慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，核心表现为每年咳嗽、咳痰或伴喘息，持续3个月以上，连续2年或更久，多与吸烟、空气污染、反复呼吸道感染相关。治疗需分“急性发作期”（感染加重，痰量增多、喘息明显）与“缓解期”（症状轻微，以调理为主），西药侧重快速控制感染、缓解喘息，中成药侧重长期调理肺功能、减少复发。以下6种中成药与4种西药，需在呼吸科医生指导下结合病情阶段选择，避免盲目用药导致“急性感染延误控制”（如仅用中成药未抗感染）或“长期用药副作用叠加”（如过量用止咳药致痰液潴留）。

一、治疗慢性支气管炎的6种中成药：核心功效与适用场景

（一）急性发作期常用药（针对咳嗽咳痰、痰黄黏稠）

1. 急支糖浆

适用场景：中医辨证属“外感风热犯肺”，常见于急性发作初期（受凉或接触刺激后），核心表现为咳嗽频繁（阵发性，伴咽喉痒）、痰黄黏稠（难咳出）、口干咽痛，部分患者伴低热（体温37.5-38℃），适合慢性支气管炎急性发作属风热型者。

核心作用：以“清热化痰、宣肺止咳”为主，通过鱼腥草、金荞麦清热解毒（控制肺部轻微感染），麻黄、宣肺解表（缓解气道痉挛），甘草、桔梗利咽化痰（帮助痰液咳出），快速缓解风热引发的急性咳嗽、黄痰。

注意事项：

- 药性偏寒凉，脾胃虚寒者（平时易腹泻、怕冷）慎用，避免加重便溏；

- 服药期间忌辛辣、油腻食物（如辣椒、炸鸡），忌烟酒，减少咽喉与气道刺激。

2. 橘红痰咳液

适用场景：针对“痰浊阻肺”，常见于急性发作期痰量多者，核心表现为咳嗽（痰多色白或淡黄，质地黏稠，易咳出）、胸闷（咳痰后稍缓解）、气短（活动后明显），适合慢性支气管炎急性发作属痰浊型者。

核心作用：通过橘红、半夏燥湿化痰（减少痰液分泌），百部、白前润肺止咳（缓解咳嗽频繁），茯苓健脾祛湿（从根源减少痰浊生成），兼顾“化痰”与“止咳”，尤其适合痰多不易咳净的患者。

注意事项：

- 阴虚干咳者（痰少、咽干、无胸闷）慎用，避免燥湿伤阴加重干咳；

- 偶见轻微恶心，饭后服药可减轻，对本品成分过敏者禁用。

3. 肺力咳合剂

适用场景：针对“清热解毒、止咳祛痰”，常见于急性发作期伴明显炎症者，核心表现为咳嗽剧烈（夜间加重）、痰黄黏稠（难咳出，偶带血丝）、咽喉肿痛，适合慢性支气管炎急性发作伴气道炎症者。

核心作用：含黄芩、前胡、百部等成分，既能清热抗炎（减轻气道黏膜水肿），又能止咳化痰（稀释痰液，促进排出），针对炎症引发的剧烈咳嗽、黄痰，适合对普通止咳药效果不佳的患者。

注意事项：

- 服药期间需多饮水（每天1500-2000ml），帮助稀释痰液；

- 孕妇慎用，避免药物成分影响胎儿，儿童需在医生指导下调整剂量。

（二）缓解期常用药（针对肺虚、痰湿，减少复发）

1. 玉屏风颗粒

适用场景：中医辨证属“肺气虚”，常见于缓解期易感冒者，核心表现为咳嗽轻微（偶有少量白痰）、气短乏力（稍活动即喘气）、易出汗（遇风即感冒），适合慢性支气管炎缓解期属肺气虚者，用于增强抵抗力、减少急性发作。

核心作用：以“益气、固表、止汗”为主，通过黄芪补气固表（增强肺部防御功能），白术健脾益气（辅助补肺），防风祛风解表（减少外邪侵袭），从根源提升肺功能，降低感冒诱发急性发作的风险。

