痛风是一种与血清尿酸水平过高相关的炎症性关节炎。血清尿酸水平过高会导致晶体形成，从而引起关节疼痛、肿胀或僵硬。有些人的痛风症状表现为大脚趾根部突然肿胀。

痛风引起的大脚趾剧烈疼痛：痛风发作的典型症状

虽然大脚趾是痛风最常发作的部位，但痛风也会影响足部、脚踝和膝盖周围的关节。

痛风患者通常会经历痛风发作，症状会逐渐加重，随后出现无症状期。发作通常持续 3 至 10 天。有些人在痛风发作后数月甚至数年都不会再发作。而另一些人的痛风发作可能会随着时间的推移而变得更加频繁。

痛风很难诊断。一旦确诊，可以通过药物治疗和改变生活方式来治疗。

痛风的体征和症状

疼痛是痛风最剧烈、最常见、最明显的症状。急性痛风（或痛风发作）的其他症状可能包括：

一个或多个关节（通常在大脚趾、膝盖或脚踝）突然出现挤压痛或搏动痛，可能持续数天有时急性痛风性关节炎会在夜间突然发作。大脚趾关节疼痛可能非常剧烈，甚至床单的重量也会引起不适。关节肿胀、发炎，皮肤呈红紫色，可能感觉温热

慢性痛风的体征和症状

与急性痛风疼痛的剧烈性相比，慢性痛风疼痛更多的是一种酸痛或持续性的疼痛。疼痛往往表现为关节持续的隐痛或酸痛皮肤下坚硬的白色沉积物或尿酸晶体块，称为痛风石，常见于肘部、耳朵或手指。哪些人容易患痛风？痛风风险因素

痛风是由于体内尿酸积聚过多而引发的。尿酸是血液中由某些食物分解产生的正常废物。尿酸通常经过肾脏，大部分通过尿液排出体外。但它也可能积聚在血液中，并在关节处形成令人疼痛的结晶。如果身体产生过多的尿酸或肾脏难以过滤尿酸，就可能出现这种情况。

血液中尿酸过多是一种称为高尿酸血症的疾病。某些食物、药物和生活方式因素会导致血液中尿酸水平过高，从而引发痛风。

当你的饮食中含有大量的天然嘌呤化合物时，患痛风的风险就会增加。嘌呤在体内分解后会形成尿酸。嘌呤存在于某些高蛋白食物和一些饮料中。过去人们认为痛风仅由生活方式和饮食引起，但新的研究发现事实并非如此；相反，人们认为痛风与遗传有关。然而，饮食确实在痛风发病中起着一定作用。

痛风的其他危险因素包括：

男性超重经常饮酒过量痛风家族史高血压甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）慢性肾脏病阻塞性睡眠呼吸暂停2 型糖尿病导致细胞快速更新的健康状况（包括某些癌症、牛皮癣和溶血性贫血）凯利-西格米勒综合征或莱施-尼汉综合征（影响男性的罕见疾病，导致尿酸过量产生）何时进行痛风检查

如果您出现痛风疼痛和其他症状，请咨询您的初级保健医生。初级保健医生通常可以诊断和治疗痛风，或者将您转诊给风湿病专家或痛风专科医生进行检查或治疗。

如何诊断痛风？

诊断痛风最可靠的方法是在痛风发作期间，此时患处会感到疼痛、发热和肿胀。医生会进行体格检查、X 光检查，并进行实验室检查，以查找关节内是否有尿酸结晶

痛风的预后

痛风初次发作通常仅影响一个关节，几天后就会消退。后续发作可能会影响更多关节——可能同时发生，也可能相继发生。如果不及时治疗，后续发作可能持续长达三周。之后，发作频率会像滚雪球一样不断增加，每年都会发作数次，尤其是在未得到正确诊断和治疗的情况下。

