大家好，我是“你们的互联网医生朋友”雷紫雄，1998年毕业于北京医科大学（北京大学医学部）临床医疗专业，从事临床医学、科研、教学工作数十载。2004.6获得中山大学骨科学硕士学位，2007.6获得中山大学骨科学博士学位。曾有幸获得“岭南名医”，“羊城好医生”，“胡润•平安中国好医生”等荣誉称号。

在临床我见过各种各样的癌友，他们有的“一意孤行”相信偏方，进而错过最佳治疗时机，有的发现肿瘤后“觉得身体无任何不适”，放弃定期到院随访 ，癌症“卷土重来”，拖延治疗形成晚期，以上种种，我历历在目，无不痛心疾首。

一直以来，我坚持做科普的初衷就是:用通俗语言打破癌症认知壁垒，帮助大众科学防癌、理性抗癌，减少因误解导致的恐惧、延误治疗或盲目决策。今天，我来给大家聊聊“肿瘤”这一话题，推文有点长，但希望能对你的健康有所帮助，下面请听我细细道来。

一、肿瘤的核心定义

肿瘤本质是机体细胞脱离正常调控、出现异常增殖后形成的病变组织，临床中依据生物学行为分为两大类型：良性肿瘤生长局限，不会突破原有组织边界向周围或远处扩散，对机体危害多限于局部压迫；恶性肿瘤（即俗称的癌症）具有侵袭性生长特性，不仅会侵犯周边组织，还可能通过血液、淋巴等途径转移至身体其他器官，严重威胁生命健康。

从发病机制来看，肿瘤的形成是“多因素、多阶段”的复杂过程，既涉及遗传层面的基因突变（如原癌基因激活、抑癌基因失活），也与外部环境风险（如化学致癌物暴露）、长期不良生活方式（如熬夜、饮食不规律）等因素密切相关，这些因素共同作用导致细胞增殖失控，最终发展为肿瘤。

二、肿瘤的常见分类方式

临床对肿瘤的分类需结合疾病诊断与治疗需求，目前应用最广泛的是“按组织来源分类”，不同来源的肿瘤在发病部位、生物学特性上差异显著，具体常见类型如下：

1. 腺癌：起源于体内具有分泌功能的腺体组织，是临床高发的肿瘤类型之一，常见发病器官包括乳腺（乳腺腺癌）、肺部（肺腺癌）、胃部（胃腺癌）、胰腺（胰腺腺癌）等。

2. 鳞癌：全称为鳞状细胞癌，来源于皮肤、黏膜表面的鳞状上皮细胞，多发生在与外界接触或有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤（皮肤鳞癌）、口腔黏膜（口腔鳞癌）、食管（食管鳞癌）、宫颈（宫颈鳞癌）等。

3. 恶性黑色素瘤：起源于产生黑色素的细胞（主要分布在皮肤、黏膜），好发于皮肤表面（如足底、指端、背部等易受紫外线照射或摩擦的部位），恶性程度较高，早期易发生转移。

4. 肉瘤：与上述上皮组织来源的肿瘤不同，肉瘤起源于间充质组织（包括骨、软骨、肌肉、脂肪、血管等结缔组织），常见类型有骨肉瘤（发生于骨骼）、横纹肌肉瘤（发生于横纹肌）、脂肪肉瘤（发生于脂肪组织）等，整体发病率低于腺癌和鳞癌，但治疗难度相对较大。

除组织来源外，临床还会根据肿瘤细胞的病理形态（如高分化、低分化）、生长速度、是否转移等特性进一步细分，不同分类结果直接影响后续诊断方法选择与治疗方案制定。

三、诱发肿瘤的主要病因

肿瘤的发生并非单一因素导致，而是遗传、环境、生活习惯等多方面因素长期叠加的结果，具体可归纳为以下五类核心病因：

1. 遗传因素：部分肿瘤存在明确的家族遗传倾向，若家族中存在肿瘤患者，后代患病风险会显著高于普通人群。例如，携带BRCA1/2基因突变的女性，患乳腺癌、卵巢癌的风险大幅增加；家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者，若未及时干预，几乎100%会发展为结直肠癌。

2. 环境因素：环境中的化学、物理、生物致癌物是重要诱因。化学致癌物如空气污染中的苯并芘、食品中的黄曲霉素（常见于霉变花生、玉米）、职业暴露的石棉（与肺癌、胸膜间皮瘤相关）；物理因素如长期紫外线照射（增加皮肤癌风险）、电离辐射（如过量X光照射与白血病、甲状腺癌相关）。

3. 生活习惯因素：不良生活方式是可干预的重要病因。长期吸烟（烟草中的尼古丁、焦油等成分与肺癌、食管癌、膀胱癌等多种肿瘤相关）、过量饮酒（酒精代谢产物乙醛可诱发肝癌、胃癌）、高油高糖高脂饮食（增加结直肠癌、乳腺癌风险）、缺乏运动（导致肥胖，而肥胖是子宫内膜癌、肾癌的危险因素）等，均会提升肿瘤发病概率。

4. 慢性炎症因素：长期未控制的慢性炎症会反复刺激组织细胞，导致细胞异常增殖，进而诱发肿瘤。例如，慢性萎缩性胃炎（长期炎症可发展为胃癌）、慢性乙肝/丙肝（肝脏长期炎症易引发肝癌）、溃疡性结肠炎（炎症反复刺激肠道，增加结直肠癌风险）。

