双氯芬酸：关节疼、牙疼都能用？这样用才安全！

一、基本概述

双氯芬酸属于 “非甾体抗炎药（NSAIDs）”，就像 “疼痛和炎症的灭火器”—— 既能抑制炎症反应（比如关节红肿），又能阻断疼痛信号，缓解各种轻中度疼痛。它的剂型特别多，有口服的片剂、胶囊，外用的乳胶剂、凝胶，还有治眼痛的滴眼液，能针对不同部位的疼痛选择合适的剂型，比如关节疼涂药膏，牙疼吃片剂，方便又灵活。但要注意，它只能 “缓解症状”，不能治好病根（比如关节炎），而且长期用容易伤胃、伤肾，用法得格外注意。

二、基本信息（一）中英文通用名与中文商品名

1. 中文通用名：双氯芬酸钠（常见盐形式，不同剂型可能加后缀，如双氯芬酸钠肠溶片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂）

2. 英文通用名：Diclofenac Sodium（片剂 / 胶囊）、Diclofenac Diethylamine Emulgel（乳胶剂）

3. 中文商品名：口服剂型常见 “扶他林片”“英太青胶囊”；外用剂型常见 “扶他林乳胶剂”；滴眼液常见 “迪非”，不同厂家名字不同，核心成分都是双氯芬酸。

（二）剂型与规格

剂型

常见规格

适用部位/疼痛类型

肠溶片 / 胶囊

25mg / 片（粒）、50mg / 片（粒）

全身疼痛（牙疼、痛经、关节疼）

乳胶剂 / 凝胶

1%（每克含 10mg 双氯芬酸）

局部关节 / 肌肉疼（如膝盖疼、腰疼）

滴眼液

0.1%（5ml / 支）

眼部炎症疼痛（如结膜炎、术后眼痛）

栓剂

50mg / 枚、100mg / 枚

不能口服者（如呕吐）的全身疼痛

三、主要用途（一）适应症或功能主治

1、口服剂型（片剂 / 胶囊）：

• 关节痛：类风湿关节炎、骨关节炎（膝盖肿疼、上下楼费劲）。

• 急性疼痛：牙疼、头痛、痛经（经期肚子疼）、术后疼痛、运动拉伤疼。

• 其他：感冒发烧时的浑身酸痛（辅助退烧止痛）。

2、外用剂型（乳胶剂 / 凝胶）：

• 局部疼痛：肌肉拉伤、关节扭伤、骨关节炎的局部肿疼（只涂在疼的地方，不作用于全身）。

3、滴眼液：

• 眼部炎症：结膜炎、角膜炎（眼睛红、疼、流泪）。

• 眼部疼痛：白内障术后眼痛、麦粒肿（针眼）疼。

四、严重警告（一）重要警示

1. 口服别长期吃！ 连续口服超过 14 天，胃黏膜损伤风险翻倍，可能引发胃溃疡、胃出血（大便发黑、呕血），甚至胃穿孔，有老胃病的人更要谨慎，最好在医生指导下短期用。

2. 外用别 “大面积涂”！ 乳胶剂每天涂的面积别超过 100cm²（大概一个手掌大小），也别涂在破损皮肤（伤口、湿疹）上，不然药物会通过皮肤大量吸收，和口服一样伤肝伤肾。

3. 有心脏病史者慎用！ 长期或大剂量用，可能增加心肌梗死、中风的风险，尤其是有高血压、冠心病的人，用前必须医生评估，别自己随便吃。

五、用法用量（一）常用剂量（成人）

1、肠溶片 / 胶囊：

• 常规疼痛（牙疼、痛经）：每次 25-50mg（1-2 片 / 粒），每天 3 次，饭后吃（减少胃刺激），每天最大剂量不超过 150mg（3 片 50mg 规格）。

