加带外衣。

3、建议初到高原地区，不可疾速行走，更不能跑步或奔跑，也不能做体力劳动，不可暴饮暴食，以免加重消化器官负担，不要饮酒和吸烟，多食蔬菜和水果等富有维他命的食品，适量饮水，注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒和耗体力。不要一开始就吸氧，尽量要自身适应它，否则，你可能在高原永远都离不开吸氧了（依赖性非常强）。若有感冒、咳嗽、发烧等症状，一定要及时吃药和看医生，否则很容易转化成肺气肿。

另外，可服用一些缓解高原反应的药品：高原红景天（至少提前10天服用）、高原安（到达西藏后服用）、西洋参含片、诺迪康胶囊（对缓解极度疲劳很有用）、百服宁（控制高原反应引起的头痛）、西洋参（对缓解极度疲劳很有用）、速效救心丸（不可多服）、丹参丸（治疗心血管）、葡萄糖液（一盒五支的那种，出现高原反应的症状时服用有一定的疗效）等等，对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适应力弱的需3-7天。

去西藏旅游：“高原反应”面临认识误区“多数急性高原反应是心理紧张或者过度兴奋造成的。”他说，青藏高原是各国旅游者向往的地方，很多人来到高原后，不能控制自己的情绪，因为见到了神秘的雪域风情就过度兴奋。过度兴奋

“真想坐着火车去游西藏，可就是担心患上高原病！”随着青藏铁路通车时间日益临近，不少游客在萌生进藏旅游念头的同时，对“急性高原反应”或“高原病”心存疑虑。专家指出，普通人对“急性高原反应”存在三大认识误区，只要能摒弃对“急性高原反应”的恐惧和误解，绝大部分游客都能享受高原旅游的快乐。

九成人有心理误区“认识不足”成主因

近日，记者在北京、广西桂林、青海西宁等地做的随机调查表明，绝大部分人对青藏旅游非常向往，但９０％以上的人对高原病心存疑虑。最普遍的想法是“我能不能适应高原环境”、“高原病会不会留下后遗症”。

专家指出，这种心理误区外在表现是“盲目心理恐慌”、“过度兴奋”和“盲目乐观”。

心理恐慌源自对高原知识的匮乏。很多人因为对高原环境、高原病缺乏必要的了解，所以才会产生盲目心理恐慌。中国科学院上海生命科学研究院周兆年长期从事高原低氧研究工作，他说，很多人对高原低氧及高原病缺乏必要的了解，这种恐慌不仅不能帮助人适应高原环境，反而会带来焦虑、不安等一些不良情绪。即使有人上高原得“急性高原反应”，但下到低海拔地也就好了。

“过度兴奋”表现在对高原壮美景色的陶醉，忘记了自己身处只有平时６０％氧气环境的高原，因为心理兴奋、活动加剧导致血压升高，心跳加快，造成身体急剧缺氧。

周兆年说：“多数急性高原反应是心理紧张或者过度兴奋造成的。”他说，青藏高原是各国旅游者向往的地方，很多人来到高原后，不能控制自己的情绪，因为见到了神秘的雪域风情就过度兴奋。过度兴奋会让血压升高，心跳加速，这样极易导致急性高原反应。

“盲目乐观”也是重要误区。初上高原的人，由于身体内还有不少氧气存量，这些氧气能够在短时间内帮助身体适应高原环境。因此，初到高原内没有任何症状，不加注意，过１－２天后才逐渐感到头痛胸闷的人也不少。这是因为氧气存量已不足，一些不良反应也就随之而来。也要知道，到了这一高度的高原上没有反应，不等于到更高的高原也没有反应。

个体差异严重心态平稳关键

“一万个读者就有一万个哈姆雷特，一万个游客就有一万种高原体验”。资深老中医陈万泉这样评价“高原病”。他告诉记者，个体体质的差异很可能在具体的高原病中千差万别。

１０年来几乎每年都要通过各种方式前往西藏旅游的营销专家于期霖就有这样的切身体验。第一次进西藏的５天游程几乎没有高原反应；第二次进西藏的７天旅途却让他头痛不堪；随后几次进入海拔４０００多米的风景摄影历程又让他备受腰股疼痛、心跳加速的折磨；今年的７天西藏林芝之旅却又心情舒畅，身体安康。

“既要靠平时注意锻炼身体，又要适当调整自己的心态。”回顾这些年高原旅游的经历，深有感触地说。

标本兼治：享受高原乐趣

专家建议，来高原旅游，只要做到标本兼治，就可以快乐游高原。

周兆年说，“标”强调对待高原低氧的正确心态，既重视又不盲目乐观，要将心态调整好。“本”则强调进行必要的锻炼，并利用药物进行相应的辅助治疗，尊重医生的诊断，及时就医。

