鞘膜积液确实是儿科常见的疾病。主要表现为阴囊或腹股沟的包块，没有压痛，用手电隔着皮肤照射时里面是可以透过光线的，说明里面是透亮的液体。可以是一侧有，也可以是双侧都存在。如果治疗不及时，可能引起睾丸萎缩，甚至影响生育功能，就此本期再次专访了来自北京新世纪妇儿医院小儿外科包楠医师。

包楠，毕业于首都医科大学临床医学系，先后工作于首都儿科研究所、北京新世纪妇儿医院。主要从事小儿外科常见病的诊断及治疗，如软组织创伤、腹股沟斜疝、鞘膜积液、包茎、体表肿物、阑尾炎、肠套叠、小阴唇粘连、桡骨头半脱位等，并对小儿胸外科疾病的诊断、治疗及小儿实体肿瘤的诊断、手术和化疗具有一定经验。

小苹果问：男宝宝鞘膜积液是如何形成的呢？

包楠医师答：在胚胎早期，睾丸位于腹腔的后上方，随着胚胎的发育，睾丸逐渐下降并最终到达阴囊。而随着睾丸的下移，腹膜沿腹股沟向阴囊方向突出、形成一个通道，称为鞘状突。为了减少睾丸摩擦，睾丸周围通常会包裹一些液体，而这些液体会随睾丸进入阴囊。如果鞘状突随孩子发育闭合了，而睾丸周围仍有比较多的液体积聚，形成包块，称为睾丸鞘膜积液；如果通道未闭合，在孩子哭闹、活动时腹腔内压力增高，其内的液体顺通道到达腹股沟或阴囊，而孩子安静、平卧时，液体又回到腹腔，故而阴囊或腹股沟的包块会有大小变化，称为交通性鞘膜积液；而如果鞘状突部分闭合，液体积聚在腹股沟或阴囊，但不包裹睾丸，则称为精索鞘膜积液。

小苹果问：鞘膜积液该如何治疗呢？

包楠医师答：首先，睾丸周围包裹有少许液体是正常的，这是一种自身的保护，不需治疗；其次，因为很多鞘膜积液可以在孩子1岁之内自行吸收，所以1岁之内一般不考虑手术治疗。如果孩子1岁以后，腹股沟或阴囊内仍有比较多的积液形成的包块，则应考虑手术治疗。特别是交通性鞘膜积液，主要表现为腹股沟或阴囊内的包块，平时有大小变化（因与腹腔压力变化密切相关），由于有一个通道连接腹腔和阴囊，所以非手术治疗方法很难痊愈，故需手术治疗。

小苹果问：鞘膜积液如何和疝气鉴别呢？

包楠医师答：鞘膜积液需要跟斜疝，也就是疝气进行区别。二者主要的区别就是鞘状突这个通道的宽窄。若这个通道宽，腹腔内的肠管脱出，则为疝气；若通道窄，只有腹腔内的液体流出，则为鞘膜积液。而且鞘膜积液的包块通常无疼痛，而患有斜疝的孩子可能会有疼痛的表现。要分辨这两者，可以进行B超检查。所以手术前进行一下B超检查还是很有必要的。

小苹果问：鞘膜积液术后有什么需要注意的吗？

包楠医师答：伤口一般位于腹股沟，术后一周伤口可能愈合。要注意保持伤口干燥，术后2周内不要洗澡。1个月内限制剧烈运动。饮食没有特殊，但应多进食粗纤维食物，减少便秘的发生，同时还要尽量避免出现感冒、咳嗽，因为便秘和咳嗽都会造成腹压增高，影响愈合。

写在文章的最后

关注“小苹果儿科医生”微信平台，免费享受百余位可靠的儿科专家的在线咨询和专业资讯！

关注请搜索：“小苹果儿科医生”或“xiaopingguoerke”