本文目录一览：

• 1、如何通过股骨头坏死的分期来选择治疗方法?
• 2、股骨头坏死分期标准
• 3、股骨头坏死的分期治疗
• 4、明确股骨头坏死分期,对症治疗事半功倍

如何通过股骨头坏死的分期来选择治疗方法?

股骨头坏死一般分为四期：一期：特点：骨头已经出现坏死，但没有明确的骨吸收改变。诊断：在平片上可能无法发现，需要通过核磁共振才能确诊。二期：特点：已经出现骨吸收和骨坏死，但关节面尚未受到侵害，保持完整。诊断：在平片上可见低密度区，CT上可见骨吸收，核磁共振检查也比较明显。三期：特点：关节面已经受到破坏，如出现塌陷。治疗：一般需要进行关节置换手术。

塌陷大于4mm时的治疗：保髋治疗：根据髋关节功能受影响的程度，仍然可以考虑保髋治疗，以尽量保留患者的自身关节。人工关节治疗：如果保髋治疗效果不佳或髋关节功能严重受损，可以考虑进行人工关节置换手术。

截骨术：通过截断股骨并旋转或改变其角度，将负重区域转移至健康骨组织，避免坏死区持续受压。血管植入术：切开大腿前侧，分离股骨头附近血管并植入股骨头内，通过重建血供改善坏死区域营养供给。终末期治疗：人工关节置换对于晚期股骨头塌陷、关节功能严重丧失的患者，人工关节置换是当前最可靠的治疗方法。

股骨头坏死分期标准

1、股骨头坏死Ⅲ期的塌陷分期是指股骨头坏死后出现了碎裂、塌陷、变扁的病理阶段。以下是关于该分期的具体解释：定义：在X线片上，可以观察到病人的股骨头已经碎裂成一块一块，形状不再圆润，变得扁平，或者股骨头已经坏死并被吸收，体积比原来变小。部分病人还可能出现股骨颈变短的情况。

2、股骨头坏死的分期及临床表现如下：分期： Ⅰ期：股骨头外观正常，但软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松。临床表现为髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限。 Ⅱ期：X线表现为软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象。临床表现为髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限。

3、CT表现：股骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊变相交融，骨结构碎裂等。MRI表现：低信号区比三期更明显。伤残评定 在伤残鉴定方面，股骨头坏死的伤残等级评定主要依据患者的治疗情况和功能恢复情况。

4、股骨头坏死的分期主要是按照Ficat分期，一般分为六期，0期就只有股骨头骨坏死，但是没有临床所见，X线及骨扫描均正常。Ⅰ期是指有临床症状和体征，但是X线和骨扫描都正常。Ⅱ期是X线已经有骨密度减低、囊性变、骨硬化等表现，Ⅲ期是指X线可见新月征、软骨下骨塌陷，但股骨头没有变扁。

股骨头坏死的分期治疗

1、股骨头坏死的分期治疗策略如下：保守治疗：适用对象：主要针对早期病例、无症状者，但此类患者事实上很少见到。治疗效果：不定，因为保守治疗的效果往往难以预测。手术治疗：IAIC期：细针钻孔减压术或促通道髓芯减压术，可植入自体骨髓细胞、骨髓干细胞、自体骨或骨诱导活性材料等，也可行钽棒植入术。

2、Ⅰ期、Ⅱ期治疗： 去除诱发因素：如停止使用激素类药物、戒酒等。 减压与植骨：通过手术进行减压，目的是把硬化骨组织打穿，改善血供；同时进行植骨手术，增加股骨头的血供，有助于恢复。

3、早期（Ⅰ期、Ⅱ期）治疗早期股骨头坏死以保留自身关节功能为目标，核心治疗手段为股骨头钻孔减压术。该手术通过微创方式在股骨头内钻孔，降低骨内压力，改善局部血液循环，缓解疼痛并延缓病情进展。同时可结合植骨术或干细胞移植术。

4、股骨头坏死的治疗方法主要根据疾病的分期来确定，具体如下： 第Ⅰ期治疗： 减少负重：避免过多的体重压迫股骨头，减轻其负担。 中药治疗：服用中药以改善股骨头部位的血液循环，但需注意此方法效果有限。 第Ⅱ期治疗： 继续减少负重：与第Ⅰ期相同，减少负重是关键。

5、股骨头坏死不一定需要手术治疗。是否需要手术主要取决于股骨头坏死的病理分期，具体如下：Ⅰ期：可采取保守治疗。患者应尽量多休息，少运动。有些Ⅰ期股骨头坏死可自行痊愈，因此不一定需要手术。

6、股骨头坏死的最佳治疗方法需根据病情分期来确定：Ⅰ期治疗：排除病因：如戒酒、停用激素药物。药物治疗：使用专门的中成药，如股骨头坏死愈胶囊，临床上治疗效果较好。Ⅱ期治疗：微创植骨：采用病灶清除加微创植骨的方法，效果较好，能显著改善骨质坏死情况。

明确股骨头坏死分期,对症治疗事半功倍

物理治疗：如冲击波治疗、磁疗等，有助于促进局部血液循环，加速骨质修复。中期（坏死期）症状表现：患髋疼痛与肌痉挛加剧，肢体屈曲、内收，有轻度短缩，可出现创伤性关节炎症状。X线片示股骨头密度变高，呈囊样改变，股骨颈变粗、变短。治疗建议：此阶段治疗需根据病情选择手术治疗或保守治疗。

治疗有二方面。一是非手术治疗。即采用中西医结合方法，内服中药，外贴膏药、功能锻炼、理疗等、效果较好，容易被患者所接受；二是手术治疗。包括手术钻孔开窗减压、植骨、置换人工股骨头等，效果也并不理想，多数病人不愿接受。这取决于股骨头坏死的分期。

方法：（1）初期卧床休息，患肢外展经皮牵引，有利于滑膜炎症消退，缓解肌肉痉挛和疼痛。（2）减少活动量，有些病例可用外展内旋位石膏固定。（3）外展内旋位行走支架固定。手术治疗原则为增加髋臼对股骨头的包容，恢复头臼同心圆，使坏死的股骨头在髋臼内磨合，生物塑形，为修复提供比较符合生理的条件。

股骨头坏死根据坏死的分期采用不同的治疗方法，包括手术和非手术治疗。对于早期的患者尽量要减少导致股骨头坏死的原因，比如长期饮酒，或者长期使用大量的激素，如果在允许情况下，尽量减少外在因素对股骨头的影响，减缓病变进一步加重。

药物治疗 股骨头坏死的药物治疗多适用于早中期病症较轻的患者。药物治疗分为西药治疗和中药治疗，西药治疗中的药物主要有双磷酸盐类药物、抗凝药物、血管扩张药物以及降脂类药物。而中药治疗以活血化淤药物为主，并配以补肝益肾、去痰化湿药物辅助。

股骨头坏死已经到了第三期，说明股骨头的完整性、基本性还是比较好的，只是出现了股骨头半月形的凹陷，这个时候主要还是看患者的感觉以及功能障碍的影响情况。