国际登山和高原旅游行业公认的高原旅游准备“行规”是：

全面检测身体，把握自己的身体状况。患有严重心脏、肺部、肾部、肝部疾病以及高血压的游客是不适宜进入高原的。其余身体健康状况良好的人则不必过度担忧高原反应。

适度锻炼提高身体适应能力，为高原旅游存储好“身体本钱”。在前往高原之前，通过游泳、骑自行车、跑步、间歇性低氧训练，提高身体适应低氧状态的能力。

保持良好心态才能使高原适应“水到渠成”。“既要重视高原，也不要盲目乐观，调整好心态最为重要”，周兆年说，而后进行最基本的水土适应，初到高原不要太劳累，并要不断地调节自己。

专家建议，由于高原供氧量不足平原地区７０％，在身体负荷加重的情况下，就要学会给身体“减负”。吃饭不要太饱，也不要吃难消化的东西；保证良好的睡眠，保存良好体力。服用一些抗缺氧药物，如红景天等等。

高原反应、高山病预防用药指南海拨在3000米以上的地区，称为高原地区。其特点为气压低，空气中氧的浓度也低，易导致人体缺氧，引起高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。

1、高原反应的特性：

海拨在3000米以上的地区，称为高原地区。其特点为气压低，空气中氧的浓度也低，易导致人体缺氧，引起高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。短时间内进入3000米以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。称为急性高原反应。

对急性高原病应以预防为主，（1）需到高原地区工作的人员，应通过仔细的体检，排除不适宜在高原工作的疾病。（2）从低海拨到高海拨地区可实行阶梯上升，逐步适应。（3）必须快速到达3000米以上地区时应携带氧气及预防药物。如：利尿剂、镇静剂、肾上腺皮质激素、维生素等。（4）到达高原地区后，体力活动要循序渐进，尽量减少寒冷刺激及上呼吸道感染。

西藏拉萨地区海拨约3650米，高度在界定的高原范围内，随海拨的增加，空气中的氧含量有所下降。某些特殊的群体由平原到昆明时，因其对缺氧耐受性差，可能出现高原反应。如：头痛、头昏、心悸、胸闷、气短等。因此，由低海拨处到拉萨的旅游者应当注意：

（1）日程不能安排得太紧，尤其是初到两日内。

（2）患高血压、心脏病的游客应坚持服药。如有特责任制不适，应及时诊。

（3）登高时，速度不可太快，出现胸闷等症状，应立即原地休息。有条件可吸氧，情况允许时返回起点。

（4）到丽江、中旬的游客登山前，视自身的健康状况，确定是否租借氧气，以备急需。

（5）旅途中突发持续的、较重的心前区疼痛、胸闷、心悸。

2.高原反应的预防与用药：

可以根据自己以往的高原经验和适应能力，选择几种药品携带。主要有：

乙酰唑胺——预防高原反应，加快适应。

硝苯地平——治疗高山肺水肿。

地塞米松——治疗高山脑水肿。

阿斯匹林、百服宁等——治疗头痛。

上述药物都很便宜，效果较好，但在国内大多是处方药，买的时候要稍麻烦点。

另外说明一点，对于严重的高原反应，如出现肺水肿或脑水肿的症状，最根本也是最佳的方案就是：下撤，尽快降低海拔。

注意：药物都有副作用和禁忌事项，最好了解一些相关的知识后再选择服用！

以下内容是我摘抄的关于高山药品的一些文字，有耐心的话可以继续看下去。

Acetazolamide（乙酰唑胺，醋唑磺胺，利尿剂）对预防高山病是很有用的，特别是对AMS（急性高山反应），被FDA（美国食品及药物管理局）认可用于此目的。服用此药导致生理性反应使你呼吸更快，加快适应。它不会掩盖症状，如果你已经有了高山病，它不会保护你，从而使你继续攀登。

Acetazolamide帮助身体排泄新陈代谢中由二氧化碳产生的bicarbonate（重碳酸盐），使血液运氧量更多更快。推荐高海拔的人和在海拔10000英尺（3050m）以上，一天睡觉地点海拔差达到或者超过2000英尺（610m）登山者使用。它对在之前场合得过高山病的人会有帮助。

剂量是125mg（把250mg的药品掰成两片），一天两次。尽管比以前推荐的剂量要小，125mg可能和更多的剂量效果是一样的，和250mg相比小便损失的水分更少，副作用更小。在同一海拔一到两天后可以停止服用。一般的副作用是手指、脚趾、嘴唇附近的皮肤有麻刺的感觉，频繁小便（充当利尿剂），有喝碳酸饮料的感觉。Acetazolamide是磺胺类药剂，磺胺过敏者不能使用。小孩使用效果没有数据，你可以尝试2-5mg/kg，一天两次。

