乙型肝炎为常见病、多发病。患有乙型肝炎者常需长期注射干扰素，故常有患者到上级医院确诊为乙型肝炎后，带干扰素回当地注射。但注射干扰素常可导致多种不良反应，有的后果还相当严重。为此，笔者根据临床工作所见，搜集并整理了注射干扰素而导致不良反应的案例，希望引起同行们的警惕。

一、注射干扰素导致“流感样症状”。

24岁的黄小姐不久前在单位的一次例行体检时发现患有乙型肝炎，因属于“大三阳”，并伴有血清谷丙转氨酶等升高，处于病毒复制期，故医生开给干扰素带回当地某社区卫生服务站注射治疗。回社区卫生服务站注射干扰素1天后，黄小姐出现发热、畏寒、头痛以及全身肌肉酸痛等症状，故于第2天回社区卫生服务站复诊。次诊医生测得体温为39.5℃，检查血常规显见白细胞减少，淋巴细胞相对增高，故诊断为“流感”。给予柴胡和病毒唑注射液肌肉注射以及其它对症支持治疗未见效。后经首诊医生再诊，诊断为干扰素所致的“流感样症状”，经减少干扰素剂量以及解热镇痛等治疗后症状缓解。

“流感样症状”为使用干扰素最常见的不良反应之一，因其发生酷似“流行性感冒”，故称“流感样症状”。该症状通常发生在注射干扰素最初几天内。患者可出现发热、畏寒以及面色潮红等；测体温多在38℃-41℃之间，而且大多数发生在注射用药48小时以内，一般可持续4-12小时，并可于2-3周内发热渐渐消失；与此同时，患者还可伴有头痛、眼痛、颈部和四肢肌肉酸痛、全身软弱无力以及神经痛等症状。经给予对症支持治疗（如使用解热镇痛剂复方氨基比林、扑热息痛和阿斯匹林等药）症状可很快缓解。

二、注射干扰素导致甲状腺功能亢进。

41岁的李大姐患有乙型肝炎10多年，一直到当地某综合医院就诊，经使用中西药物治疗病情稳定，并定期复查，肝功能正常。不久前的一天，李大姐因过度劳累后出现皮肤黄染、食欲不振、全身无力和厌油等症状，故急回某上级医院就诊。医生诊断为慢性乙型肝炎急性发作，给予干扰素带回当地社区卫生服务站注射治疗。注射干扰素三个月后，李大姐渐渐出现消瘦、心悸、食欲亢进和颈部变粗等症状。社区卫生服务站医生诊断为甲状腺功能亢进症（注射干扰素所致），并经到上级医院检查甲状腺功能确诊。经停用干扰素、改用其它抗病毒药后症状缓解。

干扰是疗效很好的抗病毒药。但注射干扰素有很多不良反应，其中一个比较特殊的不良反应就是导致内分泌代谢异常，主要表现为甲状腺炎、甲状腺功能亢进以及甲状腺功能减退等。其发病机理可能为患者在原有甲状腺疾病的基础上使用干扰素，以致干扰素在发挥抗病毒作用的同时，干扰了甲状腺的生理功能，导致甲状腺素生物合成、释放增多，从而导致临床上出现甲状腺功能亢进症状。故此，乙型肝炎患者在使用干扰素前应先检查甲状腺功能，并排除伴有甲状腺疾病；既往有甲状腺疾病者慎用；或在专科医生的指导下改用其它药物。

三、注射干扰素导致银屑病复发。

29岁的伍先生患有乙型肝炎5年多；2年前又患上难治性免疫性皮肤病银屑病，经中西医结合治疗1年半病情基本痊愈。不久前的一天，伍先生因出差劳累过度出现疲乏无力、食欲不振、消瘦和肝区疼痛等症状，急回当地某社区卫生服务站就诊。医生诊断为乙型肝炎复发，给予注射干扰素治疗。治疗21天之后，伍先生出现全身皮肤瘙痒不适；四肢和躯干等原患银屑病处重新出现片状皮疹，剥去鳞屑后可见点状出血点。医生诊断为银屑病复发（注射干扰素所致）。经停用干扰素，改用其它抗病毒药和中草药治疗1个多月后症状缓解。

银屑病俗称“牛皮癣”，为一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激所致的免疫异常性慢性炎症增生性皮肤病。而干扰素是其发病过程中的一个重要细胞因子。有临床研究证实，银屑病T细胞克隆所诱导的KC增殖依赖于干扰素；也有研究发现，有的患者注射干扰素后，即可在注射部位诱发点状银屑病皮损。此外，干扰素特有的免疫增强作用可诱发多种自身免疫性疾病，或使原有自身免疫性疾病加重。故原患有银屑病的乙型肝炎患者在抗病毒时不宜选用干扰素，而可选择其它抗病毒药（如核苷类和中草药等）。

四、注射干扰素导致精神极度忧郁。

37岁的刘先生1年前发现患有乙型肝炎，属“小三阳”，经到当地某中医院就诊，医生给予中草药治疗病情未见好转；1个半月前刘先生病情加重，出现软弱无力、食欲不振以及肝区疼痛等症状，故医生给予干扰素带回当地某社区卫生服务站注射治疗。注射干扰素2个星期后，刘先生渐渐出现极度精神忧郁症状和悲观厌世情绪，并萌生出出家当和尚和自杀的念头，故由家人急送某精神病院求诊。医生经详细询问病史尤其是用药史，结合临床症状，诊断为干扰素所致的不良反应。经给予停用干扰素，改用其它抗病毒药物及给予对症支持治疗和心理治疗后，刘先生精神忧郁症状渐渐消失。

既往有研究表明，使用免疫促进剂与患者精神忧郁有关。近年来，干扰素广泛被用于治疗恶性肿瘤和病毒感染（如带状疮疹和乙型肝炎等），但其不良反应的发生率也随之升高，特别是以精神忧郁为主的精神心理异常更是多见。其发生机理目前仍不很清楚，但有研究证实其发生主要与患者体内5-羟色胺耗尽、色氨酸水平降低有关；且干扰素与细胞因子及信号传导的相互作用可促进忧郁症的发生。目前，对干扰素所致的忧郁症多采用减少剂量或停药的方法来避免之，但这往往不能达到预期治疗效果。近年有研究表明，对干扰素所致的忧郁症，给予抗忧郁药治疗和心理治疗可取得一定的疗效。

除此之外，使用干扰素治疗乙型肝炎（包括其它病毒感染）所致的不良反应还有很多，如骨髓抑制、心血管损害、眼底病变、糖尿病以及脱发等等。希望各位同道在为患者使用干扰素前详细询问病史及家族史，以排除使用干扰素的禁忌症；并在使用期间注意动态监测甲状腺功能、二便常规、肝肾功能、自身抗体以及血糖等，并定期行胸片、心电图、眼底检查以及对患者精神状态进行评估，以便一旦早期出现上述或类似上述不良反应能正常诊断，及时处理。