随着病情进展， 在 30 岁前出现症状且基线血清尿酸水平高于 9.0 毫克/分升（mg/dL）的患者中，痛风会变得更加严重。如果及早发现并治疗，痛风患者可以过上相对正常的生活。有些患者对治疗没有反应，是因为他们没有遵从医生的建议、过量饮用某些类型的酒精，或者没有得到医生的充分治疗。

痛风持续时间

急性痛风发作在症状出现后 12 至 24 小时内最为严重。如果不进行治疗，完全康复可能需要一至两周。通过适当的治疗、有针对性的饮食调整以及减少肥胖、高胆固醇和糖尿病等风险因素，患者可以减少痛风发作的可能性，否则，痛风发作可能一年内就会发生数次。

痛风及痛风发作的治疗

一旦您被诊断出患有痛风，您的医生就会尽快减轻您的疼痛。越来越多的证据支持早期诊断和治疗（尤其是对于患有肾病等合并症的患者）； 达标治疗 (T2T)方案；以及将别嘌呤醇 (Zyloprim) 作为一线药物。

药物选择

有多种不同的药物可用于治疗痛风发作：

非甾体抗炎药 (NSAID)：这类药物会抑制前列腺素的产生，而前列腺素会引发疼痛和炎症。常见的非处方药包括布洛芬 (Advil)、阿司匹林和萘普生 (Aleve)；常见的处方药包括塞来昔布 (Celecoxib)、美洛昔康 (Mobic) 和萘普生。服用这些药物前，请务必咨询医生。秋水仙碱： 如果您无法耐受非甾体抗炎药 (NSAID)，医生可能会开秋水仙碱 (Colcrys)，但必须每日服用。秋水仙碱可能会引起腹泻、恶心、呕吐和腹部绞痛等副作用。皮质类固醇：口服或直接注射到受影响的关节，用于治疗痛风的最常见皮质类固醇是泼尼松（Deltasone）、泼尼松龙（Orapred）和甲基泼尼松龙（Medrol）。降尿酸药物：这类药物，例如非布索坦（Uloric）或别嘌呤醇，必须每日服用并长期使用。新的痛风指南建议将这些药物与 3 至 6 个月的非甾体抗炎药（NSAID）同时服用。

替代疗法和补充疗法

许多治疗痛风的补充和替代医学 (CAM) 方法侧重于饮食、减肥和锻炼。

当你的饮食中含有大量天然化合物嘌呤时，患痛风的风险就会增加。嘌呤在体内分解后会形成尿酸。大多数情况下，即使遵循了痛风饮食，痛风患者仍然需要药物治疗。即便如此，调整饮食习惯是控制痛风及其症状的有效方法。一些研究表明，仅改变饮食习惯就能将尿酸水平降低高达 15%。

痛风饮食的主要原则与任何健康饮食的基本相同：如果超重，请减少卡路里摄入；选择未精制的碳水化合物，如水果、蔬菜和全谷物；限制糖、内脏（如肾脏、肝脏或胰腺）和饱和脂肪的摄入量。

避免食用可能引发痛风的食物

嘌呤存在于某些高蛋白食物中，例如某些类型的海鲜（包括鲭鱼、鲱鱼、扇贝、凤尾鱼和沙丁鱼）， 以及红肉和内脏（尤其是牛肾、牛肝、野味和牛胰脏）。避免饮用可能引发痛风的饮品：

酒精饮料（啤酒、威士忌、杜松子酒、伏特加和朗姆酒）含糖饮料（苏打水、果汁、能量饮料）咖啡和其他含咖啡因的饮料。虽然一些研究表明咖啡因确实可以预防痛风，但其他研究发现，咖啡因摄入量突然激增可能会引发痛风。

你能减掉 8 磅吗？减肥有助于预防痛风

如果你超重，你的尿酸水平很可能会高于正常水平，而尿酸水平是痛风的主要风险因素。因此，减肥是痛风饮食的重要组成部分。

减肥可能有助于降低尿酸水平，并降低未来痛风发作的风险。事实上，对于超重或肥胖人群来说，减重约 8 磅（约 3.63 公斤）或更多可长期降低尿酸水平，并减少痛风发作。