注意事项：

- 感冒发热期间停用，避免“闭门留寇”（感冒未愈时滋补，导致病邪滞留）；

- 服药期间可适量运动（如散步、呼吸操），增强肺气，提升药效。

2. 参苓白术散

适用场景：针对“脾肺气虚、痰湿内阻”，常见于缓解期痰多、食欲差者，核心表现为咳嗽（少量白痰，质地稀薄）、气短（活动后加重）、食欲差（吃少量食物即腹胀）、大便稀溏，适合慢性支气管炎缓解期属脾肺气虚者。

核心作用：通过党参、黄芪健脾补肺（增强脾肺功能），白术、茯苓健脾祛湿（减少痰湿生成），桔梗宣肺化痰（缓解轻微咳嗽），兼顾“补肺”与“健脾”，符合“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的中医理论，减少痰湿引发的咳嗽。

注意事项：

- 服药期间需规律饮食，避免生冷、油腻食物（如冰饮、肥肉），防止加重痰湿；

- 湿热内盛者（口苦、口黏、大便黏滞）慎用，避免加重湿热。

3. 金水宝胶囊

适用场景：针对“肺肾两虚”，常见于慢性支气管炎病程较长（5年以上）者，核心表现为咳嗽（长期干咳或少量白痰）、腰膝酸软（肾虚表现）、气短（休息时也觉乏力）、夜尿增多，适合慢性支气管炎缓解期属肺肾两虚者，用于延缓肺功能下降。

核心作用：含发酵虫草菌粉，能补肺益肾、秘精益气（增强肺肾功能），改善肺肾两虚导致的长期咳嗽、气短，同时提升机体免疫力，减少急性发作频率。

注意事项：

- 服药期间忌辛辣、生冷食物，避免烟酒，减少肺肾损伤；

- 感冒发热期间停用，过敏体质者慎用，偶见轻微胃肠道不适（如恶心），多可自行缓解。

二、治疗慢性支气管炎的4种西药：核心功效与适用场景

（一）急性发作期用药（控制感染、缓解症状）

1. 阿莫西林克拉维酸钾（抗生素）

适用场景：用于慢性支气管炎急性发作期细菌感染（如痰黄稠、发热、血常规白细胞升高），适合对青霉素类药物敏感的细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染。