学名：Acetazolamide，Dichlorphenamide，Methazolamide等。成品品牌名称：Acetazolam，Ak-Zol，Apo-Acetazolamide，Daranide，Dazamide，Diamox，DiamoxSequels，Neptazane等，最常用的称呼是Diamox．它是磺胺类药物，对磺胺过敏者或肝肾功能不好者等别用。

（acetaminophen（Diamox醋唑磺胺，迪阿莫克斯），这种药强迫肾排泄碳酸根（bicarbonate），二氧化碳的组成成分，这使血液重新酸化（也即血液酸度增加），平衡了在高海拔地区人体为得到更多氧气而强力呼吸引起的影响。这种血液的重新酸化的作用就好象是呼吸刺激物，尤其是在夜里，可以减轻或消除由高海拔所引起的间歇呼吸现象。它的实质作用是加快身体对缓解的适应。Acetazolamide不具有魔力，不能立刻治愈高山病。它只是使身体需要24到48小时的适应过程缩短到12到24小时。

通常它的副作用有麻木感，刺痛感，手、脚、唇的震颤，口中变味，耳鸣等。这些在停用药物后会消失。因为Acetazolamide会强迫排泄碳酸根，所有你在用药期间将会尿频。不经常发生的副作用有恶心，头疼。一些登山者在只服用此药一到两片后视线变得非常模糊，幸运的是当他们停止服用几天时间后，视线就恢复了。

不建议将Acetazolamide作为一种预防药物，下列有限的几种特殊情况例外。大多数有合理的上升计划的人都不需要它，而且除了一些小但令人讨厌的副作用外，它还可能具有磺胺类药物的严重副作用。Acetazolamide在下列条件下可以使用：

－治疗患高山病的人

－治疗被夜里的间歇呼吸困扰的人

－对那些短时间内被迫上升很多的人

－对那些过去患过多次高山病的人

Dexamethasone（地塞米松、氟美松，抗炎药）用于防止高山病，不适用于高海拔的适应。对于不得不坐飞机上高海拔进行营救的人来说，副作用限制了它的使用，此时可以使用acetazolamide。剂量是每6小时4mg，不能超过5天。

药品Ginkgobiloba（银杏二裂片、银杏酚？），80—120mg，一天两次，攀登前五天使用，在到达高海拔继续使用一天，用于预防AMS。它会影响血液中的血小板，比起其他未知效果的药物来说是安全的，它还能改善手的血液循环。在高海拔它的作用任需要证明，但是它副作用小，仍可以考虑。Aspirin（阿斯匹林，乙酰水杨酸）效果相同。

阿斯匹林对减轻头疼症状，帮助睡眠有帮助，但也有遮盖症状，延误治疗的危险。dexamethasone：地塞米松，可降低毛细血管壁和细胞的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组织胺及其他毒性物质的形成和释放。对严重中毒性感染当与大量抗生素合用，能有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解的作用。副作用：1.导致伤口愈合缓慢，一般外科病人忌用。2.在体内需经肝脏代谢，严重肝功能不良忌用（注意是严重肝功能不良，轻度的肝功能不良慎用，一般的肝炎而没有转氨酶升高可以在必要时采用）。3.有病毒、细菌感染禁止单独使用，因其抑制了机体免疫系统功能，可使感染扩散和加重。4.孕妇慎用或禁用，妊娠早期可致胎儿多发性畸形。

高山症对人体的危害不是空气含氧不足，而是因缺氧导致脑、肺和视网膜水肿，水肿之后脑细胞损伤和肺泡塌陷才是致命的原因，视网膜持续水肿可致盲。而dexamethasone恰恰正是针对治疗水肿的药物。因此对dexamethasone在高山病中的应用应描述为：不应作为普遍的预防用药，应当在形成脑水肿或肺水肿时使用，使用时必需考虑到采用这种药物可能导致感染加重甚至造成败血症的副作用。

dexamethasone不要跟aspirin合用，会使阿司匹林消除加快而降低疗效，而且两药合用更易致消化性溃疡。】

得过HAPE的旅行者想去高海拔地方可以通过服用nifedipine（硝苯地平）来减少复发的机会。Nifedipine可以使肺动脉膨胀。推荐剂量是每6个小时20mg的slow-releasepreparation（缓释），或者每天一次30～60mg的30mgextendedtablet（长时间）。nifedipine会导致低血压，你最好向医生请教如何使用这种有潜在危险的药品。缓慢攀登（每天500英尺，150m）仍是预防HAPE最重要的建议。

