肛门，身处肠道末端

是消化系统的重要出口

除了排泄作用

还是人体的“边关要塞”

但一些严重的肠道疾病

正在危及它的生存

比如肿瘤低位的

直肠癌、肛管癌等

保命？还是保肛？

或"保命又保肛"？

这将是一个艰难的抉择

也这关乎患者日后的生活质量

今天

同济大学附属东方医院

肛肠外科主任、主任医师、

教授、博士生导师

中国医师协会外科医师分会

肛肠外科医师委员会主任委员

海峡两岸医药卫生交流协会

消化道外科专业委员会主任委员

傅传刚医生和东方医院肛肠外科的江期鑫医生

将带大家打响保肛护肠战！

大便出血次数增多

就要考虑肠内出问题了吗？

傅主任介绍，排便后和排便时流血、或粪便的表面喷血，肯定是问题的——可能是黏膜破了，或血管破了。

有人问，会不会是痔疮？

对此，傅主任表示，痔疮分为内痔和外痔，内痔是在肛门内口黏膜下的一些静脉血管团，肠癌是肠壁内长了个溃烂性的肿物；所以，两者的出血特点是不一样的。

痔疮，排便很用力导致血管破裂，出血量多，喷血不可怕；

肠癌的出血是渗血，量很少；排便的时候，看到粪便的表面带点血（不是一堆血），颜色发暗，肿瘤溃烂往往带有黏液，且排便次数会增多，这种情况要当心。

一旦发现

可能怀疑肠癌的状况

建议及时去医院

如何判定是否患肠癌？

需要做哪些检查？

江医生介绍，常规会给病人做一个简单的检查——直肠指诊，如果发现肿块，则要进一步明确，会建议患者去做肠镜。

肠镜检查不仅可以把整个肠道看得非常清楚，还可以明确肿块的位置，并取活检送去化验；如果化验结果是不好的，可能还要做些其他检查，对于肿块的性质进行综合评估，了解病变程度。

如果直肠指诊没问题

还需要做肠镜吗？

江医生表示，一般还是会建议做肠镜，因为肠镜的早筛查对病情的早发现是非常有帮助的。

许多人都不太能接受肠镜

会感觉很痛苦

是否可以先做CT和验血

通过相关指标进行判定呢？

傅主任介绍，肠镜检查是看有无息肉、炎症和肿瘤以及其它问题，它最为准确；CT对于肝脏、胰腺、肺、等实体脏器比较直观，看得清楚；但是，由于肠道是空腔脏器，CT看不清楚。

对于肠癌的筛查，验血检查有两个肿瘤指标——癌胚抗原CEA和糖类抗原CA199，晚期肠癌中只有60%的患者这两个指标会高，早期肠癌患者指标肯定不高；所以，通过验血真的查出肠癌已经很晚了，而我们最需要做的是早期发现。

排便时，出血量较多，但颜色鲜红，可能是痔疮引起，不必太过焦虑；

排便时，出血量不大，但颜色暗红或伴有黏液，且排便情况有异常改变，要警惕大肠癌的可能；须立即就医，进行直肠指诊，通过直肠镜、盆腔CT、验血等检查手段来确诊大肠癌。

来源： 名医话养生