核心作用：通过阿莫西林抑制细菌细胞壁合成，克拉维酸钾对抗细菌耐药酶，增强抗菌效果，快速控制肺部细菌感染，减少炎症渗出，缓解黄痰、发热症状。

注意事项：

- 用药前需确认无青霉素过敏史（过敏者禁用），首次服药后观察30分钟，警惕过敏性休克；

- 常见不良反应为胃肠道不适（恶心、腹泻），饭后服药可减轻，不可长期服用（疗程通常5-7天），避免导致肠道菌群失调。

2. 沙丁胺醇气雾剂（支气管扩张剂）

适用场景：用于慢性支气管炎急性发作期伴喘息（气道痉挛），核心表现为胸闷、喘息（呼吸时伴哮鸣音）、呼吸困难（活动后加重），适合各年龄段患者快速缓解喘息症状。

核心作用：通过激动支气管平滑肌上的β2受体，快速扩张气道，缓解气道痉挛，改善通气，通常用药后5-10分钟即可缓解喘息、呼吸困难。

注意事项：

- 不可过量使用（24小时内不超过8喷），过量可能导致心悸、手抖、头痛，症状缓解后需减少使用频率；

- 长期频繁使用可能导致耐药性，缓解期需换用长效支气管扩张剂，对本品成分过敏者禁用。

3. 氨溴索口服溶液（祛痰药）

适用场景：用于慢性支气管炎急性发作期痰多难咳者（无论痰黄或白），核心表现为痰液黏稠（咳不出或咳出费力）、咳嗽频繁（因痰液刺激气道），适合成人及儿童。

核心作用：通过降低痰液黏稠度，促进气道黏膜纤毛运动，帮助痰液排出，减少痰液对气道的刺激，缓解咳嗽与咳痰困难。

注意事项：

- 偶见恶心、胃部不适，饭后服药可减轻，避免与强效镇咳药（如右美沙芬）同用，防止痰液潴留（镇咳后痰液无法排出，加重感染）；

- 儿童用药需根据年龄调整剂量，不可过量。

（二）缓解期用药（长期控制，减少急性发作）

布地奈德福莫特罗粉吸入剂（吸入性糖皮质激素+长效支气管扩张剂）

适用场景：用于慢性支气管炎缓解期长期控制，尤其适合伴气道高反应（遇冷空气、烟雾即咳嗽喘息）者，能减少急性发作频率，延缓肺功能下降。

核心作用：布地奈德抑制气道炎症（减轻气道黏膜水肿），福莫特罗长效扩张气道（改善通气），二者联合既能控制炎症，又能预防气道痉挛，需长期规律使用。

注意事项：

- 吸入后需及时漱口（清除口腔残留药物），避免引发口腔念珠菌感染（口腔白斑、疼痛）或声音嘶哑；

- 需在医生指导下调整剂量，不可擅自停药（突然停药可能导致气道炎症反弹，诱发急性发作），对本品成分过敏者禁用。

三、用药见效的信号，提示方案对症

- 急性发作期（用药3-7天）：咳嗽频率减少（如从每天频繁咳嗽减至偶尔咳嗽），痰液由黄稠转为稀薄白痰（量减少，易咳出），喘息、胸闷缓解（活动后无明显呼吸困难），发热消退（体温恢复正常）；

- 缓解期（用药1-3个月）：气短乏力改善（可正常散步10-15分钟无明显喘气），易感冒次数减少（如从每月1次减至每3个月1次），咳嗽轻微（仅晨起偶有少量白痰），无明显腹胀、便溏等不适。

若急性发作期用药7天症状无改善（如仍咳黄痰、发热不退），或缓解期用药3个月仍频繁感冒、咳嗽加重，需立即复诊，排查“细菌耐药”（如阿莫西林无效）或“肺功能下降”（如发展为慢阻肺），及时调整方案。

四、用药不适？正确应对方法

- 轻微不适（常见反应，可调整）：

- 服用急支糖浆、肺力咳合剂后出现轻微腹泻：改为饭后服药，减少寒凉药物对肠道的刺激，同时吃小米粥、山药等健脾食物；

- 吸入沙丁胺醇气雾剂后出现手抖、心悸：减少使用次数（如从每4小时1喷减至每6小时1喷），避免剧烈活动，症状多可自行缓解；

- 服用阿莫西林克拉维酸钾后出现轻微恶心：饭后30分钟服药，搭配清淡饮食（如粥、面条），避免辛辣食物；

- 明显不适（需警惕，立即停药）：

- 服用阿莫西林克拉维酸钾后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难（过敏反应）：立即停药，口服氯雷他定，严重者拨打急救电话，有青霉素过敏史者禁用；

- 吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂后出现口腔白斑、疼痛（念珠菌感染）：立即停药，用碳酸氢钠溶液漱口，就医调整用药，后续吸入后需严格漱口；

- 服用氨溴索口服溶液后出现严重腹泻、呕吐：可能为药物不耐受，立即停药，更换其他祛痰药（如乙酰半胱氨酸）；

- 服用金水宝胶囊后出现皮疹、头晕：可能为过敏，立即停药，就医排查，过敏体质者禁用。

五、用药核心原则与禁忌

1. 用药原则

- 分阶段用药，忌“一刀切”：急性发作期以“抗感染（如阿莫西林）+ 缓解症状（沙丁胺醇、氨溴索）”为主，缓解期以“调理肺功能（玉屏风颗粒、布地奈德福莫特罗）”为主，不可用缓解期药物应对急性感染；

- 中西结合，忌“单一依赖”：急性发作期西药快速控制感染与喘息，搭配中成药（如急支糖浆）化痰止咳；缓解期中成药调理肺肾，搭配西药（如吸入剂）长期控制，避免单一用药效果不佳；