药品

ACETAZOLAMIDE（乙酰唑（磺）胺,醋唑磺胺（利尿药））

Acetazolamide推荐用于治疗成人任何程度的急性高山病（AMS）症状。虽然和严重的急性高山病未必有有很大差别，不过仍应该服用。如果只是为了提高改善睡眠，治疗轻微AMS的剂量为125mg，在睡前服用。对于中等到严重的急性高山病，一天2次，每次250mg，直到患者好转。副作用有小便增多，手脚、嘴唇附近麻痹或者刺痛，反胃，有喝碳酸饮料的感觉。有一些人对于这些副作用无法接受，不能容忍这种药品。作为一种磺胺类药品，磺胺过敏者不能使用。虽然对小孩是安全的，但是目前没有小孩在高海拔使用的经验。

对于轻微到中等AMS，acetazolamide和不提升睡觉地点的海拔一起使用。在其他场合，它是辅助的，其他的治疗是必需的。

NIFEDIPINE（硝苯地平）

对一有轻微高山肺水肿（患者有身体活动的能力）并且没有其他的高山病，nifedipine可以有效地治疗。患者可以呆到好转后再下撤或者在可能时向上攀登（见下文）。在很多严重的病例中，紧急下撤和nifedipine外其他的治疗是必需的。监控服用剂量和患者的反应，在需要时根据判断调整剂量。

在极少的情况下，nifedipine治疗会引起血压降低，导致服用者摔倒或者昏倒（它会妨碍攀登者在不稳定的位置的站立，可以想象更多更糟的情况）。服用此药时，要避免处于有潜在危险的位置，让负责的人监控患者的反应。如果患者被搬运，只服用nifedipine和采取下撤。幸运的是，服用nifedipine昏倒或血压严重下降的情况在高海拔很少发生过。

采用nifedipine治疗HAPE的尝试可以帮助确定问题是否是HAPE引起的。让患者安静地呆在安全的地方，让患者服用10mg的nifedipine胶囊，胶囊要用针刺几个小孔，让患者咀嚼和吞咽胶囊。如果服用后患者感到昏晕，可以让患者躺下。患者可能注意到在10分钟后呼吸更容易。如果患者没有明显感到昏晕并且呼吸更好，在15分钟后让患者再服用同样的剂量（10mg）。如果在服用2个剂量，半个小时后症状明显好转并且患者没有感到昏晕，每隔6个小时让患者服用20mg的theslow-release(Adalat[$copy]preparation（缓释）。如果你有30mg的long-actingpreparation(ProcardiaXL[$reg]，1天1～2片。保持水合作用。在一些天后停止服用，或者在症状完全消失24小时后停止服用。

如果患者有严重的头昏眼花或者昏晕，抬高患者的腿以促进心脏的血液循环，停止服用nifedipine。如果患者清醒并且可以喝水，给患者饮料。不要在没有同伴陪同时让患者站立，直到患者不再感到头昏眼花而且可以独自走路。不要给不省人事的患者嘴里喂饮料！要依赖HAPE其他的治疗的治疗手段，特别是下撤、氧气或者高压舱。

使用腕式血压计可以减少过量使用nifedipine的危险，过量使用会带来不利的效果。在使用时，你必须确认自己有这种能力。在服用前测量患者的血压，在第一次服用10mg后10分钟再测量。如果心脏舒张压力降低10mm或者更多，并且患者没有感到昏晕，在15分钟后继续服用10mg。如果患者感到昏晕，让患者躺下，在30分钟而不是15分钟后让患者再服用10mg。如果患者好转而且没有感到严重的头昏眼花，血压下降不超过20mm，继续服用10mg的slow-releasepreparation。如果血压下降超过20mm，让患者喝水，在1小时后再检查血压。如果血压下降不超过20mm或者患者感到昏晕或头昏眼花，让患者服用long-actingpreparation。

另一种监控方法是在服用nifedipine前后，比较站立和躺下的脉搏，如果站起后脉搏每分钟增加20次，患者感到头昏眼花，这表明血压有明显的下降（这意味着站立和坐下相比血压足够低，导致大脑缺血）。让患者再水合，再次检查患者的脉搏，如果脉搏下降不超过20次，再服用和第一次相同的剂量，再检查躺下和站立脉搏的变化。通过脉搏变化监控血压的方法来指导进一步服用nifedipine。

有高的动机的攀登者或者滑雪者在一个常去的地方，在HAPE治愈之后可能尝试爬的更高，这种情况可能会碰到。在有高山病再发生时的医疗保证情况下，有HAPE治愈患者成功再次向上攀登。如果病情轻微并且迅速恢复，并且患者在较低海拔休息一段时间后，可以考虑在有责任的同伴陪同下缓慢向上攀登。在这种情况下，nifedipine同样被推荐。阅读指导书提供的健康护理原则

