哺乳期本是妈妈和宝宝亲密互动的美好时光，但乳房突然红肿、胀痛，甚至发高烧，可能是乳腺炎找上门了。如果处理不及时，还可能发展成乳腺脓肿，让妈妈们痛苦不堪。今天就用通俗易懂的方式，带大家全面了解哺乳期乳腺炎和乳腺脓肿的那些事。

一、为啥哺乳期容易得乳腺炎？

其实，乳汁淤积和细菌入侵是两大 “罪魁祸首”，二者相互 “配合”，让乳房出问题。

就像乳腺是一条条乳汁的 “输送管道”，如果哺乳姿势不对、宝宝含乳方式错误，或者长时间不哺乳，乳汁就会堵在 “管道” 里，形成淤积。这时候，乳房就像一个温暖潮湿的 “培养皿”，细菌（尤其是金黄色葡萄球菌）很容易趁虚而入。

细菌通常从乳头的小伤口（比如皲裂、擦伤）进入，在淤积的乳汁里大量繁殖，引发炎症。要是炎症没控制住，乳腺组织就会坏死化脓，形成脓肿。

二、身体会发出哪些 “求救信号”？

乳腺炎和脓肿在不同阶段，表现不一样，妈妈们可以对照看看。

1. 乳腺炎早期（淤积性）

产后 1 - 2 周比较常见，单侧乳房会胀痛，摸起来有硬块，边界不清楚，一般不会红肿，体温可能正常或稍微升高（不到 38℃）。

2. 乳腺炎进展期（感染性）

由早期发展而来，乳房会又红又肿、摸起来发烫还特别疼，硬块范围变大，边界模糊。全身也会有反应，比如发高烧（超过 38.5℃）、打寒战、浑身没劲、头疼，去医院查血常规，会发现白细胞数量明显增多。

3. 乳腺脓肿期

这是乳腺炎没及时治疗的结果，乳房疼痛得特别厉害，红肿范围会集中在一块，摸起来有波动感，就像里面有水一样，硬块中间软软的，一按更疼。全身症状也更严重，会持续高烧（常超过 39℃），甚至可能出现血压下降等危险情况。

三、怎么判断是不是得了这个病？

医生一般会结合这几点来诊断：

首先看病史，是不是哺乳期，有没有乳汁淤积的情况，比如哺乳不规律、乳头受伤了。

再看症状和体征，有没有乳房红肿热痛、硬块、发烧，脓肿期能不能摸到波动感。

还会做一些检查，血常规能看出有没有感染；乳腺超声是首选，能清楚区分是单纯的炎症还是已经形成脓肿了 —— 炎症期乳腺组织增厚、回声不均匀，脓肿期能看到液性暗区，里面还有细密的光点（就是脓液）；如果已经形成脓肿，穿刺抽脓后还会做细菌培养和药敏试验，方便医生选合适的抗生素。

不过，要注意和一些疾病区分开。比如炎性乳腺癌，乳房红肿范围大，皮肤像橘子皮一样，没有波动感；乳腺增生症一般不是哺乳期出现，胀痛和月经周期有关，不发烧；乳腺结核病程长，还会有低热、盗汗等症状。

四、生病了该怎么治？

治疗主要从全身和局部两方面入手。

1. 全身性治疗抗生素：感染性乳腺炎（非脓肿期），首选青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）或头孢类（如头孢克洛），这些药对宝宝比较安全。疗程一般 7 - 10 天，要按医生的嘱咐足量足疗程吃，不然容易产生耐药性。乳腺脓肿如果穿刺或引流后还高烧，要根据脓液的药敏试验换抗生素；要是结果还没出来，可能会先用广谱抗生素。对症处理：发烧超过 38.5℃，可以吃对乙酰氨基酚，别用阿司匹林，可能影响宝宝血小板。如果高烧或者吃不下东西，可能需要输液补充水分和电解质。疼得厉害的话，对乙酰氨基酚也能起到止痛作用。2. 局部处理乳腺炎（非脓肿期）：排乳是关键，每次哺乳后用手或吸奶器把患侧乳房排空，别用力按摩，顺着乳腺管方向轻轻推挤就行。如果宝宝含乳困难，先挤出点乳汁软化乳头再喂。物理治疗也有帮助，淤积期（没明显红肿）用 40℃左右的毛巾温敷 5 - 10 分钟，帮助乳腺管扩张；感染期（红肿明显）用冰袋裹着毛巾冷敷 15 - 20 分钟，减轻炎症和疼痛，每天 3 - 4 次。乳腺脓肿：直径小于 3cm 的浅表脓肿，医生会在超声引导下用粗针头穿刺抽脓，尽量抽干净，可能每天或隔一天抽一次，直到没脓为止。直径大于 3cm、穿刺效果不好或者深部的脓肿，就需要切开引流，在超声定位下沿着乳腺管方向切开，术后放引流条，每天换药，直到脓腔长好。

五、还能继续给宝宝哺乳吗？

很多妈妈都关心这个问题，其实只要没有明确禁忌，鼓励继续哺乳。

继续哺乳能促进乳汁排出，减少淤积，从根本上缓解炎症。而且乳汁中抗生素的浓度远低于对宝宝有害的剂量，感染性的乳汁（不是脓肿的脓液）对宝宝也没什么伤害。

具体来说，单侧患病，健侧正常哺乳，患侧也要继续喂（或者用吸奶器排空），别让乳汁淤积加重感染。脓肿期，穿刺或切开引流后，患侧还是可以哺乳的，要是引流口离乳头近，先挤出点乳汁再喂，避免宝宝吞到少量脓液。

只有在使用哺乳期禁用的抗生素（如喹诺酮类、氯霉素）时，才需要暂停哺乳，期间要用吸奶器排空乳汁，别让奶回去了，停药 24 - 48 小时后再恢复哺乳。

哺乳时也要注意姿势，别让宝宝压到患侧的硬块，可以试试侧卧位或橄榄球式哺乳。哺乳后用温水清洁乳头，涂羊毛脂软膏预防皲裂，乳头破损的话，暂时用乳头保护罩。

哺乳期乳腺炎和乳腺脓肿并不可怕，只要早发现、早治疗，结合全身抗感染、局部排乳或引流，同时坚持哺乳，大多能顺利康复。如果出现持续高烧、乳房硬块变大或有波动感，一定要及时去医院，别耽误病情。希望每一位哺乳期妈妈都能远离这些烦恼，和宝宝享受温馨的哺乳时光！