虽然一些痛风患者可以通过减少高嘌呤食物（一种导致尿酸形成的化学物质）的摄入来获益，但嘌呤摄入量的影响尚不清楚。您不必完全避免所有高嘌呤食物。适度改变饮食习惯或许能让您感觉更好，并降低痛风风险。研究表明，富含嘌呤的蔬菜不会引发痛风。扁豆和豆类等高嘌呤食物可以作为优质蛋白质的良好来源。

进行适当的运动

许多痛风患者避免运动，因为他们担心运动会使关节炎症恶化。有一些特殊的项目可以帮助各种关节炎患者调整运动需求。推荐运动类型及具体项目主要有：游泳、散步、骑自行车、举重、俯卧撑、瑜伽和太极拳等。

预防痛风

除了节食、运动和减肥外，如果可以的话，请避免服用以下可能引发痛风的药物：

利尿剂（用于治疗高血压或心脏病）含水杨酸盐的药物（如阿司匹林）烟酸（维生素 B3 和烟酸）环孢菌素（Neoral）（一种免疫抑制药物）左旋多巴（用于治疗帕金森病）痛风并发症

除了关节损伤、关节畸形、骨质流失、活动能力下降外，慢性痛风还可能导致或发展为以下病症：

复发性痛风（慢性痛风性关节炎）：复发性痛风患者每年会发作数次。如果不及时治疗，可能会造成永久性关节损伤。痛风石： 这些是皮下形成的白垩质肿块或沉积物。它们通常出现在肘部、耳朵或手指上。痛风石在痛风发作时可能会肿胀。如果它们破皮，可能会引起感染，导致疼痛和功能丧失。肾结石：痛风患者更容易因肾脏中尿酸过多而患肾结石。服用增加肾脏尿酸排出量的药物也会导致肾结石。慢性肾病 ：血液中尿酸水平高会增加患慢性肾病的风险。研究与统计：痛风有多普遍？

研究发现，2020 年全球共有约 ‌5580 万‌痛风患者，较 1990 年增长超过 ‌150%‌，这可能是因为肥胖和高血压的增加所致。

痛风是男性中最常见的一种炎症性关节炎。男性发病率高于女性，全球男性痛风患病率约为女性的 ‌3.26 倍，女性在更年期前很少患上痛风。

痛风在儿童和年轻人中很少见。

痛风的相关症状和病因

有时与痛风混淆的其他情况包括：

反应性关节炎（由身体其他部位的细菌感染引起的关节疼痛）感染性关节炎（由关节细菌感染引起的关节疼痛）银屑病关节炎（一种发生在 4% 至 6% 的银屑病皮肤病患者身上的关节炎）类风湿性关节炎（RA）（类风湿性关节炎是由于身体释放过多炎症化学物质（细胞因子）而引发的，痛风则是由尿酸过多引起的）骨关节炎（OA）（又称磨损性关节炎）什么是假痛风？假痛风与痛风有何关系？

假痛风的症状与痛风相似，经常与痛风混淆。假痛风也是一种关节炎。 与痛风类似，假痛风是由关节中形成疼痛性结晶引起的。与痛风（由尿酸积聚引起）不同，假痛风发生在体内钙含量过高的情况下。假痛风最常影响膝盖和手腕。

痛风的误区和事实

痛风曾被称为“帝王之病”，因为自古以来，它总是困扰着肥胖的富人。亚历山大大帝、查理曼大帝、英格兰国王亨利八世和本杰明·富兰克林等都是痛风患者。

虽然痛风不再被认为是富人的疾病，但它在男性和患有高血压和 2 型糖尿病等体重相关健康问题的人群中更为常见。

文章来源：Lindsey Konkel 和 Beth Levine，《每日健康》

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