目前使用nifedipine最好的经验是在欧洲的阿尔卑斯。在那里，攀登者快速攀登，容易得HAPE，在快速使用nifedipine治疗后迅速恢复。目前在喜马拉雅的报告，由于攀登速度慢，治疗反应比较慢，不像阿尔卑斯那样显著。由于没有集中报告的计划，nifedipine治疗是否有效或者导致严重的负作用没有好的经验。与之相比，Acetazolamide有25年以上的使用经验，被已经进行受控的双倍试验所评估，是评估了的“黄金法则”。我们在它能治疗的和不能治疗的有很好的认识。

对于儿童，目前没有经验。在可以使病情减轻和可以监控血压的情况下，可以尝试0.25mg/kg的剂量，1天2次。

DEXAMETHASONE（地塞米松）

这种（肾上腺）皮质激素类（皮质甾（类））药品推荐用于治疗严重AMS和HACE，这种治疗作为其他治疗方式的辅助。第一次使用剂量为8mg，以后每隔6个小时口服4mg。如果或者已经昏迷，在可能时应该注射DEXAMETHASONE，没有必要在舌下放置一药片。对于儿童，如果不能下撤，可以尝试每隔6小时0.5mg/kg的剂量。

疼痛药品（止痛剂）

NSAIDs(NonSteroidalAntiInflammatoryDrugs)

这包括aspirin（阿司匹林，acetylsalicylicacid），acetaminophen（醋氨酚，乙酰氨基酚，退热净）（paracetamol，扑热息痛），ibuprofen（异丁苯丙酸,布洛芬（抗炎、镇痛药）），它们都是这一类药品。在很多国家很多药方都用到这类药，作为普通的药品可用于头痛和类似的症状。麻醉药，包括oxycodone，hydrocodone，meperidine（度冷丁），pethidine（哌鱼替啶），morphine（吗啡）等类似的药品不能在高海拔使用，它们会减弱呼吸。低剂量（30～60mg）的Codeine（可待因）可能是比较安全的。

利尿剂（DIURETICS）

严重的高海拔水肿会带来很大的不适并限制行动，可以每天使用小剂量（口服20～40mg）的利尿剂如furosemide（速尿(灵),腹氨酸,呋喃苯氨酸,利尿磺胺），疗效通常是很快的，喝大量的水。如果有其他非轻微AMS的症状，不要使用这种有潜在危险的治疗。

ANTI-VOMITINGMEDICINE（防止呕吐的药品）

Prochlorperazine（普鲁氯嗪，氯吡嗪）是首选，它刺激呼吸，但是会有奇异的肌肉动作的副作用，因此我不推荐使用。Promethazine（普鲁米近，异丙嗪，抗胺荨(一种抗过敏及安定药)）更安全，但是它不会刺激呼吸。直肠类防止呕吐药物是首选。如果有严重的呕吐，要考虑注射dexamethasone（地塞米松）和下撤。

高山病防治

预防

1阶梯上升

2防寒保暖

3预防上呼吸道感染

4勿暴饮暴食，适量多饮水、低盐饮食，少食多餐、高碳水化合物食物、忌酒

5进入高原前1－2天起，任选下列一种药物服用1周

(1)乙酰唑胺125mg每天两次（或在上升至3500m之前3天开始服用，连续服用5天，此方法经双盲对照研究证实有效）

(2)速尿20mg或双克25mg每天两次或三次

(3)口服地塞米松4mg每天3－4次或强的松10－20mg(6am)

6中医中药：红景天、银杏叶片/胶囊、党参、丹参等据说有效

治疗——降低高度，并根据出现的不同症状给予相应的治疗

1.急性高原反应：镇静、镇痛（如：芬必得）、止吐（如：吗丁呤），如果无效给予吸氧、每12小时速尿40－80mg。

2.高原肺水肿：加大吸氧流量、镇静（吗啡10mgim）、地塞米松10－20mg静脉推注或MP80－160mg静脉滴注、大剂量速尿、氨茶碱0.25g静脉滴注、血压不低于100/70mmHg舌下含服心痛定10mg、

3.高原脑水肿：加大吸氧流量、大剂量速尿、甘露醇、地塞米松10－20mg静脉推注或MP、这时忌用乙酰唑胺

4.高原水肿、视网膜出血等对症处理

高原反应的症状及预防措施对于高原旅游者来说，预防高原反应是生命攸关的重要问题。预防要点和简单的急救知识，要事先做到心中有数。高原反应即急性高原病(acute high altitude disease, AHAD)，是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应，海拔高度一般达到2700米左右时，就会有高原反应。相关症状高原反应，包括急性和慢性高原反应。由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。慢性高原反应为有些人通过长期不断的调节过程仍不能适应，以致形成一种高原机能失调的现象，呈现一系列临床症状。慢性高原反应又称为“机体机能失调”。一般认为凡进入高原三个月后，仍有部分或全部高原反应症状，可视为慢性高原反应。高原反应的症状一般表现为：痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿，口唇紫绀等。慢性高原反应临床表现多种多样，症状可以是上述表现的部分，也可以是其大部分或全部，症状时隐时现，返回平低海拔地区后一般可消失，与急性高原反应的临床表现有较多的相似之处。

