胃胀、口渴、视力模糊、皮肤瘙痒、手脚麻木……这些看似琐碎的小毛病，很多人下意识归结为“没休息好”“上火了”或者“年纪大了”。

可在门诊里，越来越多的患者就是因为忽略了这些“无关紧要”的信号，结果等到确诊时，糖尿病已经发展到需要长期用药、甚至出现并发症的阶段。

糖尿病并不是只有“血糖高”这一个表现。它是个全身性的慢性代谢病，牵一发而动全身。尤其是2型糖尿病，初期很容易被误解、被忽视。

很多人拖了五年、十年才发现，回过头想想，早就身体有反应了，只是没当回事。

胃口好了，体重却轻了？问题可能不在肠胃

人吃得多，体重却掉得快，这在医学上绝不是好事。这种情况常见于糖尿病，尤其是病程已经有一段时间但没被发现的患者。

因为胰岛素功能异常，身体无法有效利用血糖，细胞“饿着”，只能分解脂肪和肌肉来供能。结果就是——食欲很好，但体重不断下降。如果在短时间内明显消瘦，尤其还伴随饭量变大、容易饿，这不是减肥成功，而是代谢出了问题。

很多人以为自己“吃嘛嘛香”是健康的表现，但如果体重掉得快、皮肤松、体力也差，建议不是先去健身，而是查个空腹血糖。

晚上起夜次数增多，不只是“年纪问题”

夜里频繁起夜，很多人归咎于“岁数大了”，尤其男性会以为是前列腺在作怪。但如果连白天小便也变得特别频繁，而且总觉得渴，喝得多、尿得多——这就是典型的“三多一少”之一。

血糖升高后，肾脏需要通过尿液把多余的葡萄糖排出去。糖分排出去的同时，也会带走大量水分，引发排尿增多和口渴。久而久之，体内脱水，口干舌燥，整晚睡不好，精神状态也会变差。

这个时候如果还继续喝含糖饮料或者“猛灌水”，不但没缓解，有时反而更严重。因为糖尿病的本质问题不在水分，而在于糖代谢的失调。

眼睛模糊、对焦困难，不一定是老花眼

很多中老年人一旦视力开始模糊，第一时间想到的是老花镜。可问题是，有些人刚刚换了新眼镜，没几个月又觉得看不清了。医生检查后发现，原来是血糖波动影响了眼内晶状体的折射率。

高血糖状态下，眼球内部液体渗透压改变，导致视力模糊、看东西“像隔着雾”。更严重的是，长期血糖控制不好，会损伤视网膜微血管，出现糖尿病视网膜病变，甚至威胁视力。

别以为只有老年人才会这样。现在三四十岁的糖尿病患者越来越多，且不少人在出现眼部症状时才意识到自己血糖异常。

皮肤又干又痒，不全是季节变化惹的祸

秋冬天气干燥，皮肤瘙痒在所难免。但如果是春夏也这样，尤其是小腿、手臂、背部反复发痒、脱屑，还没明显皮疹，擦了润肤露也没用——那就要警惕了。

高血糖会影响体内水分代谢，皮肤屏障功能变差，导致皮肤瘙痒、干裂。不少糖尿病患者甚至在确诊前，已经去过皮肤科好几次，用了各种药膏没效果，最后才发现是糖在作怪。

更麻烦的是，糖尿病患者皮肤的修复能力差，一旦抓破容易感染，愈合也慢。尤其是腿部，合并神经病变的情况下，可能还伴随麻木或疼痛，进一步加重不适。

手脚发麻、刺痛、感觉变钝，别当作“压着了”

坐久了腿麻，睡一觉手臂发麻，很多人觉得是“压着神经了”。可如果经常无缘无故出现四肢发麻、刺痛、感觉迟钝，甚至走路像踩棉花，这可能是糖尿病性神经病变的前兆。

长期高血糖会损伤周围神经，尤其是末梢神经。早期表现就是麻木、刺痛、异常感，严重时可能发展为持续疼痛、肌肉萎缩、行走障碍。不少人直到足部出现溃疡、甚至坏疽，才终于意识到问题的严重性。

而这个过程往往是慢性的、隐匿的，不容易被察觉。所以一旦有类此症状，尤其是对温度、疼痛的感觉变差，务必尽快做血糖检查和神经功能评估。

为什么糖尿病越来越“沉默”

过去几十年，糖尿病的患病率持续上升。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达12.8%。更令人担忧的是，很多人直到出现并发症才被确诊。

这跟生活方式的变化密切相关。精细饮食、久坐不动、工作压力大、作息紊乱，都是“催糖剂”。但更大的问题是，对糖尿病的认知仍停留在“血糖高了吃药就行”这个层面。

糖尿病是一种全身性慢性病，它不仅是血糖的问题，更是心血管、神经、肾脏、眼睛等多系统的隐形杀手。早期发现、早期干预，远比等到并发症出现后治疗要轻松得多。

如何在日常生活中“识破”糖尿病的伪装

糖尿病的早期症状往往不典型，但如果细心观察，是有迹可循的。比如：

饭后总是特别困或头晕，可能是血糖波动太大；伤口愈合慢，可能是微循环障碍；女性反复泌尿系统感染，可能是高糖环境利于细菌繁殖；男性出现性功能下降，也可能是糖尿病合并神经病变和血管问题。

这些看似分散的问题，背后可能有一个共同根源——糖代谢紊乱。很多人以为糖尿病只有多吃糖才会得，其实胰岛素抵抗、脂肪肝、长期应激、遗传因素，甚至睡眠质量差，都可能参与其中。

一旦确诊，别急着“控糖”，先学会“认糖”

得了糖尿病，第一反应往往是：要戒糖、戒主食、戒一切甜的东西。但这么做并不科学，甚至可能适得其反。

合理控糖并不等于“绝糖”，而是要知道什么食物升糖快、什么食物升糖慢。比如西瓜虽然甜，但水分多、升糖指数高，吃多了血糖容易飙升；而像糙米饭、燕麦、豆类这些复合碳水，升糖慢，对血糖更友好。

再很多人以为蜂蜜是“天然的”，可以多吃。但它的主要成分就是果糖和葡萄糖，对血糖的影响并不小。关键是量的控制和搭配方式，而不是盲目地把“甜”当作敌人。

没症状≠没问题，别等到并发症来敲门

很多人检查出血糖偏高，但因为没有症状，就觉得“先放一放”“不严重”。但糖尿病最可怕的地方就在于它的“沉默”。

肾脏功能下降早期没明显症状，但一旦出现尿蛋白，说明肾小球已经受损；眼底病变早期看不出来，等视力模糊了，往往已经到了中晚期；神经病变初期也没什么感觉，但后期却可能发展到“糖尿病足”，甚至面临截肢风险。

糖尿病不是靠感觉判断的，而是靠监测和长期管理的。定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能、眼底、神经反射，这些才是对自己身体负责的方式。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献

［1］王丽颖,李慧,张艳,等.糖尿病患者合并神经病变的临床特征分析[J].中华糖尿病杂志,2024,16(02):132-137.

［2］刘秀华,韩蕊,王亚男.视网膜病变与糖尿病病程及血糖控制的相关性研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(07):530-534.

［3］中国疾病预防控制中心.中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R].国家卫生健康委员会,2020.