滴虫感染主要指阴道毛滴虫感染（引发滴虫性阴道炎），少数可累及尿道、膀胱等，治疗以抗滴虫药物为主，需遵循“夫妻/性伴侣同查同治”原则，避免交叉反复感染。以下是用药总结：

一、核心用药：硝基咪唑类（首选）

这是治疗滴虫感染的一线药物，通过抑制滴虫DNA合成发挥作用，常用药物包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。药物名称 常用剂型 用法用量（成人） 关键注意事项

甲硝唑 口服片剂/胶囊、阴道栓剂/凝胶 - 口服（首选）：单次口服2g；或每次400mg，每日2次，连服7日。- 阴道用药：每晚1次，每次1枚栓剂（或5g凝胶），连用7-10日（多作为口服药辅助，不单独用于根治）。 1. 口服期间及停药后7日内禁止饮酒（含酒精饮料、食物、药物），避免双硫仑样反应（头晕、呕吐、呼吸困难）；2. 孕妇孕早期（前3个月）慎用，需医生评估；哺乳期服药期间及停药后12-24小时需暂停哺乳。

替硝唑 口服片剂/胶囊 - 单次口服2g；或每次500mg，每日2次，连服3日。 1. 同甲硝唑，服药及停药后7日内禁酒；2. 抗滴虫作用比甲硝唑更强，副作用（如胃肠道反应）相对较轻。

奥硝唑 口服片剂/胶囊、注射液 - 口服：每次500mg，每日2次，连服5日；- 注射（重症或无法口服者）：每次0.5-1g，每日2次，静脉滴注。 1. 禁酒要求同前（服药及停药后5日内）；2. 对甲硝唑、替硝唑耐药者，可考虑换用。

二、用药关键原则

1. 必须“同查同治”：滴虫可通过性接触传播，患者的性伴侣无论有无症状，均需同时口服硝基咪唑类药物（如单次口服甲硝唑2g），治疗期间禁止性生活，避免交叉感染。

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2. 优先口服给药：阴道局部用药（如栓剂）无法彻底清除尿道、宫颈等部位的滴虫，易复发，因此以口服药物为主要根治手段，局部用药仅辅助缓解阴道局部症状。

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3. 复查确认治愈：治疗结束后，需在停药后7-14日复查（查阴道分泌物），连续2次复查滴虫阴性，才算彻底治愈；若治疗失败，需在医生指导下调整方案（如增加剂量或换用其他硝基咪唑类药物）。

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4. 特殊人群需谨慎：

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- 孕妇：孕早期（前3个月）尽量避免用药，若病情严重需在医生指导下选择相对安全的甲硝唑；孕中晚期可常规使用。

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- 肝肾功能不全者：需根据肝肾功能调整剂量（如甲硝唑需减少用量、延长给药间隔），避免药物蓄积。

三、常见不良反应及处理

- 胃肠道反应：最常见，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，多轻微，可通过“餐后服药”减轻；若反应严重，需及时就医。

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- 神经系统反应：少数人出现头晕、头痛、嗜睡，服药期间避免驾驶或操作精密仪器。

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- 过敏反应：罕见皮疹、瘙痒，一旦出现需立即停药并就医。

四、辅助注意事项

- 治疗期间需每日更换内裤，内裤用开水烫洗（50℃以上热水可杀灭滴虫），晒干后单独存放，避免与家人衣物混洗。

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- 避免使用刺激性洗液冲洗阴道（以免破坏阴道菌群平衡，加重感染），日常用温水清洗外阴即可。

若出现阴道分泌物增多（呈黄绿色、泡沫状、伴臭味）、外阴瘙痒或灼热感，建议及时就医确诊，切勿自行用药，以免延误病情。