主要病理高山适应问题主要是由于高海拔地区气压下降，氧分压减少引起肺泡氧分压减少，低血氧。氧分压下降引起肺泡气氧分压随之下降，输送到血液中的氧量减少。因此立即引起身体几方面的反应。呼吸频率增加，将更多的空气吸入肺;心搏率和心输出量增加以加大经过肺和身体的动脉血流量;身体逐步增加红细胞和血红蛋白的生成，改善血液输送氧的能力。即使进行了这些调整，也不能使新近达到高原的人发挥他正常的生理效能。曾经测定，在海拔5500米的高度，一个人完成运动的能力只有海平面的50%。

预防措施如何避免或减轻高原反应?大部分人初到高原，都有或轻或重的高原反应，一般什么样的人会有高原反应没有规律可循，避免或减轻高原反应的最好方法是保持良好的心态面对它，许多的反应症状都是心理作用或有心理作用而引起的，比如：对高原有恐惧心理，缺乏思想准备和战胜高原决心的人，出现高原反应的机会就多。建议初到高原地区，不可疾速行走，更不能跑步或奔跑，也不能做体力劳动，不可暴饮暴食，以免加重消化器官负担，不要饮酒和吸烟，多食蔬菜和水果等富有维他命的食品，适量饮水，注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒和耗体力。不要一开始就吸氧，尽量要自身适应它，否则，你可能在高原永远都离不开吸氧了(依赖性非常强)。高原反应的轻重程度因人而异，一般而言，年轻人要好过中老年人和儿童、青少年。对于长期生活在低海拔地区(诸如东部沿海地区)的人员而言，初次上高原，海拔2000米以上就会有轻微的高原反应前兆比如易饿、头痛、失眠等等，此时就需要注意尽量不要让自己感冒。当海拔超过3000米时，很多人会出现明显的高原反应，比如喘气、嘴唇发紫等等。长期从事身体锻炼、体质较好的人可以坚持到4400米左右。不过为保险起见，初上高原，目的地在3000米以上的，建议事先做好一定的准备工作。如果时间充裕，建议海拔上得不要太急，在3500米左右休息一至三天，适应之后再进入更高海拔的地区，这样可以大大降低高原反应的强度。可服用一些高原反应药和缓解高原反应的保健食品：高原康：防治急性高原病药品。高原安：保健食品,有利于缓解高原反应。红景天及其制剂：藏民传统的保健食品，有助于增强体质，缓解高原反应，进入高原前10天服用。迪诺康胶囊：OTC中成药，缓解心肌缺血，有助于缓解高原反应。百服宁(注意是加合，跟芬必得酚咖片一样都是酚咖片)：有助于控制高原反应引起的头痛，芬必得酚咖片也是驴友常备。西洋参：有助于缓解疲劳，增强体质，减轻高原反应。速效救心丸：高原反应紧急发作时服用，有助于缓解高原反应。丹参丸：治疗心血管。有助于缓解高原反应。对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适应力弱的需3-7天。如果能适应，可以多喝一些酥油茶，对缓解高原反应也有一定的作用。初入高原旅游，有一部分人可能出现高原反应，症状包括头痛、胸闷、气短、心悸、恶心呕吐，口唇紫绀，失眠，多梦，血压亦可能升高。这些症状第一、二天明显，以后就会逐渐减轻或消失;但也有极少数人因劳累、受寒和上呼吸道感染等原因，症状可能逐渐加重，发展成为高原肺水肿或高原脑水肿。海拔在3000米以上的地区，称为高原地区。其特点为气压低，空气中氧的浓度也低，易导致人体缺氧，引起高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。短时间内进入3000米以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。称为急性高原反应。人们常常提倡用吸氧来缓解不适。当然，吸氧能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状，但停止吸氧后，症状又会重新出现。这样，便延缓了适应高原的时间。我们主张，如果你上述症状不很严重，特别是在静息时较轻微，最好不要吸氧。这样可以使你更快适应高原环境。刚进入高原，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担，使其能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。要多食蔬菜、水果等富含维他命的食物。但也必须注意，如果进入高原后，上述症状愈来愈重，特别是静息时也十分明显，应该立即吸氧，并到医院就诊。以防因“急性高原肺水肿”而造成不良后果。 预防高原反应的偏方：出发前两个星期或一个月开始每天坚持吃丹参片，每天三次，每次三颗。此外最好随身带上西洋参切片。有高原反应时含服，可缓解不适。另外，健康标准体在久居的环境内氧化作用与抗氧化作用大致是相当的，(有疾病的人氧化作用已经远远高于抗氧化的能力)但进入高原以后，维持正常代谢的氧化分解作用总量未变，而吸氧总量减少，抗氧化作用能力减弱所以会出现程度不同的高原反应。所以除了服用上述药物预防高原反应以外，最好还要备用含抗氧化作用的维他命及维他命的食物，如维生素E、　维生素C、ASTA(Astaxanthin的简称)、β-胡萝卜素等，吃葡萄(含葡萄籽)、萝卜(含β-胡萝卜素)、虾仁炒萝卜丝(高原地区常用的家常菜，虾仁含有最强的抗氧化剂虾青素，萝卜含β-胡萝卜素)等。特别是自驾游的“驴友”长时间驾车易疲劳，更要加强备用高原反应药物和抗氧化食物的补充。克服高原反应的关键是克服自我内心的恐惧。切忌依赖氧气。预防要点对于高原旅游者来说，预防高原反应是生命攸关的重要问题。预防要点和简单的急救知识，要事先做到心中有数。做好体检为预防高原反应，高原旅游前应该去的医院认真做好体检。患有慢性阻塞性肺病、间质性肺病、各种呼吸功能不全、器质性心脏病、脑血管疾病、高血压病、胃肠道疾病、神经与精神性疾病、严重慢性疾病等的病人不适合高原旅游。无法确定安全性时，应该接受低氧试验。

