肝癌分为原发性肝癌和转移性肝癌。

前者指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤；

后者指全身其他器官起源的恶性肿瘤侵犯肝脏，一般多见于胃、肠道，胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，高发于非洲东南部和东南亚，我国多见于东南沿海。

【病因和发病机制】

原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，且前认为发病是多因素、多步骤的复杂过程。

流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酗酒、肝硬化、性激素、a-抗胰蛋白酶缺乏、亚硝胺类物质等都与肝癌发病相关。

其他与肝癌发病有关的因素还包括遗传易感性、硒缺乏、酒精性营养性肝硬化等。

【临床表现和分型】

（一）症状和体征

肝癌起病隐匿，早期肝癌除血清甲胎蛋白阳性外常缺乏典型症状，中、晚期肝癌的症状则较多，常见的症状有肝区疼痛、腹胀、食欲减退、黄疸、消瘦和发热等全身或消化道症状及肝大。

1、肝区疼痛

右上腹疼痛最常见，多为持续性钝痛或胀痛。

2、全身和消化道症状

早期常不引起注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。

发热比较常见，多为持续性低热，在37.5~38℃，也可呈不规则或间歇性、持续性或弛张性高热，多与肿瘤坏死物的吸收有关；

有时可因肿瘤压迫或侵犯胆管而致胆囊炎，或因抵抗力减低合并其他感染而发热。

晚期则出现贫血、黄疸、腹水、皮下出血及恶病治质等。

3、肝大

肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，边缘不整齐，有压痛，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块。