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你以为感冒咳嗽随便吃点药没事？长期吃一种常见的药，居然会引发严重低钾，甚至危及生命！

大多数人认为药能治病，只要不是激素、抗生素，用起来没什么大问题。但很多人不知道，有些药物用得久了，反而会让身体陷入危险。身体乏力、腿软、抽筋、心慌，背后很可能就是“低钾血症”在作怪。而罪魁祸首，竟然藏在我们最常见、最容易忽视的一类药物里。

很多人低估了“低钾”的危害，甚至以为补点钾就行。其实，低钾不是小事，它和你的心跳、呼吸，甚至生命安全息息相关。

常见药物，竟然暗藏风险

大家都熟悉的“利尿药”，在高血压、心脏病、肾病领域用得极多。全国高血压患者已超2.7亿，《中国心血管健康与疾病报告2022》曾提到，高血压人群用药率逐年上升，利尿药就是常用选项之一。它价格低廉，效果明显，被称为“老百姓家里最常见的高血压药”。不少患者觉得这个药副作用小，用着放心，甚至有些人把它当“消肿秘方”，一用就是好几年。

但很少有人真正了解，利尿药长期使用，最容易带走体内的钾。钾是维持心脏跳动、神经传导、肌肉运动的关键。钾一旦低了，四肢就会无力，严重时心律失常，猝死风险陡增。尤其老年人、慢性病患者，身体本就脆弱，更容易中招。

“低钾血症”这个词，很多人听着陌生，其实它离我们很近。

利尿药分好几种，最容易导致低钾的是“噻嗪类”和“袢利尿剂”。比如氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）等，都是常见处方药。它们通过“强制排尿”帮助身体排出多余水分，但同时也把钾离子一块带走。时间一长，体内钾流失，身体就会逐渐出问题。

权威指南明确提醒，长期口服利尿药必须密切监测血钾水平，否则容易出现不可逆的危害。很多患者长期自行加量或与其他“排钠”药物联用，风险更大。

低钾的信号，身体早有“报警”

很多人以为缺钾只是“没劲”。其实，钾的作用远不止此。钾是细胞内最重要的阳离子，能调节肌肉、心脏、神经的正常功能。只要钾一降，身体很快就会发出信号。

最常见的表现是四肢无力，尤其是腿。走两步路就累得慌，抬腿变重，有时甚至连筷子都夹不稳。有人会出现肌肉酸痛、抽筋，活动后症状加重。更严重时，心脏会“罢工”，表现为心悸、心跳不齐、甚至晕厥。

《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2022年版）》指出，低钾血症可导致心律失常、肌肉瘫痪，甚至危及生命。轻微低钾可能没感觉，但一旦低到一定程度，心脏随时可能出问题。

还有些患者会出现便秘、口渴、尿量增多。大家往往以为这些是“慢性病”的并发症，没想到其实是长期低钾惹的祸。很多人直到查血才发现，钾早已低于正常值。

正常成年人血钾标准一般在3.5-5.5mmol/L，低于3.5就是低钾。血钾低于3.0，心脏就有大危险。低于2.5，随时可能猝死。但很多人等到查出来，身体已经在报警。

低钾的危害是“静悄悄”的，等到症状明显，往往已经很严重。

你以为补点钾就够了？错！真正的危险在背后

很多患者以为，只要吃点香蕉、喝点补钾饮料，问题就能解决。其实，长期用利尿药导致的低钾，并不是一两顿补品能补起来的。身体的钾储备远比你想象中复杂。

《中国居民膳食指南（2022）》提到，普通人每天需要摄入约2000mg钾。大多数人饮食钾摄入量本就偏低，若再加上利尿药的“漏斗”，很快就会亏空。食物补钾速度慢，根本赶不上药物带走钾的速度。

更关键的是，长期低钾会让肾脏“记住”这个状态，即使停药，肾脏排钾的习惯还会保持一段时间。也就是说，补钾不能只看一时，更要关注用药的根源。

有些患者盲目服用含钾保健品、钾片，反而容易引发高钾，特别是肾功能本身就不太好的人。钾过高同样会危及生命。补钾必须在医生指导下，根据血钾水平精准调整，不能自作主张。

治标不如治本，最重要的是定期检查、科学用药，把风险扼杀在源头。

怎样用药才安全？医生的这3个提醒必须牢记

面对高血压、心衰、肾病等慢性病，利尿药不可替代，但安全用药才是关键。国家卫健委、中华医学会多次发布用药指南，给出了明确建议。

第一，长期服用利尿药，尤其是噻嗪类、袢利尿剂，务必定期查血钾。每3-6个月至少查一次，任何不适随时复查。家里老人、慢性病患者更要重视。

第二，发现低钾不能只靠“补钾”，应积极调整用药方案。医生会根据实际情况，适当加用“保钾型利尿药”，比如螺内酯等。也可以调整其他药物，减少钾的流失。

第三，饮食补钾要科学。推荐多吃新鲜蔬菜水果，比如菠菜、土豆、香蕉、橙子等，但不能寄希望于食补解决一切。肾功能不全的人补钾更要谨慎，宁可少补，绝不能超量。

日常生活中，不要擅自加量、换药、停药。遇到腿软、心慌、抽筋等症状，第一时间告知医生，及时查血电解质。

很多人觉得这些建议太“麻烦”，其实，真正的麻烦是忽视了风险，等到被送进急诊室，才追悔莫及。慢性病患者的用药安全，不能靠“感觉”，更不能靠“经验”。

“安全用药、定期监测”这八个字，才是慢性病患者最值钱的“护身符”。

参考文献：

①.中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南2020年修订版[J].中华心血管病杂志, 2020, 48(12): 1153-1166.

②.中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社, 2022.

③.中国医学科学院. 中国心血管健康与疾病报告2022[M].中国协和医科大学出版社, 2022.