32 岁的王女士怀孕 34 周，最近总被小腹两侧的疼痛困扰。白天走路时，只要步子迈得稍大，右侧腹股沟上方就会传来牵扯痛，像被人揪着肌肉，得扶着腰慢慢停下才能缓解；夜里翻身更是煎熬，刚往左侧躺，左下腹就一阵刺痛，像有根橡皮筋突然绷紧，得双手托着肚子慢慢转动身体，额头上直冒冷汗。

起初她以为是 “胎儿长大撑的”，直到某天傍晚散步时，两侧小腹同时隐痛，坠胀感顺着大腿根往下蔓延，她才慌了神，赶紧给产科医生打电话。

临床中，孕晚期小腹两侧疼痛常见于三种情况，每种疼痛的特点和伴随症状各有不同：

这是最常见的生理性疼痛，多发于孕 28-36 周。随着胎儿体重增加，子宫像吹气球般不断扩张，连接子宫的圆韧带被持续牵拉，就会引起单侧或双侧下腹部隐痛，疼痛位置多在腹股沟上方，靠近大腿根部。

疼痛特点：

刺痛或牵扯痛，活动时加重（如走路、翻身、起身），休息后减轻；可能伴有腰酸，久坐后腰部像垫了块硬石头，直不起身。

孕晚期子宫敏感性增加，会出现不规律的假性宫缩（又称 “Braxton Hicks 宫缩”），表现为肚子发紧发硬，这种紧绷感可能牵涉到小腹两侧，引起隐痛或坠胀感。

疼痛特点：

宫缩时整个肚子变硬，像绷紧的西瓜皮，两侧腹部有轻微牵拉痛或压迫感；持续时间短（30-60 秒），无规律，夜间更明显；可能伴有轻微腰酸，但无阴道出血或破水。

虽然发生率低，但需高度警惕。

胎盘早剥：

多发生在孕 28 周后，表现为突发的单侧或双侧剧烈腹痛，像刀绞一样，伴有阴道出血（血色暗红）、子宫压痛、胎心异常。35 岁的张女士怀孕 36 周，夜里突然左侧小腹剧痛，疼得蜷缩成一团，内裤上有少量血迹，急诊 B 超显示胎盘边缘剥离，幸亏及时剖宫产，母子平安。

先兆早产：

除了小腹隐痛，还伴有规律宫缩（10 分钟内≥5 次）、宫颈缩短、阴道分泌物增多（如水样或黏液状），甚至有下坠感，像胎儿要 “掉出来”。29 岁的赵女士怀孕 33 周，连续两天小腹两侧持续隐痛，伴有腰酸和肛门坠胀，到医院发现宫口已开 1 指，紧急住院保胎。

“判断疼痛是否危险，关键看‘三有没有’：有没有阴道出血或破水，有没有规律腹痛，有没有胎心异常。” 产科医生常这样叮嘱孕妇。王女士到医院后，医生用多普勒听胎心正常，触摸腹部没有规律宫缩，B 超显示胎盘位置正常，判断是子宫韧带牵拉痛，建议她：

1、缓解不适：走路时放慢脚步，避免突然改变体位；翻身时双腿弯曲，用双手辅助支撑腰部；睡觉时在双腿间夹个枕头，减轻子宫对韧带的牵拉。

2、观察要点：每天记录疼痛时间和频率，若出现 “疼痛持续加重 + 肚子发紧变硬 + 阴道分泌物异常”，立即就诊。

在产科门诊，总能看到孕妇摸着肚子询问：“为什么两边疼不一样？” 医生会耐心解释：“胎儿在子宫里的位置不同，对两侧韧带的牵拉力度也不一样，就像左右手拎重物，用力不均会导致不同部位酸累。” 对于假性宫缩引起的疼痛，医生建议每天定时数胎动，出现频繁宫缩时停下手中的事，坐下深呼吸，用 “鼻子吸气 4 秒，嘴巴呼气 6 秒” 的方式放松腹部肌肉。

如今王女士的疼痛频率明显减少，她学会了在起身前先侧卧，用手臂撑起上半身，再慢慢把腿移到床边；散步时揣着保温杯，感觉肚子发紧就找长椅坐下，喝口温水轻轻抚摸腹部。

她发现，当胎儿胎动时，小手小脚顶到的位置正好是平时疼痛的地方，“原来宝宝在里面动，也会压到妈妈的韧带呀。”

从最初的焦虑到逐渐从容，王女士明白，孕晚期的疼痛就像一场 “产前演练”，身体在用特殊的方式告诉她：“宝宝在长大，妈妈要更小心。” 每次感受到小腹两侧的轻微牵扯，她不再慌张，而是轻轻抚摸肚子，和宝宝说说话 —— 这种与生命相连的疼痛，终将在宝宝的第一声啼哭中，化作最温暖的记忆。