肝功能检查是评估肝脏健康的核心手段，通过检测血液中与肝脏代谢、合成、解毒相关的指标，可早期发现肝炎、脂肪肝、肝硬化等问题。以下11个常用肝功能指标，按功能分为转氨酶类、胆红素类、蛋白类等类型，帮你快速理解指标意义、正常范围及异常提示。需明确的是，单一指标异常不能确诊疾病，需结合临床症状、病史及其他检查综合判断，解读结果需由医生完成。

一、3类核心指标，读懂肝脏健康信号

（一）转氨酶类—— 反映肝细胞损伤程度

转氨酶是肝细胞内的“催化剂”，当肝细胞受损时会释放到血液中，导致指标升高，是判断肝损伤的敏感指标。

1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）

俗称：谷丙转氨酶

正常范围：0-40U/L（不同医院试剂参考值可能略有差异）

指标意义：主要存在于肝细胞内，肝细胞轻微损伤即可导致其升高，是反映肝损伤最敏感的指标之一。

异常提示：

- 轻度升高（40-120U/L）：可能提示脂肪肝、轻度肝炎、熬夜或饮酒后肝损伤。

- 中度升高（120-400U/L）：需警惕病毒性肝炎、药物性肝损伤。

- 重度升高（＞400U/L）：可能为急性肝炎、重症肝炎或肝衰竭，需紧急就医。

注意：ALT升高不一定都是肝病，剧烈运动、服用某些药物（如感冒药）也可能导致一过性升高，需排除干扰因素。

2. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

俗称：谷草转氨酶

正常范围：0-40U/L

指标意义：广泛存在于肝细胞、心肌细胞中，肝损伤时会升高，常与ALT联合判断肝损伤程度。

异常提示：

- AST/ALT比值＜1：多提示急性肝损伤（如急性肝炎），肝细胞炎症为主。

- AST/ALT比值＞2：需警惕肝硬化、酒精性肝病（酒精对肝细胞线粒体损伤更明显）。

- 单独AST升高：需排除心肌损伤、肌肉疾病等非肝脏问题。

3. 谷氨酰转肽酶（GGT）

正常范围：男性11-50U/L，女性7-32U/L

指标意义：主要存在于肝胆管上皮细胞中，是反映胆道梗阻、酒精性肝病的重要指标。

异常提示：

- 轻度升高：可能为脂肪肝、长期饮酒（即使无明显肝损伤也可能升高）。

- 明显升高（＞100U/L）：提示胆道梗阻（如胆结石、胆管癌）、酒精性肝炎、药物性肝损伤。

注意：长期服用他汀类降脂药可能导致GGT轻度升高，需告知医生用药史。

（二）胆红素类—— 反映肝脏代谢与排泄功能

胆红素是红细胞代谢的产物，需经肝脏代谢后通过胆道排出体外，指标异常提示肝脏代谢功能或胆道排泄受阻。

4. 总胆红素（TBIL）

正常范围：3.4-17.1μmol/L

指标意义：包括直接胆红素和间接胆红素，反映肝脏对胆红素的代谢及排泄总能力。

异常提示：

- 轻度升高（17.1-34.2μmol/L）：可能为“隐性黄疸”，肉眼无明显发黄，需结合其他指标判断。

- 中度升高（34.2-171μmol/L）：提示肝细胞损伤、胆道梗阻，可能出现皮肤、眼睛发黄（黄疸）。

- 重度升高（＞171μmol/L）：需警惕重症肝炎、肝硬化、胆道闭锁等严重疾病。

5. 直接胆红素（DBIL）

正常范围：0-6.8μmol/L

指标意义：由肝脏代谢后的胆红素，需通过胆道排出，反映肝脏排泄功能及胆道通畅度。

异常提示：直接胆红素升高为主（DBIL/TBIL＞50%），多提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）、肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）。