• 关节痛（长期用）：每次 25mg（1 片），每天 2 次，尽量用最小剂量控制疼痛，避免加量。

2、乳胶剂 / 凝胶：

• 每次取 3-5cm 药膏（大概 1-2 个手指节长度），涂在疼痛部位，轻轻按摩 1-2 分钟，让药吸收，每天 3-4 次，别涂太厚（薄薄一层就行）。

3、滴眼液：

• 每次 1 滴，滴在眼结膜囊里（下眼皮和眼球之间的缝隙），每天 4-6 次，滴完别揉眼睛，闭眼 1-2 分钟。

（二）使用方法

1. 口服：肠溶片必须整片吞服，别掰开（破坏肠溶包衣，刺激胃）；饭后 30 分钟吃，用温水送服，别空腹吃。

2. 外用：涂药前先洗干净疼痛部位的皮肤，擦干后再涂；涂完药要洗手（除非涂的是手关节），别摸眼睛、嘴巴（避免刺激黏膜）。

3. 滴眼液：滴药时头稍后仰，拉开下眼皮，瓶口别碰到睫毛（防污染），滴完用手指轻压内眼角 1 分钟（减少药物流入鼻腔，降低全身吸收）。

六、注意事项

1. 疼痛没缓解别硬扛！ 口服 3 天、外用 7 天，疼痛还没减轻，说明可能 “不对症”（比如是骨折或肿瘤引起的疼），赶紧去医院查原因，别一直吃药掩盖症状。

2. 别和 “其他止痛药” 同用！ 比如同时吃双氯芬酸和布洛芬、阿司匹林，会增加胃出血、肾损伤的风险，一次只选一种止痛药。

3. 多喝水！ 口服或外用大面积涂时，每天喝 1500-2000ml 水，帮助药物排出，减少对肾脏的刺激（尤其夏天出汗多，别缺水）。

4. 老年人别 “多剂型联用”！比如又吃片剂又涂乳胶剂，会让药物总量超标，副作用风险增加，最好只选一种剂型。

七、药效相关（一）起效时间和维持时间

1、起效时间：

• 口服：30-60 分钟开始缓解疼痛，1-2 小时效果最强（比如牙疼吃了后，1 小时左右不怎么疼了）。

• 外用：涂药后 15-30 分钟局部有清凉感，疼痛慢慢减轻，1 小时左右起效。

• 滴眼液：滴药后 5-10 分钟，眼痛、眼红开始缓解。

2、维持时间：

• 口服：药效维持 4-6 小时，所以每天要吃 3 次；缓释剂型（如双氯芬酸钠缓释片）能维持 12 小时，每天吃 2 次。

• 外用：药效维持 4-6 小时，每天涂 3-4 次。

• 滴眼液：药效维持 2-4 小时，每天滴 4-6 次。

（二）需监测的参数

1. 口服长期用（超过 2 周）：每 1-2 周查一次大便潜血（排查胃出血）、肾功能（肌酐、尿素氮，防肾损伤）；有肝病的人查肝功能（ALT、AST）。

2. 外用大面积用（超过 100cm²/ 天）：定期查肾功能，避免药物过量吸收伤肾。

3. 有高血压、心脏病的人：口服时每周测 1-2 次血压，避免血压升高或诱发心血管事件。

八、特殊人群用药指导（一）孕妇及哺乳期妇女

1. 孕妇：孕早期（前 3 个月）禁用；孕中期（4-6 个月）慎用，只有医生评估 “必须用” 才用；孕晚期（7-9 个月）禁用（可能导致胎儿动脉导管早闭，影响心脏发育）。

2. 哺乳期妇女：口服和栓剂禁用（药物会进入乳汁，影响宝宝）；外用乳胶剂可少量用（皮肤吸收少，别涂在乳房附近），但最好在医生指导下用。

（二）儿童

1. 口服：14 岁以下儿童慎用，必须用时按体重算（每天 0.5-2mg/kg，分 3 次吃），别超过成人剂量的一半。

2. 外用：6 岁以下儿童不建议用；6-14 岁儿童每次涂药量减半（比如成人涂 3cm，儿童涂 1.5cm），每天不超过 2 次。

3. 滴眼液：2 岁以下儿童禁用；2 岁以上儿童每次 1 滴，每天不超过 4 次。

（三）老年人（65 岁以上）

1. 优先选外用剂型（乳胶剂），减少口服对胃和肾的刺激；

2. 口服时选最小剂量（比如每次 25mg，每天 2 次），别加量；

3. 定期查血压、肾功能，避免副作用。

（四）肝肾功能不全者

1. 肝功能不全：轻度肝损伤，口服剂量减半；中度至重度肝损伤，禁用口服剂型，可少量用外用剂型。

2. 肾功能不全：轻度肾损伤，口服每次 25mg，每天 2 次；中度至重度肾损伤（肌酐清除率 <30ml/min），禁用口服和外用大面积涂，只能在医生指导下用滴眼液（眼部局部吸收，全身影响小）。