- 避免滥用，忌“盲目止咳”：慢性支气管炎急性期痰多者，不可用强效镇咳药（如可待因），防止痰液潴留加重感染，需以“化痰为主、止咳为辅”（如氨溴索+橘红痰咳液）。

2. 绝对禁忌

- 对药物成分过敏者禁用：如青霉素过敏者禁用阿莫西林克拉维酸钾，对沙丁胺醇过敏者禁用沙丁胺醇气雾剂，对虫草菌粉过敏者禁用金水宝胶囊；

- 特定人群禁用：孕妇禁用肺力咳合剂（需医生评估），哺乳期妇女禁用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（用药期间需暂停哺乳），儿童禁用成人剂型的支气管扩张剂（需用儿童专用剂）；

- 基础病患者禁用：严重高血压、心脏病患者禁用沙丁胺醇气雾剂（可能加重心悸、血压升高），严重肝肾功能不全者禁用阿莫西林克拉维酸钾（需调整剂量）。

3. 慎用人群

- 慢性病患者：糖尿病患者慎用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（糖皮质激素可能升高血糖），需定期监测血糖；青光眼患者慎用沙丁胺醇气雾剂（可能升高眼压）；

- 儿童与老年人：儿童慎用肺力咳合剂、金水宝胶囊（需减量并观察不良反应）；老年人慎用沙丁胺醇气雾剂（易出现心悸），需从小剂量开始；

- 特殊体质者：脾胃虚寒者慎用急支糖浆、肺力咳合剂（寒凉药物加重便溏），阴虚干咳者慎用橘红痰咳液（燥湿伤阴）。

六、避免3个常见用药认知误区

1. “急性发作期只吃止咳药，不抗感染”：错！慢性支气管炎急性发作多伴细菌感染，仅用止咳药（如急支糖浆）无法控制感染，会导致炎症持续、痰液增多，需同时用抗生素（如阿莫西林），感染控制后咳嗽才会缓解；

2. “缓解期不用药，等发作了再治”：错！缓解期是保护肺功能、减少复发的关键，需长期用“玉屏风颗粒（增强抵抗力）+ 布地奈德福莫特罗（控制气道炎症）”，否则每年急性发作次数会增加，逐渐发展为慢阻肺；

3. “中成药无副作用，长期吃也没事”：错！中成药也有不良反应（如急支糖浆致腹泻、金水宝致过敏），缓解期用药需按疗程（通常2-3个月），不可常年服用，避免药性偏耗（如长期用寒凉药伤脾阳）。

七、2个辅助措施，提升治疗效果

1. 生活方式调整（核心基础）

- 戒烟与防护：戒烟是控制慢性支气管炎的首要措施（吸烟会加重气道损伤），避免接触二手烟、粉尘、油烟（如炒菜时戴口罩），雾霾天减少外出，必要时戴防雾霾口罩；

- 饮食与运动：急性发作期以清淡流质为主（如米汤、稀粥），缓解期多吃补肺食物（如银耳、百合、山药），补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）；每天做10-15分钟呼吸操（如腹式呼吸、缩唇呼吸），增强肺功能，减少气短；

- 保暖与预防感冒：秋冬季节注意保暖（避免受凉诱发急性发作），每年接种流感疫苗，减少感冒引发的急性加重。

2. 定期监测（避免病情进展）

- 常规监测：每3-6个月复查肺功能（如FEV1/FVC），评估气道通畅程度；急性发作期复查血常规、胸片，排查是否合并肺炎；

- 症状监测：记录每天咳嗽次数、痰量与颜色，若出现“痰量突然增多、颜色变黄/带血、喘息加重”，提示急性发作，需及时用药或就医。

慢性支气管炎治疗的核心是“急性发作期快速控制感染、缓解期长期保护肺功能”，需在专业医生指导下制定个体化方案，不可自行调整药物或停药。若出现“呼吸困难加重、下肢水肿、体重快速下降”，需警惕发展为肺心病，立即就医排查，避免延误救治。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​