【导语】“母亲节”到来之际，“健康沈阳”头条号推出由沈阳市妇婴医院精心打造的母亲节关爱女性健康系列科普，为广大女性朋友们献礼，祝大家节日快乐，幸福平安！

我的名字叫宫颈，全名叫做"子宫颈"，位于子宫和阴道之间。我的位置比较特殊，虽然属于女性内生殖器官之一，但在检查时是可以看到和摸到一部分的，我的特殊地位，给宫颈癌的筛查和早期发现带来了机会，所以我得到了妇科医生的广泛关注。

可以这么说，我的地盘是兵家（人乳头瘤病毒和其它微生物）必争之地，尤其是所谓的宫颈的柱状上皮和鳞状上皮交界的地方（也称移行带）。我的敌人有很多，炎症、息肉、尖锐湿疣等，但这些对于我来说都不是问题，他们在攻击我的时候，都会留下一些蛛丝马迹，让我及时察觉并能尽快消灭他们。这些是不能威胁我生命的敌人，即使偶尔他们不留痕迹，只要定期妇科检查都能及时发现和被医生消灭的。

当然，我还有一些被冤枉的敌人，比如宫颈囊肿、"宫颈糜烂"，其实某种程度上讲，他们是我的伙伴，一直陪伴着我成长，但是他们长得比较丑，往往被当成了我的敌人被对待，其实他们是很委屈的。先说宫颈囊肿，他又被称为纳氏囊肿，其实是新生的鳞状上皮替代柱状上皮后，腺体堵塞的产物！原理类似"青春痘"，可以简单的说，宫颈囊肿就是我的青春痘！

至于"宫颈糜烂"，宫颈糜烂是一种生理现象，不能称之为病。目前在医学界还没有找到一个更合适的词语来描述妇科检查时的宫颈，因此，"宫颈糜烂"虽然是一个淘汰的概念，但在妇科检查时，为了理解方便，医生仍会沿用这一说法。很多年轻的女性朋友都会有生理性地宫颈柱状上皮外移即宫颈糜烂。

尽管如此，如果宫颈糜烂引起同房后出血、白带多等情况久治不愈的时候，还是应该治疗的。而且，值得注意的是，宫颈炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌看上去都是红色的，类似"糜烂"的表现，单靠医生的肉眼无法判别。此时，这个糜烂，不一定是柱状上皮异位，也可能是宫颈炎症、宫颈癌前病变或肉眼无法识别的早期宫颈癌。所以，对糜烂进行治疗（激光、微波、冷冻）前都应该做防癌检查。

我最大的敌人是宫颈癌，也是最让我头疼的敌人，他是唯一可以直接威胁我的生命的敌人。幸运的是，目前已经找到了预防和早期发现他的方法。他已经成为我可以预防并消灭的敌人，因为人类已经发现了宫颈癌的致病因素——高危型人类乳头瘤病毒即HPV。目前研究发现，90%以上的宫颈癌都是高危HPV导致的。虽然传统教科书上认为，从HPV感染到发展成宫颈癌需要10-15年的时间。但是临床发现，宫颈癌的发展是存在个体差异性的，并非所有人都需要这么长的时间。同时需要注意的是，有部分宫颈病变生长在宫颈管里，妇科检查往往无明显异常，因此宫颈"光滑"也不代表没问题。所以，有性生活的妇女都要定期进行宫颈癌及癌前病变的筛查，只有这样才可能将宫颈癌消灭在萌芽阶段。成年妇女如果每1~2年进行一次宫颈防癌筛查，要在我的地盘上发现晚期宫颈癌还真不容易，在西方那些资本主义国家，晚期宫颈癌已越来越少了。

当然，宫颈癌并不是一开始就能对我构成生命威胁，他的前身是癌前病变，如果及时检查和发现他，不给他变身的机会，我就能及时消灭宫颈癌这个敌人啦！

癌前病变的诊断过程已有定式，称为"细胞学结合HPV检测-阴道镜-组织学"三阶梯。在活检报告中，报告为宫颈上皮内瘤变（CIN）1级、2级和3级，CIN3是癌前病变的最高版本，尽管离癌仅一步之遥，但仍不是癌！因为，宫颈癌是一种感染性疾病（HPV感染），由于有较长的癌前病变过程，某种程度上是一种可以预防和治愈的疾病。避疾讳医不可取，过度恐惧没必要。

实际上，我的地盘我一点都做不了主！能做主的是您——定期防癌检查，早期发现病变，及时恰当治疗！

请注意，一般情况下，宫颈HPV感染、癌前病变甚至早期的宫颈癌都是没有症状的！如果没定期筛查，等到有症状再查，基本都是比较晚期了。目前，世界范围内，将液基细胞学检查和HPV联合筛查作为30岁及以上妇女首选的宫颈病变筛查方法。

还应该注意的是,目前上市的宫颈癌疫苗并不能预防所有类型的HPV病毒感染，最多的9价疫苗也只能预防9种病毒的感染，而且，还有极少部分宫颈癌并没有HPV病毒的感染。因此，接种疫苗以后仍然需要定期进行宫颈的筛查!

虽然我的个子小，但我包含的世界并不小，甚至会影响您的一生，所以一定要好好保护我呀！有条件的话，在接种宫颈癌疫苗的基础上，定期进行宫颈筛查才是保护我的最佳方法呦！

亲爱的女性朋友们，我们共同努力呵护，让您内外都能散发女性的魅力吧！

【本期专家】

兰翀，女，主任医师，妇科门诊副主任。对宫颈病变的筛查、诊治及阴道镜下病变的识别、早期诊断及处理有独到见解。沈阳市健康教育专家讲师团成员，入选沈阳市健康教育知名专家库。大连医科大学、锦州医科大学及沈阳医学院硕士研究生导师。