九、不良反应（一）常见轻微反应（多能忍受，停药后缓解）

1. 口服：恶心、胃胀、轻微胃痛（饭后吃能减轻）、头痛、头晕。

2. 外用：涂药部位轻微发红、瘙痒（不影响继续用，别抓挠）。

3. 滴眼液：短暂的眼睛刺痛、流泪（滴完 10 秒左右会缓解）。

（二）少见但需停药就医的反应（“立即处理！”）

1、口服：

• 胃出血：大便发黑（柏油样）、呕血、胃痛加重；

• 肾损伤：尿量减少、水肿（眼皮或脚踝肿）；

• 过敏：全身皮疹、呼吸困难、面部水肿（过敏性休克前兆）。

2、外用：

• 皮肤过敏：涂药部位红肿、起水疱、剧烈瘙痒；

• 全身反应：头晕、恶心（提示药物吸收过多）。

3、滴眼液：

• 眼部过敏：眼睛红肿加重、分泌物增多；

• 角膜损伤：看东西模糊、眼睛剧痛（少见，需立即停药查眼底）。

十、药物相互作用（一）口服剂型的相互作用

1. 与 “阿司匹林 / 抗凝药” 合用（如华法林）：增加胃出血、脑出血风险，绝对不能一起用，间隔至少 2 周。

2. 与 “利尿剂 / 降压药” 合用（如氢氯噻嗪、硝苯地平）：双氯芬酸会减弱降压、利尿效果，导致血压升高、水肿，合用时要勤测血压，可能需要加量降压药。

3. 与 “激素类药物” 合用（如泼尼松）：增加胃黏膜损伤和骨质疏松风险，尽量避免合用，必须用时要加吃 “胃黏膜保护剂”（如奥美拉唑）。

（二）外用剂型的相互作用

1. 别和 “其他外用止痛药” 同涂（如红花油、云南白药气雾剂）：会增加皮肤刺激和药物吸收，可能导致全身副作用。

2. 涂药部位别贴 “暖宝宝 / 膏药”：高温会促进药物吸收，增加过量风险，涂药后保持皮肤常温。

十一、禁忌症

1. 对双氯芬酸或其他非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）过敏者。

2. 有活动性胃出血、胃溃疡的人（口服剂型禁用，外用剂型可少量用）。

3. 严重肝肾功能不全者（口服和外用大面积涂禁用，滴眼液需医生评估）。

4. 孕晚期妇女、2 岁以下儿童（滴眼液）、6 岁以下儿童（外用药）。

5. 有严重心脏病史（如近期发生过心梗、心衰）的人（口服剂型禁用）。

十二、联合用药情况（一）口服 + 外用（针对严重关节痛）

比如骨关节炎急性发作，膝盖又肿又疼，可口服小剂量双氯芬酸钠（每次 25mg，每天 2 次），同时在膝盖涂乳胶剂（每天 3 次），这样既能全身抗炎，又能局部加强止痛效果，还能减少口服药的总量，降低副作用。但联合时间别超过 7 天，需医生指导。

（二）口服 + 胃黏膜保护剂（针对有胃病的人）

如果有老胃病，又必须口服双氯芬酸，可同时吃 “质子泵抑制剂”（如奥美拉唑，每天 1 次，每次 20mg），保护胃黏膜，减少胃出血风险，两者间隔 30 分钟吃。

十三、如何保存该药

1. 口服剂型（片剂 / 胶囊）：放阴凉干燥处（温度不超过 25℃），别放浴室（潮湿）、灶台边（高温），避免药片受潮变质。

2. 外用剂型（乳胶剂 / 凝胶）：室温保存（15-25℃），别暴晒，每次用完盖紧盖子，避免药膏干硬；开封后 6 个月内用完（哪怕没吃完，也别用了，容易污染）。

3. 滴眼液：开封后 4 周内用完，放阴凉处（别放冰箱，反复冷热容易污染），瓶口别碰任何东西（防细菌污染眼睛）。

4. 所有剂型都要放孩子够不到的地方：口服药别让孩子当 “糖片” 吃，外用药别让孩子涂着玩。

十四、专家提醒及窗口发药交代（一）专家提醒

1. “外用别当‘护肤品’！” 关节不疼了就别涂，长期涂会让皮肤变薄、色素沉着，还可能伤肾，比如有人膝盖不疼了还天天涂，结果查出肾功能异常，得不偿失。

2. “口服别‘按需加量’！” 疼得厉害就多吃几片，会让胃出血风险飙升，实在疼得受不了，要找医生换更强的止痛药，别自己加量。

3. “分清‘病因’再用药！” 比如关节疼是痛风还是骨关节炎，用药方案不一样，别不管啥疼都吃双氯芬酸，耽误病情。

（二）窗口发药交代

1. 拿口服药时：“这药饭后 30 分钟吃，肠溶片别掰开，每天最多吃 3 片（50mg 规格），吃 3 天没好就来复诊，别长期吃！”

2. 拿外用药时：“每次涂 3-5cm 就行，轻轻按摩吸收，涂完洗手，别涂在伤口上，开封后 6 个月内用完！”

3. 拿滴眼液时：“滴药别碰睫毛，开封 4 周内用完，滴完疼一会儿是正常的，要是看东西模糊赶紧来！”

4. 最后嘱咐：“有胃病、高血压的人，用药期间多注意身体反应，不舒服别硬扛，随时来问！”

双氯芬酸是 “止痛好帮手”，但用对剂型、用对量才安全。希望这篇内容能帮你避开用药误区，也别忘了转发给家里有关节疼、常痛经的朋友，让大家都能科学止痛，少遭罪！