身心准备⑴心理准备：消除恐惧心理，可从书本和向有经验的旅游者了解有关高原环境、特点和医疗保健知识，增强自信心。⑵做好适应性锻炼。如登山、长跑、负荷行走等，以增加肺活量和增强适应能力。⑶了解当地气候特点，带足衣物，注意防寒保暖，避免急性上呼吸道感染。适应训练为预防高原反应，进入高原后应注意：⑴保持良好的心态，消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张，让机体充分休息。⑵避免受凉。高原气候寒冷，日夜温差大，机体受凉后易患呼吸道感染，并易诱发急性高原病。⑶头两天避免剧烈活动及重体力劳动，登高需缓慢进行，有利于机体逐渐适应。⑷饮食宜多吃高糖、优质蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。⑸禁烟，不饮或少饮酒，以减轻对氧的消耗。⑹进高原后最好服3-5天抗高原反应保健品。

进藏途中怎样防高山反应川藏线、青藏线、滇藏线、新藏线途中高原反应如何应对？科学家们将海拔3000米以上称为高原。因为海拔达到这一高度时，其气候特点（如低氧压，缺氧，高辐射及高寒等）与平原明显不同。人到了这样的环境，体内必须进行一系列的调节，才能适应。因此，初进高原，甚至是常住高原的人从平原重返高原时，必须在多方面严防急性高原病的发生。一，患下列疾病者不宜进入高原如果你从未进过高原，在进入高原之前，一定要进行严格的体格检查，如发现心，肺，脑，肝，肾的病变，严重贫血或高血压病人，请勿盲目进入高原。如果你只患有一般疾病，必须预先采取必要的预防措施，如随身携带氧气等。二，到达高原后应注意事项1、刚到高原，每一个人都会感到不同程度的胸闷，气短，呼吸困难等缺氧症状，严重的会有头痛、全身肌肉痛、失眠等症状。但这并不说明您不能适应高原，这种反应是很正常的，如果能够正确地保护自己，1-3天后，一般都可使上述症状好转或消失。但反应缓解之后，并不是就可为所欲为，更应该控制自己的行为，才能起到很好的作用。2、人们常常提倡用吸氧来缓解不适。当然，吸氧能暂时解除胸闷，气短，呼吸困难等症状，但停止吸氧后，症状又会重新出现。这样便延缓了适应高原的时间。我们主张，如果你上述症状不很严重，特别是在静息时较轻微，最好不要吸氧，这样使你很快适应高原环境。3、刚进入高原，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担，使其能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。4、要多食蔬菜，水果等富含维他命的物质，要大量饮水，越多越好，只要能承受。5、初到高原，不可急速行走，更不能跑步，更不能做体力劳动，最好能用半天时间完全静养休息，第一晚上要早休息，多睡眠。这一条要从下飞机开始做起，很多人一下飞机，没有什么高原反应，就自以为是，结果一到晚上症状才出现，这时后悔已晚了。6、初到高原，要防止因受凉而引起的感冒。感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一。高原温差特别大，很容易着凉并感冒，这时要切记，宁可热一点，不可冷一点，多穿衣服。7、进入拉萨后的旅游行程安排很有讲究，不可盲目。要先到低海拨的地方，再到高海拨的地方.8、一旦发生高原反应也不必恐慌，要视其反应的程度而有针对性的治疗。如果反应较低，可采取静养的办法，多饮水，少运动，一般一段时间后会消失或减弱；如果反应较重，影响到了睡眠，可服用一些药物帮助治疗；如果反应太重，就可到医院进行治疗，输液、吃药、吸氧等，拉萨有很好的专门治疗高山反应的医院及医师，而且较好的宾馆也有很好的这方面的医务室，可以提供这方面的服务；如果实在受不了高原反应的折磨，只好乘最早的航班返回内地了，一般情况可以立即得到缓解。9、常有传说有人在西藏因高原反应而丢命的，其实真正丢命的原因一般都是因高原反应而引起的迸发症。所以一般都会劝说有感冒、心，肺，脑，肝，肾的病变，严重贫血或高血压病人不要进藏，就是怕因高原反应而引发这些疾病。10、如果只是有一般的疾病或仅仅是高原恐惧，但又非常想去西藏的人应该怎么办呢？