黄先生是某国有大企业的老总。一年前在单位组织到医院进行例行体检时发现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，而他本人却没有任何临床症状和体征。

虽然如此，他还是忐忑不安，拿着检验单到处寻医问药，花费了大量的时间、精力和钱财，可乙型肝炎表面抗原阳性却不见转阴。为此，他人也瘦了，食欲减退了，自觉体力、精力、工作能力也下降了，仿佛骤然变成了个“乙型肝炎患者”。后经某社区卫生服务站医生详细询问病史、体格检查和追踪观察，发现黄总仅是个乙型肝炎表面抗原健康携带者，经对症治疗一个月后恢复正常。

在日常工作中，笔者常常发现乙型肝炎表面抗原阳性、而其它抗原抗体阴性、临床是没有任何症状、体征的患者。他们像黄总一样，在寻医问药上走了不少弯路。而“回归”社区屯4服务站，是大多数患者无奈的选择。这在为社区卫生服务站带来病源的同时，也带来了难题。因为乙型肝炎表面抗原阳性的原因非常复杂，非专科医生不一定很清楚其发生机理、临床意义和处理原则。

其实，乙型肝炎表面抗原阳性可以有以下几种可能性。

一、健康携带者：这种人一般健康状况良好，无乙型肝炎的临床表现（症状和体征），且发现乙型肝炎表面抗原阳性己有六个月以上。这种情况比较多见，据我国最新流行病学调查结果显示为占调查者的8-10%左右，且男性多于女性，青壮年多于婴幼儿和老年人。

处理原则：健康携带者可参加日常工作、学习和其它社会活动，但应对其加强卫生教育和管理，防止他们的血液、唾液、分泌物和排泄物污染他人；食具、茶具、擦牙再具和脸盆等物也应专人专用；从事饮食、美发美容行业者、保育工作者应调整工作；孕妇应加强产程和产后预防，避免母婴传播；医务人员应避免从事血液制品、血液透析和器官移植等工作；此外，健康携带者也不能参与无偿献血。

二、急性乙型肝炎潜伏期：人感染乙型肝炎后，最早在血清中出现的是乙型肝炎表面抗原阳性，以后才遂渐出现血清转氨酶升高，最后才出现临床表现。一般来说，乙型肝炎表面抗原在血清中出现要比转氨酶升高早2-4周。故此，一个既往乙型肝炎表面抗原阴性并且无乙型肝炎病史的人，如检查发现乙型肝炎表面抗原阳性，则应警惕存在乙型肝炎潜伏期的可能。

处理原则：从即日起进行2-3个月的医学追踪观察。

三、乙型肝炎：对于某些符合急性乙型肝炎、慢性特续性乙型肝炎、慢性活动性乙型肝炎诊断标准者，一旦出现血中乙型肝炎表面抗原阳性，即可作出乙型肝炎的诊断。但由于抗原抗体检查灵敏度尚不够高，故乙型肝炎表面抗原阴性者并不能完全排除乙型肝炎。

处理原则：建议患者到上级医院作聚合酶链反应（PCR）检查或其它检查确诊。

四、隐匿型慢性乙肝型炎：有临床研究发现，一些没有乙型肝炎病史、症状和体征的正常人，检查“乙肝两对半”时发现乙型肝炎表面抗原呈阳性反应；而当进一步对这些病例作肝脏活检时，即发现其中约50%的人肝脏组织均有不同程度的病理变化，其中包括慢性持续性乙型肝炎、慢性活动性乙型肝炎以及肝硬化等。研究人员认为，其实这些病变其实早已存在，只是患者因体质因素，导致临床表现不明显而未被患者和医生发现而已。

处理原则：即可按乙型肝炎处理。

五、肝炎后乙型肝炎表面抗原携带者：有少数急性乙型肝炎患者临床痊愈后，检查表面抗原长期呈阳性反应，成为肝炎后乙型肝炎表面抗原携带者。

处理原则：继续观察，定期复查。

六、肝硬化和原发性肝癌：二者乙型肝炎表面抗原检查均有较高的阳性率，且有相应的病史、临床症状和体征。

处理原则：转送上级医院处理。

除此之外，有少数急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、结节性动脉周围炎、干燥综合征、白塞病等病患者，也可从血清中检出乙型肝炎表面抗原；有报道认为，上述疾病的发生可能与乙型肝炎表面抗原抗体复合物的形成和沉积有关。