小敏人流后在家休养了两周，复查时医生说恢复得不错，让她注意保暖和休息。可就在第 23 天，她突然觉得小腹往下坠着疼，像有东西往下拉，连带着肛门也胀胀的，想上厕所却拉不出来。

一开始她以为是吃坏了肚子，喝了点热水躺着休息，可疼痛没缓解，反而越来越明显，到了晚上还发起了低烧，吓得她赶紧叫男友送自己去医院。检查发现，是人流后宫腔残留引发了盆腔炎。

很多女性人流后以为复查没事就放心了，但如果突然出现小腹和肛门坠痛，往往会很迷茫。下面我们来具体分析可能的原因和处理方法。

一、先搞清楚：这些常见原因会导致坠痛

人流后 20 几天出现小腹和肛门坠痛，不一定都是严重问题，但也不能忽视，常见的原因主要有三种，症状各有不同：

宫腔残留引发感染：这是最常见的原因之一。如果人流没做干净，宫腔内还有残留的胚胎组织，这些组织会刺激子宫收缩，导致小腹坠痛，同时残留组织容易引发感染，炎症扩散到盆腔，会让坠痛更明显，还可能牵连肛门，出现坠胀感。

像小敏就是这种情况，除了坠痛，还伴有低烧，按压小腹时疼痛会加重，有时还会出现白带增多、有异味的情况。

盆腔炎或附件炎：人流后身体抵抗力下降，如果不注意卫生，比如过早同房、盆浴，细菌容易上行感染，引发盆腔炎或附件炎。

除了小腹坠痛和肛门坠胀，还会有发热、白带发黄、腰酸等症状，疼痛在活动或同房后会更严重。有的女性可能会误以为是 “肚子着凉”，耽误了治疗，导致炎症加重。

肠道问题：人流后活动少、饮食油腻，容易出现便秘或肠道胀气，也可能引起小腹和肛门坠痛。这种情况的疼痛多和排便相关，比如有便意却排不出来时，坠痛更明显，排便后疼痛会缓解，一般不会伴有发热、白带异常等症状。

二、出现这些 “危险信号”，必须立即就医

不是所有坠痛都能在家观察，要是出现以下几种情况，说明可能有严重问题，必须马上去医院，不能拖延：

疼痛剧烈且持续不缓解：小腹坠痛越来越重，像绞痛一样，躺着、坐着都不舒服，吃止痛药也不管用，这种情况可能是宫腔残留引发了子宫穿孔，或盆腔炎已经扩散，必须紧急处理。

伴有发热、寒战：体温超过 38℃，还伴有怕冷、打寒战，说明感染已经比较严重，可能引发了败血症等并发症，要是不及时治疗，会影响全身健康。出现异常出血：除了坠痛，还伴有阴道出血增多，比如一小时湿透一片卫生巾，或出血颜色鲜红、有血块，可能是宫腔残留导致血管破裂，需要尽快清宫止血。肛门坠胀严重，无法排便：如果肛门坠胀得厉害，感觉有东西堵着，根本无法排便，可能是盆腔脓肿压迫直肠，这种情况也需要及时手术引流，否则会导致感染扩散。

小敏一开始没意识到问题的严重性，直到出现低烧才去医院，幸好治疗及时，没有留下后遗症。要是她再拖延，炎症可能会影响输卵管，导致以后不孕。

三、该怎么处理？记住这几个关键步骤

人流后 20 几天突然出现小腹和肛门坠痛，不管症状轻重，都建议按这几个步骤处理，避免风险：

先停止活动，卧床休息：出现坠痛后，别再做家务、逛街，也别长时间坐着或站着，赶紧躺下休息，用热水袋敷在小腹上（温度别太高，避免烫伤），缓解子宫收缩引起的疼痛。同时多喝温水，促进代谢，要是有轻微肠道胀气，也能帮助缓解。观察症状，记录细节：留意疼痛的具体位置（是整个小腹还是一侧）、持续时间、是否有加重，以及是否伴有发热、出血、白带异常等症状，去医院时能详细告诉医生，方便医生快速判断病因。

及时就医，做相关检查：最好在出现症状 24 小时内去医院妇科就诊，一般需要做 B 超（查看宫腔是否有残留、盆腔是否有积液）、血常规（判断是否有感染）、白带常规（检查是否有炎症）。像小敏做了 B 超后，发现宫腔内有 1cm 的残留，血常规显示白细胞升高，才明确是感染导致的坠痛。遵医嘱治疗，别自行用药：如果是宫腔残留，可能需要清宫手术；如果是盆腔炎，需要用抗生素治疗，一定要按医生的要求用药，别觉得症状缓解就停药，否则容易复发。同时治疗期间要避免同房、盆浴，注意外阴卫生，勤换内裤。

人流后的恢复需要 4-6 周，即使复查没问题，也要注意休息和卫生，避免过度劳累、受凉，饮食上多吃蛋白质丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，帮助身体彻底恢复。要是突然出现小腹和肛门坠痛，别抱有侥幸心理，及时就医才是最安全的选择。

参考文献：

[1] 《人工流产术后并发症诊治指南（2023 年版）》. 中华医学会计划生育学分会，2023-05​

[2] 《盆腔炎性疾病诊治规范（2022 年版）》. 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2022-08​

[3] 《人工流产术后康复管理专家共识》. 中国实用妇科与产科杂志，2024-01