无痛分娩在医学上称为 “椎管内阻滞分娩镇痛”，是通过在产妇腰椎间隙注射麻醉药物，阻断疼痛信号传导，从而缓解分娩疼痛的技术。临床中多数产妇通过该技术可显著减轻疼痛，但 “完全无痛” 存在个体差异，且该技术并非毫无风险，需客观了解其效果、好处与弊端，再结合自身情况选择。

一、无痛分娩真的无痛吗？并非绝对，疼痛缓解程度有差异

无痛分娩的核心目标是 “减轻疼痛” 而非 “完全消除疼痛”，多数产妇在使用后，疼痛可从分娩前的重度疼痛（如持续性宫缩痛，疼痛评分 8-10 分）降至轻度不适（评分 2-3 分），部分对麻醉敏感的产妇可能接近无痛，但仍有少数产妇会感觉到轻微宫缩感，这属于正常现象 —— 保留轻微宫缩感可帮助产妇感知产程进展，配合医生用力娩出胎儿。

疼痛缓解效果受三方面因素影响：

麻醉药物剂量与浓度：医生会根据产妇体重、疼痛耐受度调整药物剂量，通常使用低浓度麻醉药（如 0.1%-0.2% 罗哌卡因），在缓解疼痛的同时，避免影响产妇下肢活动与宫缩强度；个体差异：不同产妇对麻醉药物的敏感度不同，部分产妇可能因腰椎结构特殊（如脊柱侧弯）、代谢速度快，导致疼痛缓解效果稍差；产程阶段：宫口全开前，宫缩痛主要集中在下腹部与腰骶部，无痛分娩缓解效果明显；胎儿娩出阶段，疼痛更多来自会阴扩张，麻醉药物对这部分疼痛的缓解效果相对较弱，但此时疼痛持续时间短，且产妇可通过呼吸配合减轻不适。

需注意，无痛分娩需在产妇宫口开至 1-3 厘米、宫缩规律后进行，过早实施可能影响宫缩，过晚则无法及时缓解疼痛，具体时机需由产科医生与麻醉医生共同评估。

二、无痛分娩的好处：提升分娩体验，降低母婴风险1. 减轻疼痛，改善分娩体验

重度分娩疼痛会导致产妇出现焦虑、紧张、呼吸急促等应激反应，甚至引发过度通气、酸碱失衡。无痛分娩可快速缓解疼痛，让产妇在清醒状态下保持平静，减少体力消耗，有足够精力应对后续产程，降低因疼痛引发的 “自愿剖宫产” 需求，提高自然分娩成功率。

2. 减少母婴并发症风险

疼痛应激会使产妇体内分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等激素，导致子宫血管收缩，减少胎盘血流量，可能引发胎儿宫内缺氧。无痛分娩通过缓解疼痛，降低应激反应，维持胎盘血供稳定，减少胎儿窘迫的发生概率；同时，疼痛减轻可避免产妇因过度用力、屏气导致的会阴撕裂加重，降低产后出血风险。

3. 为高危分娩提供支持

对于合并妊娠期高血压、心脏病的产妇，剧烈疼痛可能加重病情，诱发血压骤升、心率异常。无痛分娩可通过控制疼痛，稳定产妇生命体征，为医生处理高危情况争取时间，保障母婴安全；此外，对于产程延长的产妇，无痛分娩能帮助其休息，避免因疲劳导致宫缩乏力，促进产程进展。

三、无痛分娩的弊端：存在麻醉相关风险与轻微不适1. 麻醉相关副作用低血压：麻醉药物可能扩张外周血管，导致部分产妇出现血压轻度下降（通常下降 10%-20%），医生会通过静脉补液、调整体位（左侧卧位）、使用升压药物等方式纠正，多数产妇无明显不适；头痛：少数产妇（发生率约 1%-2%）因麻醉穿刺时脑脊液少量渗漏，出现体位性头痛（坐起或站立时加重，平卧后缓解），通常通过卧床休息、静脉补液可在 1-3 天内缓解，严重时需进行硬膜外血补丁治疗；局部不适：麻醉穿刺部位可能出现短暂酸痛、麻木，一般在产后 1-2 周内自行消退，无长期后遗症；极个别产妇可能出现神经损伤（发生率低于 0.01%），多与穿刺操作相关，及时治疗后多数可恢复。

2. 可能延长第二产程

部分产妇在使用无痛分娩后，因疼痛缓解导致盆底肌收缩力轻微下降，可能使第二产程（宫口全开至胎儿娩出）延长 15-30 分钟。但医生会通过指导产妇正确用力、监测宫缩强度等方式干预，多数不会影响分娩结局，且该情况可通过调整麻醉药物浓度减少发生概率。

3. 存在麻醉禁忌与限制

并非所有产妇都适合无痛分娩，存在以下情况时需排除：

麻醉药物过敏（如对酰胺类局麻药过敏）；凝血功能障碍（如血小板减少、使用抗凝药物），避免穿刺后出血形成血肿；腰椎疾病（如腰椎结核、腰椎肿瘤、严重脊柱侧弯），穿刺可能加重病情或导致麻醉失败；严重全身性感染（如败血症）或穿刺部位皮肤感染，避免感染扩散；产妇存在严重心肺功能不全，无法耐受麻醉操作。

参考文献：

[1]李宏利.无痛分娩的麻醉技术对产妇的影响有哪些？[J].健康必读,2025,(22):81-82.

[2]邵燕燕.无痛分娩在产科临床的应用及其对分娩过程的影响分析[J].中国现代药物应用,2025,19(16):126-129.