过敏性休克急救指南：从识别到抢救的关键要点

过敏性休克发病急骤（半数患者5分钟内出现症状），若不及时处理，可在5-10分钟内致命⚠️。以下结合最新指南和临床案例，整理核心抢救要点，帮你快速掌握「黄金抢救流程」。

一、快速识别：2大诊断标准（WAO 2020修订版）

满足以下任一标准，高度怀疑过敏性休克：

标准1：典型皮肤症状+多器官受累急性发作（数分钟-数小时内），出现 皮肤/黏膜症状（全身荨麻疹、瘙痒、唇舌肿胀），并伴至少1项：✅ 呼吸道症状（呼吸困难、喘鸣、低氧血症）✅ 循环症状（血压降低、晕厥、失禁）✅ 严重胃肠道症状（痉挛性腹痛、反复呕吐，尤其非食物过敏原暴露后） 标准2：接触过敏原后，无皮肤症状但累及关键器官接触已知/可疑过敏原后，出现 急性低血压（成人收缩压<90mmHg，儿童<70+2×年龄）、支气管痉挛（喘息）或 喉部受累（喘鸣、声音嘶哑），即使无皮疹也需警惕！二、抢救核心流程：分秒必争的「5步关键操作」1️⃣ 立即脱离过敏原停止可疑药物输注，更换输液器（保留静脉通路，换生理盐水维持）；移除接触的过敏原（如食物、昆虫叮咬物等）。2️⃣ 维持气道与供氧平卧位（头稍低，下肢抬高），高流量吸氧（4-6L/min）；若出现喉水肿、呼吸困难，立即口咽通气道/气管插管，必要时呼吸机辅助呼吸。3️⃣ 首选药物：肾上腺素（「救命药」使用规范）

⚠️ 核心原则：早期使用，肌注首选，剂量精准！

✅ 给药途径与剂量（表）

年龄

肌注剂量（首选）

途径

备注

成人/≥12岁

0.3-0.5mg

大腿外侧肌注

5-15分钟可重复

6-12岁

0.3mg

大腿外侧肌注

避免臀部肌注（吸收差）

<6岁

0.15mg

大腿外侧肌注

使用1ml注射器精准抽取

✅ 静脉输注指征与配制（仅用于以下情况）适用场景：肌注无效、严重低血压/休克、需持续升压；配制方法：常规浓度：1mg肾上腺素+1000ml生理盐水 → 1μg/ml，按0.1-1μg/(kg·min)调速；高浓度（大量补液后）：1mg+250ml生理盐水 → 4μg/ml，15ml/h=1μg/min。4️⃣ 液体复苏：快速扩容抗休克首选：生理盐水，成人初始快速输注500-1000ml（儿童20ml/kg），必要时2-4L；目标：维持收缩压≥90mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)。5️⃣ 其他支持治疗抗组胺药：苯海拉明20-50mg肌注/静注（缓解皮肤瘙痒，非首选）；糖皮质激素：氢化可的松200-400mg静滴（起效慢，用于预防迟发反应，不单独作为抢救药）；支气管痉挛：沙丁胺醇雾化吸入（尤其β受体阻滞剂使用者）。三、3大注意事项（避免致命错误）肾上腺素剂量≠心肺复苏剂量：过敏性休克是「灌注心律」，不可用CPR的大剂量（如1mg静推用于骤停），以免引发脑出血或心律失常！β受体阻滞剂使用者：可能对肾上腺素耐药，需联用高血糖素（1-2mg静推，每5分钟重复）。全程监测：心电、血压、血氧、血糖，多次用药者需警惕低钾血症。

关键启示：早期识别过敏症状（瘙痒、胸闷），及时使用肾上腺素，血压未恢复时可重复给药。希望这份指南能帮你在紧急时刻快速决策！记住：肾上腺素肌注是第一道防线，时间就是生命 ⏰。