乙肝大三阳是指在进行乙肝病毒“两对半”的人体血清学检查时，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项均为阳性的状态，一般均能检测到乙肝病毒核酸，病程超过6个月。

出现该情况说明患者已经感染了乙型肝炎病毒，并且病毒处于较为活跃的复制时期，该时期感染者传染性较强，但并不代表肝功能已经出现了不可逆的损伤。这部分乙肝感染者需按时复查HBV DNA、肝功能、“两对半”和超声检测等。

如需抗病毒治疗的患者应积极进行治疗，目的是长久的抑制病毒复制，缓解症状并减少肝功能受损，预防疾病进一步发展，减少肝癌、肝硬化等并发症的发生概率。

目前我国患有大三阳的人群比较多，大三阳携带者相对小三阳来说，它的传染性比较强。大三阳的患者如果不积极治疗，有可能会导致肝硬化等各种疾病的发生，因此，患有大三阳的患者一定要引起重视。

1、皮肤晦暗

如果发现皮肤出现有晦暗的症状，看上去类似被晒黑的颜色，这有可能是大三阳的表现，表面上看上去皮肤比较灰暗，没有光泽，有严重的黑眼圈，这些症状表现是属于慢性肝病的早期症状，大多数都是乙肝大三阳患者较常见。

2、皮肤发黄

大三阳的患者还会有皮肤发黄的症状，还伴有各种不适症状，说明患者属于急性黄疸型的肝炎。当患者出现了黄疸时，则说明病情已经比较严重，需要及时治疗。

3、消化道症状

食欲不好、恶心、厌油、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部不适等，都是大三阳的显著症状。

4、全身症状

体力不支，易于疲劳，打不起精神等，乙肝诱发的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等，在大三阳症状中较为常见。

5、蜘蛛痣

这是大三阳病情严重时期会出现的现象，这种现象出现一般多预示肝脏硬化现象，是比较严重的现象，这是因为体内的雌性激素无法被有效代谢导致的，同类原因还会导致肝掌的现象。

6、眼珠发黄

这个病因和肝脏有关系，肝脏内部的胆红素无法被有效的代谢就会聚集在血液中，血液中的含量升高就会表现在眼珠上，另外肤色发黄也和胆红素偏高有关系。

1、抗病毒治疗

抗病毒治疗是大三阳最主要的治疗方法，常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物，免疫调节剂等。

干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的，需根据具体情况选择合适的抗病毒药物。

2、增免疫治疗

乙肝病毒既能存在于血液中，也能存在于肝细胞中，乙肝病毒并不直接损害肝脏，而是当机体免疫系统发现乙肝病毒后，在清除乙肝病毒的过程中造成肝细胞损伤。

普通的药物很难直接杀死乙肝病毒，要通过调动人体免疫系统的功能来清除乙肝病毒。目前抗病毒的药物多数都有调节免疫功能的作用，但中药在调节免疫功能方面的作用比较显著。

3、保肝护肝治疗

有人认为，只要肝功有变化就要进行治疗，治疗手段则多以保肝、护肝为主。但这种治疗存在误区，很多人都盲目地保肝护肝，服用大量的保肝护肝药物。肝病专家指出，过多服用保肝护肝药物亦可伤肝。

而且保肝、护肝治疗只是在控制肝功的异常，而对HBV病毒本身并没有杀灭或者抑制作用，所以只是治标不治本，当然也就不存在用保肝护肝类药物转阴的可能!即使有所谓的转阴也是肝功能的暂时水平，大多数会在短期内又发生反弹，所以在病毒活跃的初期是以抗病毒为主，保肝为辅的。

4、抗纤维化治疗

抗纤维化治疗在乙肝大三阳治疗中的作用是不容忽视的，肝纤维化是乙肝向肝硬化、肝癌发展的桥梁，如果不能阻止肝纤维化的进程，乙肝大三阳依然会发展为肝硬化、肝癌，那么乙肝大三阳的治疗就没有起到应有的作用。因此，在乙肝大三阳治疗中，一定不能忽视了抗肝纤维化治疗。

除了选择合适的治疗方案外，大三阳患儿的饮食起居也需要安排好，配合适度的体育锻炼和良好的情绪，定期进行检查，才能有效治疗大三阳。

参考文献：

1、中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].实用肝脏病杂志,2020,23(1):后插9-后插32.DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2020.01.044.

2、乙肝病毒E抗原和抗体双阳性者中病毒X及前C基因变异热点研究，江西检验医学，2002.20(5)

3、乙肝血清学标志物HBeAg与HBeAb共存模式分析，临床和实验医学杂志，2010.9（12）

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