6. 间接胆红素（IBIL）

正常范围：1.7-10.2μmol/L

指标意义：红细胞代谢产生的未经过肝脏处理的胆红素，反映肝脏转化功能及红细胞破坏情况。

异常提示：间接胆红素升高为主（IBIL/TBIL＞70%），可能为溶血性疾病（红细胞破坏过多）、 Gilbert综合征（先天性胆红素代谢异常）、新生儿黄疸。

（三）蛋白类—— 反映肝脏合成功能

肝脏是合成白蛋白、凝血因子等重要物质的场所，蛋白类指标异常提示肝脏合成功能下降，是判断肝硬化、慢性肝病严重程度的关键。

7. 白蛋白（ALB）

正常范围：35-50g/L

指标意义：由肝脏合成，占血浆蛋白的60%以上，是反映肝脏合成功能的核心指标。

异常提示：

- 降低（＜35g/L）：提示慢性肝病（如肝硬化）、营养不良、肾病综合征（蛋白从尿液流失）。

- 严重降低（＜25g/L）：可能出现腹水、水肿，提示肝功能严重受损。

注意：白蛋白半衰期约20天，急性肝损伤时可能无明显下降，慢性肝病时更具意义。

8. 球蛋白（GLB）

正常范围：20-30g/L

指标意义：主要由免疫系统产生，包括免疫球蛋白等，反映机体免疫状态及慢性炎症情况。

异常提示：

- 升高（＞30g/L）：常见于慢性肝炎、肝硬化（免疫系统激活）、自身免疫性肝病（如红斑狼疮）。

- 降低（＜20g/L）：多为免疫功能低下、营养不良，与肝脏直接关系较小。

9. 白球比（A/G）

正常范围：1.5-2.5:1

指标意义：白蛋白与球蛋白的比值，反映肝脏合成功能与免疫状态的平衡。

异常提示：A/G比值倒置（＜1.5:1），多提示慢性肝病（白蛋白降低、球蛋白升高）、肝硬化，是肝功能受损的重要标志。

（四）凝血与代谢类—— 辅助判断肝脏储备功能

10. 凝血酶原时间（PT）

正常范围：11-13秒，国际标准化比值（INR）0.8-1.2

指标意义：凝血酶原由肝脏合成，PT反映肝脏凝血因子合成能力，是判断肝脏储备功能的重要指标。

异常提示：PT延长（＞13秒）或INR＞1.5，提示肝功能严重受损（如肝硬化失代偿期、重症肝炎），出血风险增加（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。

11. 胆碱酯酶（CHE）

正常范围：5000-12000U/L

指标意义：由肝脏合成，反映肝脏合成功能及营养状态，与白蛋白作用类似但更敏感。

异常提示：

- 降低（＜5000U/L）：提示慢性肝病（如肝硬化）、营养不良、有机磷中毒。

- 升高：多与肥胖、脂肪肝、糖尿病相关，无明显临床危害。

二、常见异常组合，提示这些肝脏问题

单一指标异常需结合其他指标综合判断，以下3种常见异常组合对应典型肝脏问题：

1. ALT↑+AST↑+GGT轻度↑：多提示脂肪肝、急性病毒性肝炎，需结合血脂、病毒筛查进一步明确。

2. AST↑+GGT明显↑+TBIL↑：警惕酒精性肝病、药物性肝损伤，需询问饮酒史及用药史。

3. ALB↓+A/G倒置+PT延长：提示肝硬化失代偿期，肝脏合成功能严重下降，需紧急干预。

三、报告解读3个误区，一定要避开

1. 误区1：指标正常=肝脏健康

早期肝硬化、肝癌早期可能无明显指标异常，需结合肝脏B超、肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）综合筛查。

2. 误区2：指标轻度升高=严重肝病

熬夜、饮酒、剧烈运动后可能出现ALT、GGT一过性轻度升高，调整生活方式后1-2周复查多可恢复正常，无需过度恐慌。

3. 误区3：只看数值不看趋势

单次指标轻度异常意义不大，若连续复查指标持续升高（如ALT从40U/L升至100U/L），需高度警惕肝损伤进展。

四、这些情况，建议及时查肝功能

出现以下症状或情况时，建议及时进行肝功能检查：

- 身体出现黄疸（皮肤、眼睛发黄，尿色加深如浓茶）；

- 持续乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区隐痛；

- 长期饮酒（每日酒精摄入＞25g男性/15g女性）、长期服用肝损伤药物（如抗结核药、感冒药）；

- 有肝炎、肝硬化家族史，或已确诊脂肪肝、乙肝、丙肝者；

- 常规体检时发现血脂异常、肥胖，需排查脂肪肝。

五、检查前3点注意，确保结果准确

1. 空腹要求：检查前8-12小时禁食（可少量饮水），避免进食油腻食物（如油条、肥肉），否则可能导致GGT、胆红素轻度升高。

2. 暂停干扰药物：检查前3天避免服用感冒药、消炎药、他汀类药物，若需长期服药需告知医生，避免影响指标准确性。

3. 调整生活方式：检查前1天避免饮酒、剧烈运动、熬夜，保持情绪稳定，减少一过性指标异常的干扰。

肝功能指标解读需结合个人病史、症状及其他检查，不可自行判断或盲目用药。若报告提示指标异常，应及时就医，由医生制定进一步检查及治疗方案，早发现、早干预是保护肝脏健康的关键。

本内容仅供健康科普参考，具体检查结果解读请遵医嘱。#上头条 聊热点#​