5. 病毒感染因素：部分病毒的持续感染会整合到人体细胞基因组，导致基因异常，最终引发肿瘤。例如，人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌、肛门癌密切相关；EB病毒（EBV）感染与鼻咽癌、淋巴瘤相关；乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的重要诱因。

四、肿瘤的典型临床表现

肿瘤症状因发病部位、病理类型、分期不同而存在差异，但临床中存在一些共性的警示症状，若出现以下表现，需及时就医排查：

• 局部症状：肿瘤原发部位的异常表现，如体表或体内可触及的肿块（质地较硬、边界不清、活动度差，且短期内增大）、局部疼痛（肿瘤压迫或侵犯神经、组织所致，疼痛多呈持续性且逐渐加重）、出血（如肺癌的咯血、胃癌的呕血/黑便、宫颈癌的阴道异常出血）、梗阻症状（如食管癌导致的吞咽困难、结直肠癌导致的肠梗阻）。

• 全身症状：肿瘤代谢产物或机体应激反应引发的全身表现，如不明原因的体重快速下降（短期内体重减轻5%以上）、持续疲劳乏力（休息后无法缓解）、低热（多为37.5-38℃的低热，无明显感染诱因）、食欲减退、贫血等。

需注意，早期肿瘤可能无明显症状，因此定期体检（尤其是高危人群）是发现早期肿瘤的重要手段。

五、肿瘤的临床诊断方法

肿瘤诊断需遵循“多维度检查、综合判断”的原则，通过层层排查明确肿瘤性质、分期，为治疗提供依据，常用诊断方法包括以下四类：

1. 病理学检查：是确诊肿瘤的“金标准”。通过穿刺活检（在肿瘤部位取少量组织）、手术切除标本等方式获取病变组织，经固定、切片、染色后，在显微镜下观察细胞形态、结构，判断是否为肿瘤及肿瘤的良恶性、具体类型（如腺癌、鳞癌）。若需进一步明确分子特征，还可进行免疫组化、基因检测等。

2. 影像学检查：用于定位肿瘤、评估病变范围。常用手段包括：X光片（初步筛查肺部、骨骼肿瘤）、CT（清晰显示肿瘤大小、位置、与周围组织的关系，常用于肺癌、肝癌等诊断）、MRI（软组织分辨率高，适合脑部、脊柱、乳腺等部位肿瘤检查）、超声（无创、便捷，用于甲状腺、乳腺、腹部脏器肿瘤的初步筛查）、PET-CT（可评估肿瘤代谢活性，判断是否存在转移，用于肿瘤分期）。

3. 内窥镜检查：适用于空腔脏器或管道系统的肿瘤诊断。通过将带摄像头的软管（内窥镜）插入体内，直接观察黏膜表面情况，如胃镜（检查食管、胃、十二指肠肿瘤）、肠镜（检查结直肠肿瘤）、支气管镜（检查气管、支气管及肺内肿瘤），同时可在镜下取组织进行病理学检查，实现“观察+活检”同步进行。

4. 实验室检查：通过血液、体液分析辅助诊断。包括肿瘤标志物检测（如肝癌的甲胎蛋白AFP、乳腺癌的CA15-3、结直肠癌的CEA）、生化指标检测（如肝癌患者可能出现肝功能异常）、血常规/尿常规（判断是否存在贫血、感染或血尿等异常）。需注意，肿瘤标志物升高并非一定患癌（部分良性疾病也可能导致升高），需结合其他检查综合判断。

六、肿瘤的主流治疗手段

肿瘤治疗需根据肿瘤类型、分期、患者身体状况制定个体化方案，目前临床以“多学科协作（MDT）”为核心，常用治疗手段包括以下几类：

• 手术治疗：是早期实体肿瘤的主要根治手段，通过切除肿瘤及可能受侵犯的周围组织、淋巴结，最大限度清除癌细胞。适用于未发生远处转移的肿瘤，如早期肺癌、乳腺癌、结直肠癌等，部分晚期肿瘤也可通过手术缓解症状（如解除梗阻、控制出血）。

• 化学治疗（化疗）：通过使用细胞毒性药物杀灭全身范围内的癌细胞，适用于中晚期肿瘤（已发生转移）或术后辅助治疗（清除残留癌细胞，降低复发风险）。化疗药物可通过静脉注射、口服等方式给药，但可能伴随恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制（如白细胞降低）等副作用。

• 放射治疗（放疗）：利用放射线（如X射线、γ射线）破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖。可单独用于治疗局部肿瘤（如鼻咽癌、食管癌），也可与手术、化疗联合使用（如术前放疗缩小肿瘤、术后放疗清除局部残留癌细胞），副作用多集中在放疗部位（如皮肤损伤、黏膜炎症）。

• 靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的基因突变或蛋白表达（如肺癌的EGFR突变、乳腺癌的HER-2过表达），使用特异性药物阻断癌细胞生长信号或破坏癌细胞结构，具有“精准打击”特点，副作用相对化疗较轻。但需通过基因检测明确靶点，方可使用对应靶向药物。

• 中医治疗：在肿瘤治疗中多作为辅助手段，基于中医辨证论治原则，通过中药调理、针灸等方式，缓解放化疗副作用（如减轻恶心、改善乏力）、提高患者免疫力、改善生活质量，但不能替代手术、化疗、靶向治疗等主流治疗方法，需在专业中医师指导下与西医治疗协同进行。

临床中，多数患者需采用“综合治疗”模式（如手术+化疗+放疗、手术+靶向治疗），由肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等多学科医生共同制定方案，以达到最佳治疗效果。

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本期科普到此结束，我们下期再见~