肱骨髁上骨折指的是肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，因为肱骨干轴线和肱骨髁轴线有30-50°的前倾角，这是容易发生骨折的解剖因素。

肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，根据骨折移

位方向不同，可分为屈曲型和伸直型，伸直型约占85.4%，容易合并神经血管损伤，今天主要讲一讲伸直型

肱骨髁上伸直型骨折

在肱骨髁内前方有肱动脉，正中神经，在神经血管束的浅面有尺神经，外侧有桡神经，一旦骨折，很容易神经血管受到损伤，儿童如果伴随骨骺损伤，可能会出现肘内翻或肘外翻等畸形可能。

当跌倒的时候，肘关节处于半屈曲或伸直时，手掌着地，暴力经过前臂向上传递，身体向前倾斜，由上向下产生剪切应力，发生骨折，如果同时侧方遭受暴力，可发生尺侧或桡侧移位。

儿童外伤手部着地，肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘部向后突出并处于屈曲位，这个时候就需要考虑是出现肱骨髁上骨折可能，及时需要拍片等专业检查，还需要特别注意是否合并神经血管损伤。（如下图）

典型的肱骨髁上骨折体征

治疗方面：

1，保守治疗：针对受伤时间短，肿胀轻，没有血液循环障碍，没有神经损伤症状，可进行手法复位，在X线证实复位成功后，可石膏托外固定4-5周，这里需要注意，如果2-3次复位不成功，就需要考虑进行切开手术治疗，

2，手术治疗：针对手法复位失败，小的开放伤污染不重，有神经血管损伤表现等情况下，建议行切开复位克氏针交叉固定等方法固定，如存在神经血管损伤，需进行探查松解修复等。

康复治疗：无论手法复位外固定还是切开复位内固定，术后首先必须严密观察患肢血运情况及手的感觉运动等情况（这里一定要注意，筋膜室综合征后果是非常严重的）

抬高患肢，早期进行手指及腕关节的屈伸活动，有利于减轻水肿，4-6肘可进行肘关节屈伸活动。在手术切开内固定稳定的患者，术后2周即可开始肘关节活动。

骨折的康复之前小编提到过很多次，功能锻炼很重要，正确的功能锻炼可以消肿，预防很多骨折后并发症的出现。您了解了吗？