第一，要克服恐惧心理，保持正常的心态，高原反应不是“SARS”，没有传说中的可怕。第二，若对自己没有信心，可以在出发前去医院做体检，全面正确的了解自己的身体状况。第三，若还没有信心，可以请一个专科医生，全面陪护自己的旅游行程，让医生为您的饮食起居作全面的跟踪安排，起到保驾护航的作用，当然您要多付很多费用了。gogocn可为您安排这样的服务。第四，若还没有信心，就只好不去了，通过网站、电视等来了解西藏了。11、尽量选择条件好一点的宾馆入住，使自己有一个好的居住环境，可以得到很舒适的休息，这样可以从心理上及身理上得到放松，有利于克服高原反应。另外，睡眠时尽量开窗，让空气流通，并尽量靠近窗户睡觉。12、选择较好的旅游车辆，如高档越野车(目前西藏最多也是最好的是日本产丰田沙漠王子越野车)或宽松的进口面包车，使旅途更舒适。13、旅途尽量安排轻松，行程适当宽松，先低海拨，再高海拨。14、常用的预防高原反应的药物：红景天、肌肝片、葡萄糖等，进山前二天开始服用，路途也坚持服用，可以有效防止高山反应。15、也许不是直接的，但相信也是有用的，就是要防止干燥，特别是防晒用的唇膏、防晒霜等，每天坚持用，可以有效防止水份的流失，可以增加身体的抵抗力。

高原反应常识初入高原者应减少体力劳动，以视适应程度逐步增加劳动量，高原的劳动环境大多处于4000米以下，劳动能力影响比平原要降低30%-50%，应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。

一般人员对高山适应能力人们生活在海平面上的标准大气压力760mm汞高也就是一个ATA，空气是由氧气氮气等气体组成的混合气体,其中氧气的含量是20.95％，随着地势的增高,其气压也逐渐降低，肺泡内的气体,动脉血液和组织内氧气的分压也相应降低。当人们从平原进入高原地区时一般人需要2-3个月的时间,慢慢适应当地的低氧环境,使人们能在这种环境下生存,并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动,但一应的临界限度。如果人不能适应高山低氧环境则要发生高山病,如高原性心脏病,高原性细胞增多症,高原性高血压,高原性低血压。

高山病高山病形成的原因是由於高度愈高，空气愈稀薄，气压就愈低，因此人体所需要的氧气压力也随之降低，但是人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所需之含氧量，故必须增加红血球的含量，但人体自动增加红血球之含量需要几天的时间，因此在刚进入山区时，会因为高度突然增高，人体来不及适应，而产生体内氧气供应不足的情形，高度愈高，过渡时间愈短，产生的反应就愈剧烈，这种生理反应一般称为[高山病]。高山病的症状有：呕吐、耳呜、头痛、呼吸急迫、食欲不振、发烧、睡意朦胧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记意力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。预防的方法有：登山上升的速度不宜太快，最好步调平稳，并配合呼吸，同时要视坡度的急缓而调整，使运动量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度应逐渐增加，每天攀爬的高度应控制，以适应高山气压低，空气稀薄的环境。行程不宜太紧迫，睡眠、饮食要充足正常，经常性地作短时间的休息，休息时以柔软操及深呼吸来加强循环功能及高度适应，平常应多作体能训练以加摄氧功能。高山病的急救方法：给氧及降低高度是最有效的急救处理，若有休克现象，应优先处理，注意失温及其他并发症。立即休息，将病患移至无风处，若疼痛严重，可服用镇痛剂止痛。如果仍不能适应，则需降低高度，直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。虽然如此，严重之患者仍需送医处理。

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